婁艷霞

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

靜脈留置針中應(yīng)用不同封管方法對老年住院患者的效果分析

婁艷霞

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 分析研究不同封管方法在老年住院患者靜脈留置針中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將200例應(yīng)用靜脈留置針的老年住院患者均分為肝素鈉組和沖洗器組，肝素鈉組采用肝素鈉稀釋液常規(guī)封管，沖洗器組通過預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器進(jìn)行封管，對比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、封管用時(shí)、堵管發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者靜脈留置針留置時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；沖洗器組平均封管用時(shí)較肝素鈉組更短，差異有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05）；沖洗器組和肝素鈉組堵管發(fā)生率分別為1.0%、2.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器封管效率更高，安全性值得肯定，可有效減少臨床護(hù)理工作量，值得推廣應(yīng)用。

靜脈留置針；老年；護(hù)理；封管

老年住院患者身體狀況較差，反復(fù)穿刺給其帶來較大痛苦。靜脈留置針可減少穿刺次數(shù)，緩解痛苦，且給藥方式較為方便，便于臨床快速輸血輸液，應(yīng)用較為廣泛。封管技術(shù)是留置針通暢性的重要保障，其中肝素鹽水是常用的封管液，但對高齡患者來說較為敏感[1]。本研究應(yīng)用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器進(jìn)行封管，效果滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入2015年3月～2016年11月我院收治的應(yīng)用淺靜脈留置針的200例老年住院患者，按照封管方法不同將其均分為肝素鈉組和沖洗器組各100例，肝素鈉組中男性患者47例，女性患者53例；年齡最小60歲，最大83歲，平均年齡（67.2±3.4）歲。沖洗器組中男性患者45例，女性患者55例；年齡最小63歲，最大85歲，平均年齡（68.8±3.1）歲。兩組年齡、性別、等基線特征近似，具有可比性。

1.2 方法

兩組所用器械均為20G飛瑪安全型留置針以及3M透明貼膜，由美國BD公司提供。穿刺部位為前臂彈性佳且粗直的血管，穿刺以及封管操作均由我科室負(fù)責(zé)，期間按照無菌操作規(guī)范開展各項(xiàng)操作。肝素鈉組采用普通肝素鈉稀釋液作為封管液，取12500U肝素鈉與250ml生理鹽水混勻制備為肝素鈉稀釋液，進(jìn)行常規(guī)正壓封管。沖洗器組采用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器封管，所用器械為10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器，由美國BD公司提供，兩組均采用脈沖式正壓封管技術(shù)進(jìn)行封管。采用秒表計(jì)定兩組每次封管所用時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、封管用時(shí)、堵管發(fā)生率。年老體弱、心臟疾病以及嬰幼兒輸液速度較正常常人速度（40滴～60滴/min）較慢，因而堵管判斷標(biāo)準(zhǔn)為次日液體輸注不通暢，速度低于40滴/min，或輸液過程中回抽時(shí)無回血，無法開展重力滴注，將留置針拔除后針管內(nèi)可見凝血[2～3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者靜脈留置針留置時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；沖洗器組平均封管用時(shí)較肝素鈉組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

沖洗器組中1例堵管，肝素鈉組中2例堵管，未發(fā)現(xiàn)靜脈炎病例。兩組堵管發(fā)生率分別為1.0%、2.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器事實(shí)上是套裝密封式生理鹽水封管液，是一次性用品。使用過程中無需提前配制，也無需抽取，應(yīng)用較為簡單，具有較高的便捷性。相比于肝素鈉稀釋液，預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器有效縮短了擺藥、核對藥物、加藥、二次核對、簽名、放置藥物、抽取以及寫標(biāo)簽等一系列環(huán)節(jié)，這大大緩解了護(hù)理工作人員的壓力，減少了臨床護(hù)理工作量。同時(shí)也避免了針刺傷以及配制或者抽取藥液時(shí)可能引起的污染問題，有利于降低院內(nèi)感染率[4]。而肝素鈉屬于酸性黏糖混合物，對于血小板黏附、釋放以及積聚有較強(qiáng)的抑制作用，作為一種抗凝組織效能較高。而肝素鈉稀釋液有效期相對較短，配置后24h內(nèi)必須使用，無菌針筒內(nèi)使用有效期僅為2h，因此臨床上有時(shí)會出現(xiàn)藥液過期的問題，不利于病區(qū)安全管理。預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器內(nèi)的生理鹽水在封裝前實(shí)施高溫滅菌處理，其保存年限長達(dá)3年（室溫環(huán)境下），無藥液過期之虞，較肝素鈉稀釋液更有優(yōu)勢。應(yīng)注意的是，護(hù)理操作期間要嚴(yán)格按照導(dǎo)管護(hù)理流程與使用規(guī)范開展導(dǎo)管的維護(hù)和管理，一旦出現(xiàn)回血應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行脈沖沖管，沖管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)，避免導(dǎo)管堵塞[5]。發(fā)生堵管時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以處理，采用負(fù)壓方式將尿激酶灌入尿管，30min后回抽，如此反復(fù)多次直到暢通為止。本次研究中，肝素鈉組和沖洗器組中均有堵管病例，經(jīng)及時(shí)處理后恢復(fù)暢通。此外，沖洗器組平均封管用時(shí)較肝素鈉組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明應(yīng)用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器封管用時(shí)更短，有利于減少護(hù)理人員工作量，提高護(hù)理工作效率。

[1] 滕月玲.22G與24G兩種型號靜脈留置針在急危重癥患者中的應(yīng)用效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(19):3066-3067.

[2] 趙曉茜,濮益琴.靜脈留置針在改良型塞丁格穿刺法中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1136-1137.

[3] 蘭大華,張 曦,孫愛華等.靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,(3):426-428.

[4] 楊秀燕,陳小鴿,伍曉瑩等.輸液中途和封管后經(jīng)靜脈留置針采血對血糖和電解質(zhì)結(jié)果的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(5):404-406.

《實(shí)用婦科內(nèi)分泌》雜志稿約

《實(shí)用婦科內(nèi)分泌》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)、由國家食品藥品監(jiān)督管理總局主管、中國醫(yī)藥科技出版社主辦的國家級醫(yī)學(xué)期刊。期刊為旬刊，國內(nèi)統(tǒng)一刊號CN11-9356/R，國際刊號ISSN2095-8803。中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄。雜志由郎景和教授擔(dān)任主編。邀請婦科及內(nèi)分泌方面中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的知名專家擔(dān)任編委并參與審稿工作保證雜志的學(xué)術(shù)性和可讀性?？镉?013年10月正式創(chuàng)刊，歡迎廣大婦科及內(nèi)分泌專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)護(hù)工作者、科研工作者、醫(yī)學(xué)生和相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者踴躍投稿。

Q Q：2906342416

電話：010-56132110 63436166

官網(wǎng)：www.n.fknfm.com

編輯部：馬麗莉

R47

B

ISSN.2095-8803.2017.21.134.02