董麗萍　吳長初　劉冠蘭　羅文奇　張曉東　袁衡

摘 要 目的：在胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入“三維立體”教學(xué)模式，加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。方法：隨機(jī)抽取我校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生4個(gè)班（共438人），其中2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，用“三維立體”教學(xué)方法進(jìn)行胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；另外2個(gè)班作為對照組，用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。比較兩組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)和綜合成績。結(jié)果：與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，采用“三維立體”教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有了極大的提高，實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)平均成績82.1和綜合平均成績84.5相比對照組形成性評(píng)價(jià)平均成績72.7和綜合平均成績76.4都有所提高。結(jié)論：胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取“三維立體”教學(xué)模式，能夠加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 胚胎學(xué) 實(shí)驗(yàn) 三維立體

Abstract Objective： The embryology experiment teaching adopt "three-dimensional" teaching model， deepen students' understanding of theoretical knowledge and improving the students' interest in learning， improve the teaching effect. Methods： Randomly selected 2014 grade students of clinical medicine four classes（A total of 438 people）， in which two classes as experimental group， with a "three-dimensional" teaching method in embryology experimental teaching； Two other classes as the control group， with the traditional teaching method in embryology experiment teaching. Compare two groups of students' formative assessment and comprehensive performance. Results： Compared with the traditional teaching methods， using the "three-dimensional" teaching model， students' learning initiative and enthusiasm has improved greatly， formative assessment and comprehensive scores were increased. Conclusion： The embryology experimental teaching adopted the "three-dimensional teaching mode"， to deepen students' understanding of theoretical knowledge and improve students' learning interest， improve the teaching effect.

Keywords embryology； experiment； three-dimensional

胚胎學(xué)是研究人體發(fā)生及其機(jī)制的科學(xué)，主要研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎和母體的關(guān)系、先天性畸形等內(nèi)容，是主要的醫(yī)學(xué)形態(tài)課程之一。由于多種因素的制約，胚胎學(xué)的教學(xué)長期處于組織學(xué)的附屬地位。實(shí)際上，胚胎學(xué)完全可以作為一門具有自身規(guī)律和相對獨(dú)立性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。通過對人體正常發(fā)育過程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可從胚胎時(shí)期的發(fā)育上對人體解剖學(xué)和人體組織學(xué)的內(nèi)容加深理解。另一方面，胚胎在發(fā)育過程中，由于遺傳因素或環(huán)境因素的影響，偶爾會(huì)脫離正常軌道，從而造成局部或整體的結(jié)構(gòu)變化、缺陷或者畸形，這些內(nèi)容又與兒科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、優(yōu)生學(xué)等密切相關(guān)。而近年來，隨著科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，胚胎學(xué)已經(jīng)從簡單的描述胚胎學(xué)開拓至試管嬰兒、克隆動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物器官移植等方面，正在不斷地充實(shí)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。因此，提高胚胎學(xué)的教學(xué)質(zhì)量刻不容緩。胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的觀察更是學(xué)生直觀印象的重要基礎(chǔ)。為此，在胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中能給學(xué)生以最直接的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，使其成為改革中的首要環(huán)節(jié)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1-4班，共438人。1-2班為實(shí)驗(yàn)組，共220人；3-4班為對照組，共218人。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用“三維立體”教學(xué)方法進(jìn)行胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。

“三維立體”教學(xué)方法：多媒體視聽材料講解+模型觀察+胚胎標(biāo)本觀察，三種教學(xué)模式同步應(yīng)用于胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，按授課內(nèi)容配套進(jìn)行。

多媒體視聽材料是根據(jù)《醫(yī)用組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)大綱制作的動(dòng)畫和實(shí)體資料視頻，學(xué)生可以通過該視頻觀察到胚胎的基本發(fā)生過程，但是看不到胚胎內(nèi)部器官的演變過程及規(guī)律。模型觀察材料是醫(yī)學(xué)儀器公司根據(jù)胚胎的發(fā)育過程分別制作的早期胚胎發(fā)育模型（包括受精卵、桑椹胚、胚泡、二胚層胚盤、三胚層胚盤及其分化以及在這個(gè)過程中羊膜囊、卵黃囊、絨毛膜、尿囊等結(jié)構(gòu)的演變）和各系統(tǒng)器官的發(fā)育演變模型（包括泌尿生殖系統(tǒng)器官、消化呼吸系統(tǒng)器官、顏面發(fā)生以及心臟演變模型），通過這套模型的觀察，學(xué)生可以直觀地了解胚胎發(fā)育過程個(gè)器官的演變，例如心臟演變模型包括心臟外形的演變和內(nèi)部分割，學(xué)生可以觀察到心臟如何從心管演變?yōu)槌审w心臟的外形，從房室管演變?yōu)閾碛兴膫€(gè)心腔的心臟。最后再通過觀察實(shí)體胚胎標(biāo)本進(jìn)一步加深對理論知識(shí)的理解。實(shí)驗(yàn)室收集了臨床自愿終止妊娠的正常人胚胎及畸形胚胎制成瓶裝標(biāo)本，給學(xué)生真實(shí)直觀的形態(tài)觀察。

