顧豐艷

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

探析行為干預(yù)護理措施治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可行性

顧豐艷

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運用行為干預(yù)護理的療效與可行性。方法 將80例本院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者按照隨機數(shù)字法分組，分析對照組40例傳統(tǒng)護理與實驗組40例行為干預(yù)護理的患者的治療依從性、護理滿意度、臨床指標。結(jié)果 實驗組護理滿意度、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、HAQ評分、晨僵時間與治療依從性分別為97.5、（2.8±0.7）、（2.3±0.4）分、（33.4±8.1）min、95%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為干預(yù)護理不惟可改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床指標，也可顯著提高其治療依從性與護理滿意度，臨床應(yīng)用價值極高。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；行為干預(yù)護理；療效；可行性

在臨床護理當中，本院最常用行為干預(yù)護理與傳統(tǒng)護理等方式為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施護理。本次擇取80例患者開展研究，旨在探討行為干預(yù)護理對患者護理滿意度、臨床指標與治療依從性產(chǎn)生的影響，希望能夠指導(dǎo)臨床護理方案。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男16例，女24例；病程0.3～18年，平均（9.4±3.2）年；年齡33～74歲，平均年齡（52.6 7.6）歲；文化程度中初中以下、初中至高中與高中以上分別為23例、14例、3例。對照組女25例，男15例；年齡32～75歲，平均年齡（52.8 7.5）歲；病程0.4～18年，平均（9.6±3.3）年；22例初中以下，13例初中至高中，5例高中以上。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準

排除標準：①患有精神疾??；②未明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；③存在心肝腎等多功能不全；④臨床資料不全的患者；⑤尚未簽署知情同意書。納入標準：陽性類風(fēng)濕因子，持續(xù)6周晨僵≥1 h/d或≥3個關(guān)節(jié)腫脹，手X線顯示骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)典型改變癥狀，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理，指導(dǎo)患者應(yīng)用抗風(fēng)濕、抗炎藥物，行生活保健指導(dǎo)、功能鍛煉、心理護理與健康教育，從而促進其早日康復(fù)。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)護理，具體如下：①飲食行為：飲食干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體質(zhì)的增強和療效的提高極有幫助，針對這種存在的關(guān)節(jié)疼痛的慢性疾病患者，應(yīng)考慮其消化功能與食欲受到了疾病嚴重的影響，需要為其準備高維生素、高蛋白與高熱量的易消化食物，也需要確保食物營養(yǎng)均衡、新鮮以及葷素搭配。建議患者選用鈣含量高的食物和新鮮水果蔬菜，不能食用動物內(nèi)臟、高脂肪類、涼性、辛辣刺激性與尿酸含量高的海產(chǎn)品，以免關(guān)節(jié)癥狀劇烈加重。此外，囑咐患者少食柑橘、咖啡與茶葉。②生活行為：為患者準備干燥、向陽、光線好、空氣清新的病房床位，確保床鋪平整、干凈。告知患者將洗臉與洗腳的水溫控制為45～50 ℃，習(xí)慣性在睡前泡腳和泡手，將熱水浸至踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)以上，浸泡時間約為20 min，以此來促進血液循環(huán)。在臨睡時將彈力手套佩戴好，以免發(fā)生晨僵。告知容易發(fā)汗的患者及時運用毛巾擦汗，同時對汗水浸濕的衣服與被褥進行洗曬、更換，避免受潮。針對夜間盜汗的患者應(yīng)用玉屏風(fēng)散等中藥制劑止汗，告知患者根據(jù)天氣變化加減衣服，確保衣著舒適與保暖，盡量不要在冷颼颼的區(qū)域光腳、穿短裙、穿涼鞋，也不要用風(fēng)扇和空調(diào)等制冷電器，做到預(yù)防感冒、加強保暖等自我護理[1]。讓患者注意衛(wèi)生間的地面，以免出現(xiàn)滑倒。在日常生活中需要保障睡眠質(zhì)量，維持大便暢通，注意勞逸結(jié)合，而且要重視體育鍛煉，增強機體抗病能力。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期通過臥床休息預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。③服藥行為：護理人員應(yīng)幫助患者掌握抗風(fēng)濕、抗炎藥物的副作用、效果、劑量、用藥方式等相關(guān)知識，要求患者遵醫(yī)囑按量按時堅持服藥，不能夠自行停藥、漏服或私自減藥[2]。

