劉婭萍，葉明娟，繆雪芬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享

劉婭萍，葉明娟，繆雪芬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

目的 分享區(qū)域消毒供應(yīng)中心的建設(shè)方法。方法 在三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)上建立市區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，將一、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可復(fù)用器械實(shí)行統(tǒng)一集中管理，建設(shè)過(guò)程中靈活運(yùn)用了色彩管理理論、節(jié)力原則等方法。結(jié)果 順利實(shí)施區(qū)域集中管理，使基層醫(yī)院的患者使用到同質(zhì)化的醫(yī)療器械，進(jìn)一步保障了患者安全。結(jié)論 積極建設(shè)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，既能實(shí)現(xiàn)資源共享（包括人力、場(chǎng)地與設(shè)備等資源），又能提高臨床醫(yī)務(wù)人員工作的效率，有效預(yù)防醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染；消毒供應(yīng)中心，區(qū)域集中管理，經(jīng)驗(yàn)分享

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)臨床消毒學(xué)和護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員更加注重感染源頭的控制工作，并且，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)也頒發(fā)了3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等，使得區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的建設(shè)與發(fā)展得到了相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門(mén)的重視。相關(guān)資料顯示，區(qū)域性消毒供應(yīng)中心也被人們稱之為是“超級(jí)消毒供應(yīng)中心”，即：在某個(gè)區(qū)域當(dāng)中，對(duì)包含在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括診所、醫(yī)院、保健機(jī)構(gòu)與門(mén)診等，進(jìn)行全部可復(fù)用醫(yī)療器械的接收-清洗-消毒-滅菌-發(fā)放的一個(gè)供應(yīng)中心[1]。本院從2013年07月開(kāi)始，于江陰市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)之下，并嚴(yán)格按照相關(guān)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化且符合國(guó)家規(guī)定的區(qū)域性消毒供應(yīng)中心。時(shí)至今日，該供應(yīng)中心已經(jīng)對(duì)其所在區(qū)域中的20所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了可復(fù)用診療器械的統(tǒng)一管理，并取得較好的成果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的建立

1.1 建筑布局

我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，設(shè)有固定床位1600張，開(kāi)放床位1900張；年手術(shù)量2萬(wàn)余臺(tái)次。CSSD面積1200多平米，布局、流程、設(shè)備、技術(shù)均達(dá)到了規(guī)范要求。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格遵循相應(yīng)的感染防控原則，同時(shí)按照國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。

1.2 設(shè)施配備

本供應(yīng)中心的設(shè)施包括：（1）去污區(qū)。酸化水生成機(jī)，1臺(tái)；全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，5臺(tái)；超聲清洗機(jī)，2臺(tái)；高壓蒸汽清洗機(jī)，1臺(tái)；高壓氣槍，2個(gè)；高壓水槍，2個(gè)；干燥柜，1臺(tái)；各種防護(hù)用物；洗眼器。（2）檢查包裝區(qū)。環(huán)氧乙烷滅菌器，1臺(tái)；干燥柜，1臺(tái)；脈動(dòng)真空壓力滅菌器，4臺(tái)；紙塑封口機(jī)，2臺(tái)；生物培養(yǎng)閱讀器，2臺(tái)。（3）無(wú)菌物品存放區(qū)。存放架互鎖雙通柜與無(wú)菌物品存放柜等。（4）發(fā)放廳。地架、整理箱存放架和周轉(zhuǎn)箱；運(yùn)輸車，2輛。

1.3 人員配備

本供應(yīng)中心共配置46名工作人員，包括：專職護(hù)士長(zhǎng)，1名；消毒員，5名；護(hù)士，14名；物業(yè)技術(shù)工人，26名。其中，護(hù)士為本科學(xué)歷者有3名，大專學(xué)歷者有7名；物業(yè)工人初中以上文化水平；所有消毒員都經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。

2 建設(shè)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心

2.1 運(yùn)輸車輛改造

我院購(gòu)置了兩輛箱式貨車并進(jìn)行了改裝。清潔區(qū)配置了空調(diào)設(shè)備，保證了運(yùn)送途中無(wú)菌物品的儲(chǔ)存條件。兩個(gè)區(qū)域改裝采用不銹鋼板做內(nèi)飾，表面光滑宜于清洗消毒，并加裝了紫外線燈管，每次運(yùn)送結(jié)束使用紫外線空氣消毒半小時(shí)。汽車加裝彈簧約束帶，以固定周轉(zhuǎn)箱，保證運(yùn)送安全。改裝車輛交市“120”急救中心，由“120”急救中心利用人力資源優(yōu)勢(shì)負(fù)責(zé)物流配送。

