楊 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

產(chǎn)后會陰水腫的原因分析與治療護理干預(yù)

楊 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探究產(chǎn)后會陰水腫發(fā)生的原因，同時總結(jié)臨床治療和護理效果。方法 選取我院2016年3～9月收治的產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦100例進行臨床分析，同時對其進行冷敷墊、硫酸鎂濕敷、指腹按摩水腫部位等治療方法進行治療，并輔助進行相應(yīng)的護理措施，探究其效果。結(jié)果 經(jīng)治療和護理后，患者總有效率為99.0%；產(chǎn)婦恢復(fù)時間為（3.75±1.25）天，其中沒有發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥情況。結(jié)論 胎兒因素、產(chǎn)婦自身因素以及助產(chǎn)等因素均可能增加產(chǎn)后會陰水腫出現(xiàn)的可能，在治療護理的過程中積極進行消炎、促進血液循環(huán)等干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦及時恢復(fù)，因此值得臨床借鑒。

產(chǎn)后會陰水腫；原因；治療；護理

分娩是臨床常見的一項活動，產(chǎn)婦在分娩過程中伴隨著一系列的生理變化和心理變化，同時在分娩結(jié)束后容易受到多種因素影響出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，會陰水腫就是臨床十分常見的一種并發(fā)癥。會陰水腫會給產(chǎn)婦的傷口愈合帶來一定程度的影響，同時增加產(chǎn)婦痛苦，因此及時進行相應(yīng)的治療和護理就成為臨床的關(guān)鍵所在。本次研究針對100例產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦進行治療和護理，目的在于幫助其及時恢復(fù)，同時為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3～9月收治的產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦100例。在研究開始前已經(jīng)將研究概況向產(chǎn)婦和家屬進行簡單闡述，針對充分知情且同意參加研究者為納入本次研究范圍。100例產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.34±2.31）歲。

1.2 方法

對入選者臨床情況進行分析，同時對其進行相應(yīng)的治療和護理，治療方法包括冷敷墊、硫酸鎂濕敷、指腹按摩水腫部位等。冷敷墊的使用即選取相應(yīng)敷料對患者進行會陰處的外敷，定時進行觀察和敷料的更換，硫酸鎂濕敷即選取25%的硫酸鎂原液將紗布充分浸濕，外敷在患者的水腫處，對其臨床情況進行持續(xù)觀察，同時需要保證紗布的濕潤，此外對患者進行感染的預(yù)防和處理；指腹按摩水腫部位即對患者的水腫情況進行詳細(xì)觀察，同時對按摩者的雙手和患者會陰處均進行充分的消毒和滅菌，對患者進行局部的按摩，以促進血液循環(huán)，改善水腫情況，按摩同時需要觀察患者的可耐受情況[1]。同時需要對患者進行相應(yīng)的護理，護理期間首先對患者講述會陰水腫的基本情況，使得患者正確認(rèn)知水平得到提高，進而能夠?qū)ψ陨硇袨楫a(chǎn)生約束，利于恢復(fù)；我們需要鼓勵其及時下床活動，同時保證會陰處的清潔，用碘伏棉球擦洗，同時會陰墊需要及時更換，并在護理的過程中鼓勵其表達自身的不適感，針對異常情況及時上報，便于采取有效的方法進行干預(yù)，從而使其及時恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦的臨床情況，同時對其水腫的愈合情況進行觀察和評價，如果經(jīng)過治療和護理，其水腫情況完全消失，同時臨床不適情況均得到緩解，無其他不適產(chǎn)生為顯效；如果患者經(jīng)過治療和護理，水腫消退面積超過干預(yù)前的30%以上，同時臨床不適得到一定改善為有效；如果經(jīng)過本次治療和護理，其臨床情況未出現(xiàn)改善其同時無法滿足顯效或有效中的標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率＋有效率。統(tǒng)計本次治療和護理的總有效率，同時觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)時間和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié) 果

100例產(chǎn)婦經(jīng)過治療和護理后，無效1例，無效率為1.0%，有效19例，有效率為19.0%，顯效80例，顯效率為80.0%，總有效率為99.0%；產(chǎn)婦恢復(fù)時間為（3.75±1.25）天，其中沒有發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥情況。

3 討 論

在臨床針對于會陰水腫進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其屬于產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，但是該癥狀發(fā)生后不僅會制約產(chǎn)婦的及時恢復(fù)，甚至可能增加其痛苦，給正常的母乳喂養(yǎng)帶來影響，進而對新生兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，而針對出現(xiàn)會陰水腫的原因進行總結(jié)可見其因素較多。（1）助產(chǎn)人員技術(shù)影響：助產(chǎn)人員如果在助產(chǎn)的過程中過度保護會陰，反而會適得其反，例如其技術(shù)欠佳，在縫合過程中過緊且過密，會使得會陰高張力明顯，此時會陰會出現(xiàn)水腫狀態(tài)[2]；（2）產(chǎn)程因素：如果第二產(chǎn)程的時間較長，會使得胎頭對于會陰和陰道的壓迫過大，此時會陰容易在壓迫較大的狀態(tài)下出現(xiàn)缺氧缺血情況，靜脈回流也會受到影響，進而出現(xiàn)水腫情況；（3）胎兒因素：臨床相關(guān)研究證實，胎兒過大產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水腫的可能明顯大于正常產(chǎn)婦，因為過大胎兒可能會產(chǎn)生滯產(chǎn)，使得會陰壓迫較久，此時容易出現(xiàn)水腫[3]；（4）合并疾病因素：如果產(chǎn)婦本身合并有糖尿病、妊高癥或貧血等情況，均可能使得機體的抵抗力下降，此時合并感染不同病菌的幾率增大，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。臨床通過冷敷墊、硫酸鎂濕敷、指腹按摩水腫部位等方法進行治療均能夠使得其會陰的清潔度提高，清潔、殺菌、促進血液循環(huán)，進而對水腫均能夠起到較好的干預(yù)作用[4]。但是我們在護理的過程中同樣需要注意，對產(chǎn)婦情況應(yīng)該密切觀察，同時積極進行清潔衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)等指導(dǎo)，使得產(chǎn)婦能夠及時恢復(fù)。

本次研究中，100例產(chǎn)婦經(jīng)過治療和護理后，總有效率為99.0%，產(chǎn)婦恢復(fù)時間為（3.75±1.25）天，其中沒有發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥情況。

綜上所述，產(chǎn)后會陰水腫的原因分析發(fā)現(xiàn)，其胎兒因素、產(chǎn)婦自身因素及助產(chǎn)等因素均可能增加其水腫出現(xiàn)的可能，在治療護理的過程中積極進行消炎、促進血液循環(huán)等干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦及時恢復(fù)，因此值得臨床借鑒，以期通過治療和護理幫助產(chǎn)婦及時恢復(fù)。

[1] 葉曉霞,王康敏,朱巧君.硝黃散外敷聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后Ⅲ～Ⅳ度會陰水腫31例的效果觀察[J].護理與康復(fù),2014,13(5):444-445.

[2] 翟小玲.紅外線照射在產(chǎn)后會陰側(cè)切口治療中的應(yīng)用及產(chǎn)后會陰切口處的護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(3):88-89.

[3] 覃利芳,韋素娟,韋蘭萍.中藥熏洗聯(lián)合濕敷治療產(chǎn)后會陰損傷臨床護理與觀察優(yōu)先出版[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(1):108-109.

[4] 任玉平.硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后會陰水腫150例護理體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(12):1676-1678.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.136.02