張興芬

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理研究

張興芬

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

目的 研究對(duì)高血壓患者腦出血狀況如何實(shí)行預(yù)見性的護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部感染的有效控制方法。方法 選擇2016年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者80例，將其分為普通組與為護(hù)理組，各40例。普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在普通組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性呼吸道護(hù)理、肺炎預(yù)防護(hù)理等。結(jié)果 普通組發(fā)生肺部感染的情況高于護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，這樣能很好的將肺部感染發(fā)生率降低，運(yùn)用起來更加合理。

高血壓腦出血；肺部感染；預(yù)見性護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀后，在一定程度上會(huì)影響到患者的治療與恢復(fù)的程度，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，降低患者本身的抵抗能力，患者所承受的痛苦感也會(huì)大大增加，讓患者的正常生活受到干擾，增加治療費(fèi)用，在精神與身體上承擔(dān)額外的負(fù)擔(dān)。高血壓腦出血患者因?yàn)楹芏喾矫嫔系脑虮容^容易因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致病情加重[1-2]，正是因?yàn)槿绱耍歪槍?duì)患者的這一狀況進(jìn)行研究分析，如何實(shí)施有效的護(hù)理來控制肺部感染的情況發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者80例，將其分為普通組與為護(hù)理組，各40例。所有要進(jìn)行觀察的患者都通過MRI或CT輔助檢查，根據(jù)相關(guān)部門定制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來確認(rèn)是否為腦出血。兩組患者年齡、性別對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用預(yù)見性呼吸道護(hù)理方案，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)會(huì)頻繁出現(xiàn)后遺癥現(xiàn)象，在往后日常生活中能夠做到自主性生活比較有難度，大多數(shù)患者都需要護(hù)理幫助，很大程度上給患者在心理上造成影響；患者家屬得知患者的病情后也會(huì)陷入低沉，長(zhǎng)久下去非常不利于對(duì)患者的治療。發(fā)生這樣的情況，醫(yī)院護(hù)理人員就要根據(jù)當(dāng)下的情況及時(shí)對(duì)患者調(diào)整好心態(tài)，首先要讓患者保持愉快的心情，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行積極鼓勵(lì)，配合患者后期康復(fù)，讓患者能夠重新恢復(fù)到正常人的生活。很多年輕的家屬對(duì)照顧患者表現(xiàn)出不耐煩的情況，這時(shí)護(hù)理人員就要對(duì)其進(jìn)勸說和開導(dǎo)，家人的支持對(duì)患者的病情恢復(fù)是很關(guān)鍵的一個(gè)問題，因?yàn)楦哐獕耗X出血這類疾病在手術(shù)后需要一個(gè)很漫長(zhǎng)的恢復(fù)過程，這是非常關(guān)鍵的一個(gè)過程，很多患者的家屬就認(rèn)為完全沒有必要，回家進(jìn)行盲目的恢復(fù)就可以了，這是在治療過程中的一個(gè)誤區(qū)，如果患者在家突發(fā)了危險(xiǎn)性狀況，送到醫(yī)院還來得及嗎？所以在治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合各種因素對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，在日常的治療生活中也要仔細(xì)觀察患者的情緒變化，太過于煩躁激動(dòng)對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)來說都是不利的，患者在恢復(fù)的過程中需要的是藥物治療和護(hù)理人員的呵護(hù)及家人對(duì)其的支持。

1.2.2 恢復(fù)訓(xùn)練

在恢復(fù)階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)患者當(dāng)前的情況循環(huán)漸進(jìn)的進(jìn)行系統(tǒng)化的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于將患者身體內(nèi)的痰液排出。首先護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行基本的臥床姿勢(shì)改變，進(jìn)行頻繁的翻身訓(xùn)練；然后指導(dǎo)患者在恢復(fù)的過程中進(jìn)行軟弱肌力的訓(xùn)練，一定要由輕到重，切忌不可操之過急，患者本身的行動(dòng)能力就不是非常方便，護(hù)理人員要明確意識(shí)到這一點(diǎn)，要根據(jù)患者自己的能力進(jìn)行訓(xùn)練恢復(fù)，不能進(jìn)行讓患者承受自己無法負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量。部分護(hù)理人員不是很專業(yè)，會(huì)在與患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候產(chǎn)生誤區(qū)，影響患者在恢復(fù)過程中產(chǎn)生相反的效果，這都是對(duì)患者恢復(fù)不利的，所以在找護(hù)理人員的時(shí)候還是要聽從醫(yī)院的安排，切不可去外面盲目的尋找不專業(yè)的護(hù)理人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染

普通組在護(hù)理后發(fā)生7例肺部感染，護(hù)理組護(hù)理后發(fā)生2例肺部感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

2.2 病原菌分布

9例肺部感染患者培養(yǎng)出的細(xì)菌主要為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。

2.3 病原菌耐藥性分析

很多種抗菌藥物都存在著百分之百的耐藥性，例如：左氧氟沙星、頭孢他啶。對(duì)患者長(zhǎng)期藥物治療非常不利，但是根據(jù)反復(fù)實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)萬古霉素對(duì)于治療高血壓腦出血患者并無耐藥性，這就意味著完全可以使用這類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

3 討 論

很多高血壓腦出血患者本身的主觀意識(shí)不是很強(qiáng)烈，時(shí)常會(huì)發(fā)生有機(jī)體反射性能下降的情況，這些反應(yīng)通常會(huì)以咳嗽不止導(dǎo)致排痰功能的下降，身體中的分泌物長(zhǎng)期存在著阻塞積聚的情況出現(xiàn)，特別容易形成肺部感染；患者的清潔和飲食能力均有所欠缺的情況出現(xiàn)，這樣很容易導(dǎo)致口腔細(xì)菌的入侵，從而造成肺部感染。除了這兩個(gè)方面的因素外，患者長(zhǎng)期臥床治療和年齡偏大也是主要問題，這兩個(gè)問題讓醫(yī)生在實(shí)施侵入性治療的時(shí)候也會(huì)伴隨著肺部感染的情況發(fā)生。本文主要是根據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域出發(fā)，分析肺部感染引起的主要原因，并且對(duì)本次調(diào)查制定了預(yù)見性的護(hù)理措施。

4 結(jié) 語

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組發(fā)生感染的情況明顯低于普通組，這就足以說明高血壓腦出血患者是能夠適應(yīng)預(yù)見性護(hù)理的，這種方法在患者身上可以看到顯著效果，從而降低其在治療中產(chǎn)生肺部感染的情況，值得醫(yī)院進(jìn)行廣泛使用，進(jìn)而能夠讓患者得到更好的治療早日康復(fù)出院。

[1] 唐雪芬.高血壓腦出血并院內(nèi)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,14(7):1243-1244.

[2] 王衛(wèi)青,蔣曉嫻.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,5(2):37-38.

[3] 蘇 波.住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2003.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.60.02