羅曉明

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者疼痛的影響

羅曉明

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者疼痛的影響。方法 選取腫瘤科2014年1月～2016年8月收治的原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞患者100例為研究對(duì)象，將其分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疼痛情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者疼痛具有明顯的意義。

綜合護(hù)理干預(yù)；TACE；術(shù)后疼痛；影響

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤之一，屬于消化系統(tǒng)方面的疾病，肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高等特點(diǎn)，現(xiàn)階段這成為治療肝癌非手術(shù)理想的治療方案。但是由于受到穿刺包扎緊、肢體移動(dòng)等因素的影響，術(shù)后出現(xiàn)疼痛是最為常見(jiàn)情況。因此采取術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科2014年1月～2016年8月收治的原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞患者100例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例，平均年齡（47.21±6.26）歲；對(duì)照組男33例，女17例，平均年齡（48.05±6.12）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)疼痛時(shí)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物治療。而觀察組患者則開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)模式：①病情護(hù)理：給予患者24 h觀察，做好血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等變化進(jìn)行記錄。②心理干預(yù)：對(duì)患者的全身狀態(tài)進(jìn)行全面性的評(píng)估，根據(jù)患者的文化背景、知識(shí)水平、興趣愛(ài)好、職業(yè)背景等制定出針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，采用熱情、親和的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，并且詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真回答患者提出的各種疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題，獲取患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[1]。③穿刺部位護(hù)理：對(duì)于穿刺部位的護(hù)理，制動(dòng)患肢12 h，一旦發(fā)現(xiàn)有滲血等情況就要及時(shí)的處理。④肝腎功能護(hù)理干預(yù):原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞患者通過(guò)血管注入化療藥物，藥物會(huì)經(jīng)過(guò)肝腎代謝，因此對(duì)于患者肝腎傷害會(huì)比較大，在一定時(shí)間內(nèi)很難能將之排除體外，因此要定期做好肝腎功能以及尿常規(guī)以及電解質(zhì)等檢查，積極的為患者開(kāi)展護(hù)肝、保腎治療。⑤胃腸道反應(yīng)護(hù)理干預(yù)：原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞患者在治療觀察過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心、反胃等癥狀。這可能與栓塞缺血、壞死有關(guān)，或者是化療藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐時(shí)可將頭偏向一邊，預(yù)防出現(xiàn)誤吸的情況，可使用胃復(fù)安進(jìn)行治療。⑥疼痛護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，因此術(shù)后要密切關(guān)注護(hù)患者疼痛部位，并對(duì)疼痛部位進(jìn)行評(píng)估，以便更好的緩解患者疼痛感；同時(shí)對(duì)腹部以及全身進(jìn)行檢查，預(yù)防出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。⑦飲食護(hù)理干預(yù)：給予患者高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、容易消化的半流質(zhì)食物，堅(jiān)持少食多餐原則，根據(jù)患者消化功能合理安排膳食，平衡營(yíng)養(yǎng)攝入。⑧規(guī)范護(hù)理操作：根據(jù)患者的不同情況，給予患者個(gè)性化護(hù)理模式，并不斷的完善護(hù)理方式，從心理、生理上使得患者得到有效的護(hù)理，減少患者術(shù)后疼痛感，優(yōu)化疼痛護(hù)理模式[2]。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組患者護(hù)理后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）作為本次研究的評(píng)論指標(biāo)。其中0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。并將本院的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表分發(fā)給每一患者進(jìn)行評(píng)估，總分設(shè)置為100分，總分100分，80～100為非常滿意；60～70為一般滿意；低于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同的護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評(píng)分為（1.2±0.5）分，低于對(duì)照組的（3.8±1.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)中，非常滿意、一般滿意及不滿意例數(shù)分別為26例、20例和4例，護(hù)理滿意度為92%，而對(duì)照組分別為15例、20例和15例，護(hù)理滿意度為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

TACE適用于不能采取手術(shù)治療的中晚期肝癌首選的治療方案之一，手術(shù)過(guò)程中需大量化療藥物以及栓塞劑，術(shù)后具有較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到病患的生命安全，因此，一旦順利結(jié)束手術(shù)就要為患者開(kāi)展護(hù)理，良好的護(hù)理對(duì)患者具有十分重要的意義，盡可能的降低患者因?yàn)槭中g(shù)治療對(duì)身體帶來(lái)的疼痛，緩解患者身體的不適感。護(hù)理人員要熟練為患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，從疾病觀察、心理、飲食、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能以及疼痛等方面展開(kāi)有效的護(hù)理。本次研究中，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者疼痛具有積極的意義，值得推廣。

[1] 丁秀明.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者疼痛的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,03:197-199.

[3] 侯 琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及臨床療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,64:286-287.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.161.01