唐翠

410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科

綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價(jià)值

唐翠

410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：探討綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后恢復(fù)期的臨床價(jià)值。方法：收治顱底腫瘤術(shù)后患者116例。常規(guī)模式組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理模式，綜合模式組給予恢復(fù)期綜合護(hù)理模式。結(jié)果：綜合模式組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)模式組(P＜0.05)；綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)模式組(P＜0.05)；出院時(shí)綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價(jià)值高，可有效減少恢復(fù)期并發(fā)癥，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理模式；顱底腫瘤術(shù)；恢復(fù)期；臨床價(jià)值

資料與方法

2015年1月-2016年3月收治顱底腫瘤術(shù)后患者116例，隨機(jī)分為兩組。綜合模式組男34例，女24例；年齡為31～67歲，平均(48.34±2.45)歲。小學(xué)文化6例，初中24例，高中17例，高中以上11例。高收入家庭25例，中等收入家庭15例，低收入家庭18例。常規(guī)模式組男35例，女23例；年齡為31～65歲，平均(48.19±2.42)歲。小學(xué)文化6例，初中25例，高中16例，高中以上11例。高收入家庭24例，中等收入家庭16例，低收入家庭18例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合顱底腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意本次研究者；可配合本次研究者；無(wú)合并其他惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤者、不配合本次研究者。

方法：常規(guī)模式組給予恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理模式。綜合模式組給予恢復(fù)期綜合護(hù)理模式，具體如下：①心理護(hù)理：加強(qiáng)跟患者溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)其傾訴自身想法，并以通俗易懂語(yǔ)言為患者進(jìn)行健康教育和答疑，使其明確手術(shù)治療的意義和康復(fù)訓(xùn)練的重要性，介紹成功康復(fù)案例，消除其疑惑、焦慮、悲觀等情緒，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受康復(fù)訓(xùn)練。②飲食護(hù)理：調(diào)節(jié)進(jìn)食姿勢(shì)，一般取半臥位，選擇合理餐具和食物，如小容量勺子，盡可能選擇流質(zhì)飲食，堅(jiān)持少食多餐并逐漸適量增加，對(duì)進(jìn)食速度進(jìn)行把握，及時(shí)清除喉部食物。③功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行舌肌群、面部和嘴部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，用冷刺激法刺激患者吞咽，并協(xié)助其進(jìn)行頸部活動(dòng)和放松訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，加強(qiáng)聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，10min/次，2次/d。④儀器輔助訓(xùn)練：可借助吞咽治療儀在氣管兩邊置電極，避開(kāi)動(dòng)脈，調(diào)節(jié)電流為5～8mA，每次治療30min，2次/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者對(duì)恢復(fù)期護(hù)理的滿意度(滿意、一般和不滿意)；恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況；入院時(shí)和出院時(shí)患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量的差異。吞咽功能經(jīng)飲水試驗(yàn)評(píng)估：1～5分，分?jǐn)?shù)越高，吞咽障礙越嚴(yán)重[1]。日常生活能力水平用ADL評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越高2]。生活質(zhì)量用SF-36評(píng)分：有36個(gè)條目，8個(gè)維度，分別為生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、心理健康(MH)。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(±s)表示，組間采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者對(duì)恢復(fù)期護(hù)理的滿意度比較：常規(guī)模式組滿意度為87.50%，綜合模式組為96.55%，綜合模式組患者對(duì)恢復(fù)期護(hù)理的滿意度高于常規(guī)模式組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組入院時(shí)和出院時(shí)吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較：入院時(shí)兩組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院時(shí)綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況相比較：綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)模式組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

顱底腫瘤術(shù)后患者吞咽功能障礙嚴(yán)重，生活自理能力降低，生活質(zhì)量降低，需采取合理有效的康復(fù)護(hù)理措施，減輕吞咽功能障礙，提高生活自理能力和生活質(zhì)量[4，5]。

恢復(fù)期綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，可根據(jù)患者病情、依從性等進(jìn)行訓(xùn)練方案的調(diào)整，不斷對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，通過(guò)綜合心理護(hù)理、功能性訓(xùn)練、飲食護(hù)理、儀器輔助治療等護(hù)理方法的實(shí)施，有助于改善患者心理狀態(tài)，加速其吞咽功能的恢復(fù)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量，樹(shù)立其生活信心具有重要意義[6，7]。

本研究說(shuō)明綜合護(hù)理模式可顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理模式通過(guò)全面、到位的護(hù)理措施的實(shí)施，用親切的態(tài)度和良好的溝通技巧，獲得了患者的信任，拉近了護(hù)患距離，從而提升了患者的滿意度。另外，綜合模式組恢復(fù)期并發(fā)癥少于常規(guī)模式組，出院時(shí)綜合模式組吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量改善幅度更大，這說(shuō)明了綜合護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生或降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者功能康復(fù)有重要意義。在良好的身心狀態(tài)下，患者生活自理行為提高，生活質(zhì)量也隨之改善。

表1 兩組患者對(duì)恢復(fù)期護(hù)理的滿意度比較(n)

表2 兩組入院時(shí)和出院時(shí)吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組入院時(shí)和出院時(shí)吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與入院時(shí)比較，aP＜0.05；與常規(guī)模式組出院時(shí)比較，bP＜0.05。

組別時(shí)期吞咽功能日常生活能力水平生活質(zhì)量綜合模式組入院時(shí)3.36±1.02 41.05±6.22 52.48±10.62出院時(shí)1.51±0.26ab92.52±6.59ab93.11±3.68ab常規(guī)模式組入院時(shí)3.34±1.06 41.06±6.21 52.46±10.61出院時(shí)3.01±0.82a80.98±7.34a82.57±2.69a

表3 兩組患者恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

綜上所述，綜合護(hù)理模式在顱底腫瘤術(shù)后患者恢復(fù)期中的臨床價(jià)值高，可有效減少恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，值得借鑒。

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Clinical value of com prehensive nursing m odel in the recovery period of patientsw ith skull base tum or

TangCui
DepartmentofNeurosurgery,Xiangya HospitalofCentral South University 410008

Objective:To explore the clinical value of comprehensive nursingmode in the recovery period of skull base tumor. Methods:116 patients with skull base tumors were selected.The routine group was given the routine nursing care during the recovery period,and the comprehensivemodel group was given the comprehensive nursing care during recovery period.Results: The satisfaction rate of patients in the comprehensivemodelgroupwashigher than that in the normalgroup(P＜0.05);the recovery time of themodel group was less than thatof the conventionalmodel group(P＜0.05);the swallowing function,daily living ability and quality of life of themodelgroup weremuch higher(P＜0.05).Conclusion:The clinicalvalue of comprehensive nursingmode in the recovery period ofpatientswith skullbase tumorafteroperation is high.Itcan reduce the occurrence of complications,improve the swallowing function effectively,daily living ability and quality of life,and improve thenursing satisfaction.

Comprehensivenursingmode;Skullbase tumor;Convalescence;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.97