2.2 巴士車的功能改進(jìn)

巴士運(yùn)輸車的功能中用來(lái)運(yùn)送無(wú)菌物品，

2.3 色彩管理理論的運(yùn)用

2.3.1 采用周轉(zhuǎn)箱彩色扎帶密閉法控制風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌物品周轉(zhuǎn)箱用綠色扎帶密閉，污染物品周轉(zhuǎn)箱用紅色扎帶密閉，清潔物品周轉(zhuǎn)箱用黃色扎帶密閉，運(yùn)送途中無(wú)法解開(kāi)，到達(dá)運(yùn)送目的地后，用剪刀剪開(kāi)，為一次性使用，以此來(lái)保證物品運(yùn)送過(guò)程中的密閉性，根據(jù)尼龍?jiān)鷰ь伾珌?lái)區(qū)分物品狀態(tài)（無(wú)菌、清潔、污染），并分區(qū)放置，保證安全。

2.3.2 采用不同顏色的無(wú)紡布包裝不同線路的無(wú)菌物品，從顏色上便能分辨不同片區(qū)的物品，提高了裝載、滅菌、發(fā)放、回收的效率和正確率。

2.4 科學(xué)先進(jìn)的追溯系統(tǒng)

在區(qū)域性消毒供應(yīng)管理中合理引用“醫(yī)院消毒供應(yīng)質(zhì)量可追溯管理系統(tǒng)”。按要求建立數(shù)據(jù)中心，并對(duì)條形碼技術(shù)進(jìn)行科學(xué)的使用，充分結(jié)合信息系統(tǒng)和消毒供應(yīng)管理。將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收發(fā)站和數(shù)據(jù)中心進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，以實(shí)現(xiàn)信息的共享，比如：訂單傳導(dǎo)；器械包狀態(tài)等。而追溯系統(tǒng)的合理應(yīng)用，則能顯著提高區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的管理效率。

3 區(qū)域消毒供應(yīng)中心建設(shè)成效

器械包合格率（見(jiàn)表1）及醫(yī)生滿意率明顯上升（見(jiàn)表2）。

表1 區(qū)域化管理模式實(shí)施前后器械包合格率[n（%）]

表2 區(qū)域化管理模式實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意率比較（±s，分）

表2 區(qū)域化管理模式實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意率比較（±s，分）

組別 調(diào)查問(wèn)卷 手術(shù)醫(yī)生滿意度評(píng)分區(qū)域化服務(wù)前 102份 81.24±2.58區(qū)域化服務(wù)后 125份 95.85±1.86 t 15.430 P 0.000

4 體 會(huì)

在開(kāi)展區(qū)域性消毒供應(yīng)中心集中管理工作之后，我們嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)回收各醫(yī)院的診療器械等物品，并對(duì)其進(jìn)行有效的清洗消毒-檢查包裝-滅菌監(jiān)測(cè)-儲(chǔ)存發(fā)放-運(yùn)輸交接，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的力度，建立起一個(gè)具有規(guī)范性、嚴(yán)密性以及高效性的消毒供應(yīng)流程，合理利用追溯系統(tǒng)跟蹤監(jiān)控工作質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，區(qū)域集中供應(yīng)的臨床優(yōu)勢(shì)十分顯著[5]，比如：減少硬件投入；可節(jié)省物力以及人力資源；降低運(yùn)行成本；能實(shí)現(xiàn)資源的共享；提升器械清洗消毒的質(zhì)量；規(guī)范質(zhì)量管理流程；提高臨床醫(yī)師的滿意度；減少對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用；減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；提高醫(yī)療物品的使用率；避免污染環(huán)境；降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，為能進(jìn)一步提升區(qū)域消毒供應(yīng)中心工作人員的工作效率，我們還應(yīng)積極向工作人員提供交流以及進(jìn)修等學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以全面提升工作者的專業(yè)能力，使之發(fā)揮出更大的作用。

[1] 廖小環(huán),等.建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,3(15):12-14．

[2] 汪洋,等.區(qū)域消毒供應(yīng)中心一體化管理模式中成本核算自動(dòng)集成方法[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1818-1820．

[3] 楊素清,等.建設(shè)區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的成本效益分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,3:52-53．

[4] 劉竹英,等.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心成本管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(2):117-118．

[5] 趙莉萍.江蘇省區(qū)域化消毒供應(yīng)模式運(yùn)行情況調(diào)研報(bào)告[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(3):5-8．

本文編輯：蘇日力嘎

R197.38

B

ISSN.2096-2479.2017.12.184.02

江陰市衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目，編號(hào)M201501