1.4 觀察指標

觀察指標包括：①臨床指標：指晨僵時間、HAQ評分（即日常生活能力健康評分）、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)等指標的變化。②護理滿意度：在護理滿意度調(diào)查問卷中設(shè)置“不滿意”、“一般滿意”、“滿意”以及“非常滿意”等項目，滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③治療依從性：指組間服藥行為、生活行為、飲食行為等方面的依從性，滿分為100分，其中＞90分為完全依從，80～90分為依從，61～79分為部分依從，＜60分為不依從，依從性=（完全依從+依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

實驗組治療前關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、HAQ評分與晨僵時間分別為（9.3±1.4）、（6.1±1.5）分、（89.6±29.5）min，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)治療后為（2.8±0.7），HAQ評分治療后為（2.3±0.4）分，晨僵時間治療后為（33.4±8.1）min；對照組治療前關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)為（9.4±1.3），治療前HAQ評分為（6.2±1.4）分，治療前晨僵時間為（89.4±29.3）min，治療后關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、HAQ評分和晨僵時間依次為（5.2±0.8）、（3.4±0.3）分、（48.6±18.5）min。與治療前相比，兩組臨床指標均顯著改善，(P＜0.05)；與對照組相比，實驗組臨床指標得到改善，(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度分析

對照組8例患者一般滿意，3例患者不滿意，20例患者非常滿意，9例患者滿意，護理滿意度72.5%；實驗組不滿意0例，一般滿意1例，滿意7例，非常滿意32例，護理滿意度97.5%。組間比較，(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性比較

實驗組28例完全依從，10例依從，1例部分依從，1例不依從，治療依從性95%；對照組完全依從為16例，部分依從有6例，依從為13例，不依從有5例，治療依從性72.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為目前臨床中致殘性很強的疾病。由于病程長、難根治，而且患者時刻承受著關(guān)節(jié)腫脹、僵痛等折磨，生活質(zhì)量顯著下降，因此臨床護理有重大的責任幫助患者恢復(fù)健康，以及緩解各種疾病因素引起的不良癥狀[3]。行為干預(yù)護理是有效的、積極的一種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護理方法，可有計劃的長期性幫助患者規(guī)范自身的服藥行為、生活行為與飲食行為，故對病情控制、緩解癥狀，以及避免組織器官功能廢用等方面有著良好的效果[4]。

由上述結(jié)果可知：①采取行為干預(yù)護理的實驗組的護理滿意度顯著高于應(yīng)用傳統(tǒng)護理的對照組40例患者，提示行為干預(yù)護理能夠在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床護理中發(fā)揮重要價值，可促進護患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。②實驗組患者經(jīng)行為干預(yù)護理后，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)較對照組小，HAQ評分較對照組低，晨僵時間較對照組短，證明行為干預(yù)護理對關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、HAQ評分、晨僵時間的降低與縮減極有幫助。③實驗組在行為干預(yù)護理中有著高于對照組的治療依從性，這說明行為干預(yù)護理能夠發(fā)揮輔助治療作用，臨床應(yīng)用性強。

由此表明，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床護理中實施行為干預(yù)護理，能夠提高患者護理滿意度以及治療依從性，也能夠改善其重要的臨床指標，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 孔小陽.綜合護理干預(yù)對老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,31(135):3523-3524.

[2] 盧小玲.行為干預(yù)護理措施治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎49例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,11(161):1718-1719.

[3] 鄭粵湘.中藥熏蒸及護理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,09(53):147-149.

[4] 顧巧英.認知行為干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,34(04):106-107.

本文編輯：蘇日力嘎

R593.22

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ISSN.2096-2479.2017.12.20.02