文/陳日益

生病了，身體不舒服，有的人（尤其是年老體弱者）常常喜歡躺著服藥。殊不知，這種做法有時(shí)會(huì)導(dǎo)致延誤治療，甚至引發(fā)食道炎或食道潰瘍的發(fā)生。

躺著服藥危害多

躺著服藥時(shí)，飲水往往較少，有時(shí)可使藥片在食管內(nèi)停留長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)而無感覺（最常見的停留部位是食管下部），一些急性病癥因而不能及時(shí)得到緩解。如在夜間吞服藥物，由于唾液分泌減少，食管蠕動(dòng)減慢，問題則更嚴(yán)重。藥片一旦牢固地附著于食管壁，即使飲用大量的水，有時(shí)也難以使藥物入胃，這樣不僅會(huì)延誤治療、加重病情，而且在某些藥物的長(zhǎng)時(shí)間刺激下，容易引發(fā)藥物性食管炎或食管潰瘍。主要癥狀是胸骨后持續(xù)不同程度的疼痛，吞咽食物（特別是硬食）時(shí)更明顯，甚至出現(xiàn)吞咽困難及身體發(fā)燒等。有些食管潰瘍還可誘發(fā)難以控制的出血（表現(xiàn)為嘔血或排黑便），出血量多時(shí)可危及生命。同時(shí)，躺著服藥還易使藥物和水誤入氣管，引起嗆咳等不良后果。

研究表明：采用站立或坐位服藥時(shí)，只需6毫升的水沖服，藥物在5秒鐘之內(nèi)就能全部到達(dá)胃里；但如果躺著服用同樣的藥物，則需要多達(dá)幾倍的水沖服，而且有一半藥物會(huì)在長(zhǎng)約25厘米的食管里就逐漸被溶化，并不能全部到達(dá)胃里。這樣不僅會(huì)使有的藥物停留在食道內(nèi)，刺激食管黏膜而造成損傷，還會(huì)由于藥物不能全部到達(dá)胃腸被吸收利用，而影響藥物應(yīng)有的療效。最容易引起食管黏膜損傷的常用藥物有四環(huán)素類、維生素C、硫酸亞鐵等，這些藥物均有一定的酸性腐蝕作用；其次為氯化鉀腸溶片、奎尼丁、茶堿類、非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、甲滅酸、消炎痛、布洛芬）等。

根據(jù)病情選擇適合的服藥方式

為了使藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，防止藥物對(duì)食管黏膜的損害，患者服藥時(shí)切莫隨意躺著，以采取坐位或直立位為宜，如能再稍活動(dòng)幾分鐘則更好。并注意在服藥前先喝一口水潤(rùn)滑食管，服藥時(shí)再多飲點(diǎn)水，使藥物順利入胃，避免粘在食管壁。對(duì)于病情嚴(yán)重、必須臥床的患者，最好能選用口服液和沖劑之類的液體劑型，或服藥時(shí)由他人扶起，保持半躺等姿勢(shì)數(shù)分鐘后再躺下休息。不能圖方便用飲料等送服藥物，因茶水、可樂、豆?jié){、咖啡、牛奶等飲料中含有多種化學(xué)物質(zhì)，易與藥物內(nèi)某些有效成分發(fā)生反應(yīng)而降低或影響藥效。服用某些保護(hù)胃黏膜藥（如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、膠體果膠鉍等）、苦味健胃藥（如龍膽酊、龍膽大黃酊等）及外周鎮(zhèn)咳藥（如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等）時(shí)，則應(yīng)盡量少喝水，具體見藥物說明書。

服藥后不宜馬上劇烈運(yùn)動(dòng)

還要提醒患者的是，一些輕癥病人服藥后就馬上參加重體力活動(dòng)或各種劇烈運(yùn)動(dòng)是不妥的。因?yàn)樗幬锓煤笸ǔＲ?jīng)過30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收而發(fā)揮作用，其間需要足夠的血液參與循環(huán)。服藥后立即投入體力活動(dòng)，血液大量流入四肢及軀體等運(yùn)動(dòng)器官，會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)相對(duì)減少，藥物的消化吸收作用就會(huì)受到不同程度的影響，從而使應(yīng)有的治療效果打了折扣。一般來說，湯劑藥物不存在溶解問題，可以直接進(jìn)入腸道吸收，而片劑藥物則要經(jīng)過胃液溶解，若是腸溶片或膠囊還要到了腸里才能溶解。故湯劑服用半小時(shí)后、片劑（包括腸溶片或膠囊）服藥1小時(shí)后再參加運(yùn)動(dòng)（或勞動(dòng)）為好，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)量（或勞動(dòng)量）不能太大。