傳統(tǒng)教學(xué)方法：采用單一的模型觀察進(jìn)行教學(xué)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

形成性評(píng)價(jià)和綜合成績進(jìn)行對比。形成性評(píng)價(jià)由實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂提問和模型觀察考試兩部分組成，綜合成績由《組織胚胎學(xué)》期末考試成績（70%）和形成性評(píng)價(jià)（30%）組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組的形成性評(píng)價(jià)和總成績（百分制）的成績分布發(fā)現(xiàn)：無論是形成性評(píng)價(jià)還是綜合成績，均表現(xiàn)為對照組及格率低，且成績多分布在60-80分之間（圖1）。而實(shí)驗(yàn)組及格率高，且成績多分布在70-90分之間，高分段人數(shù)較多（圖2）。對照組形成性評(píng)價(jià)平均成績72.7，綜合平均成績76.4；而實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)平均成績82.1，綜合平均成績84.5。實(shí)驗(yàn)組形成性評(píng)價(jià)和綜合成績均高于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（圖3）。

在形成性評(píng)價(jià)過程中，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)表現(xiàn)為課堂氣氛活躍，提問時(shí)積極搶答，答案準(zhǔn)確度高；而對照組課堂相對沉悶，同學(xué)均不愿回應(yīng)，教師只能通過點(diǎn)名的方式進(jìn)行提問，答案準(zhǔn)確度較低；模型考試時(shí)，實(shí)驗(yàn)組多數(shù)同學(xué)能夠快速準(zhǔn)確的描述老師所指的結(jié)構(gòu)并能通過老師的描述找到相應(yīng)的模型，而對照組多數(shù)同學(xué)表現(xiàn)為描述不夠準(zhǔn)確，或結(jié)構(gòu)尋找出現(xiàn)困難。

圖1 對照組成績統(tǒng)計(jì)圖。A，形成性評(píng)價(jià)成績分布圖；B，綜合成績成績分布圖

圖2 實(shí)驗(yàn)組成績統(tǒng)計(jì)圖。A，形成性評(píng)價(jià)成績分布圖；B，綜合成績成績分布圖

圖3 A，實(shí)驗(yàn)組和對照組形成性評(píng)價(jià)成績比較；B，實(shí)驗(yàn)組和對照組綜合成績比較。*P<0.01.

3 討論

胚胎學(xué)屬于人體形態(tài)學(xué)范疇，但它與人體解剖學(xué)、組織學(xué)等其他形態(tài)學(xué)科均有所不同。其最大的特點(diǎn)就是胚胎的各種形態(tài)結(jié)構(gòu)在發(fā)育的過程中每時(shí)每刻都在不斷變化，且變化速度快，變化程度大。因此學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中特別不容易觀察與理解其過程；且新名詞多，學(xué)生普遍反映記憶困難，學(xué)習(xí)效果差。

為了提高學(xué)生理解胚胎發(fā)育的動(dòng)態(tài)演變過程，我們在胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用“三維立體”教學(xué)模式。按照教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)進(jìn)行多媒體視聽材料講解、模型觀察和胚胎標(biāo)本觀察。先進(jìn)行多媒體視聽材料講解，該視頻與教材配套，圖文并茂，并配以語音講解。通過觀看多媒體視聽材料，幫助學(xué)生加深對理論內(nèi)容的理解；第二步進(jìn)行模型觀察。學(xué)生通過模型觀察胚胎發(fā)育時(shí)各器官形態(tài)變化，使學(xué)生建立起胚胎發(fā)育時(shí)各器官的立體思維概念；最后觀察胚胎標(biāo)本進(jìn)一步加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)在形成性評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)中都取得了較好的成績。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加深了對理論知識(shí)的理解；調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

近年來，國內(nèi)不少院校都在開展組織胚胎學(xué)教學(xué)改革，例如引入PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、理論與實(shí)踐一體化教學(xué)法、反轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)法，而且均取得了一些效果。

因此，我們必須重視組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，在教學(xué)過程中靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)新性。為了提高教學(xué)效果，還要不斷總結(jié)，逐步改進(jìn)教學(xué)方法，推動(dòng)教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

*通訊作者：袁衡

€L芑鶼钅浚漢鮮〗逃談南钅俊鞠娼掏ǎ？015）291-548】；長沙醫(yī)學(xué)院院級(jí)教改課題【長醫(yī)教〔2014〕9-17】

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