劉金鑫，張秀敏

（中國人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

手術室護理常規(guī)

劉金鑫，張秀敏

（中國人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

手術護理在手術室工作必不可少的一部分。護理的好壞直接影響醫(yī)療和護理質量結論范操作規(guī)程，護士增強了責任心，提高護士綜合素質，護理質量得到明顯提高，提高患者和手術醫(yī)師的滿意率。

手術室；護理；防范

1 手術前的訪視與溝通

在手術前1天，巡回護士要對患者進行訪視工作，主要包括以下幾種。

（1）先進行自我介紹，隨后對手術部的環(huán)境等進行詳細的說明，使患者明確相關問題，如：如何著裝，進入之后的行動方式和位置，并且發(fā)放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導。詳細的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術的顧慮，使其放松更好的配合手術工作[1]。

（2）認真的檢查核對患者的病歷單，確?；颊叩母黜棛z查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項等。針對胃部，腸道等特殊手術的一些患者要及時檢查消化道準備情況是否完好。

（3）需要麻醉的手術，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么體位進行麻醉等。

（4）使患者了解手術前的一些禁止事項，如在進行手術前12 h內(nèi)不可以吃東西，并且4～6 h內(nèi)不可以喝水，手術前的一個晚上要注意早點休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2天的手術。

2 手術室護理差錯及風險

（1）接錯患者，開錯手術部位。

（2）碰傷、摔傷患者。

（3）手術患者體位擺放不當。

（4）用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。

（5）燒傷，灼傷。有電刀燒傷，負極板燒傷，消毒液燒傷等。

（6）手術物品遺留在患者體內(nèi)。

（7）未嚴格按照無菌技術操作規(guī)程進行操作。

（8）語言行為不規(guī)范。由于大多數(shù)患者在手術過程中意識是清醒的，醫(yī)護人員討論與其無關的話題或者接打電話，都可能對患者的病情造成影響。

（9）手術護理記錄單不完善。

（10）標本的丟失：手術中切取的標本沒有進行妥善保管，或未及時送檢，造成標本遺失。

3 手術室心理護理

3.1 術前心理護理

手術室護士需要在手術前一日訪視患者，對患者進行術前心理護理，認真解答患者的心理疑惑，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。

3.2 術中心理護理

當手術室護士去病房接患者時，語言一定要溫和，面帶微笑，態(tài)度需要和藹，因為陌生的環(huán)境會給患者帶來恐懼、緊張的心理，為了讓患者放下心理包袱，減少甚至消除對手術的恐懼心理，增加安全感。手術中醫(yī)生和護士都應注意患者的情緒變化，對于過度緊張的患者給予安慰與鼓勵。

3.3 術后心理護理

在患者進行手術后，患者如果清醒，應告知手術已結束并且進行的很順利，現(xiàn)準備護送病房，手術第二天應去病房進行探視和問候，詢問患者有沒有不適的情況，并且及時向患者與家屬解釋術后應該注意的一些地方，對患者提出的問題給予及時的解答。術后三到五天進行再次回訪，了解患者恢復的情況，有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，并且了解一下患者會護理的滿意度，并征求患者對護理的意見與建議，及時改進。

4 手術室護理安全及防范

4.1 加強護理人員的法律意識，規(guī)范護理行為。

4.2 防止器械，紗布遺留在手術切口內(nèi)

手術開始前，要嚴格對器械、紗布、針、縫合線等進行清點工作，這樣可以避免異物遺留在體腔之內(nèi)，術中保持術野整潔[2]，器械按照順序放置，用后及時收回，術中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。

4.3 防止接錯患者

術前對患者進行探視，核對好患者與患者的手術部位；接患者時與病房護士和患者對手術名稱和手術部位嚴格進行查對，并認真對患者的腕帶進行查對；手術醫(yī)師入手術室后，需要與麻醉師，患者，和巡回護士共同對手術部位進行嚴格查對。

4.4 防止輸錯

輸血前需要仔細核對輸血患者的姓名、血型、住院號。采血護士每次只能取1名患者的血。輸血時需要嚴格核對并簽名，密切觀察輸血反應。

4.5 正確安置手術病患的體位

護理的工作人員在放置患者的體位時，需堅持安全舒適、呼吸順暢及視野寬廣的護理原則，準確擺好患者的體位。手術之前要充分了解病患的生理情況及體態(tài)特征，并做好壓瘡的風險評估準備；手術中要認真觀察肢體的末梢血運，幫患者按摩受壓的部位，避免術中壓瘡的事故發(fā)生；手術中要仔細檢查是否移位并能及時的做出調整；做好手術之后的回訪工作，便于及時察覺異狀，盡早處理。

4.6 正確使用電刀

使用電刀時應該嚴格遵循操作步驟，將負極板粘貼在患者大腿及臀部等光潔、干燥、無瘢痕、肌肉豐厚處,避免負極板受壓,并靠近切口部位,加強巡視，觀察粘貼是否牢靠，選用高質量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。

4.7 防止病理標本遺失

手術標本作為患者財產(chǎn)的一部分，手術室護士有責任為患者保管好，并及時送檢。病理標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。

醫(yī)學不斷在進步，外科技術、手術儀器設備不斷的更新，手術室護士也要不斷地學習。要善于從工作中總結經(jīng)驗，不斷向高年資的護士和手術醫(yī)生請教，努力提高自身的素質和業(yè)務水平。此外，還要加強人文素質的培養(yǎng)，加強溝通技巧，將患者作為我們的一切工作的出發(fā)點，去從患者需要的角度理解患者、關愛患者、護理患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1] 高興連,田 蒔.手術室?？谱o士培訓與考核,人民軍醫(yī)出版社,第一版,2012,2.

[2] 刁國宣,藺習鳳,柴 靜.手術室安全管理與安全隱患防范[J].重慶醫(yī)學,2008,07.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.194.02