李周雯

（武漢市兒童醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430023）

小兒熱性驚厥116例的院前急救與護(hù)理探究

李周雯

（武漢市兒童醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430023）

目的 探討對小兒熱性驚厥實施院前急救的意義，并分析院前急救的有效措施。方法 選取我院收治的兒童熱性驚厥患者116例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料和護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 對患者實施有效院前急救，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，116患兒恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)嵝泽@厥的并發(fā)癥。討論 對熱性驚厥患兒采用及時有效的院前急救，配合相應(yīng)的護(hù)理措施，可降低病死率、減輕腦損傷、減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥。

小兒熱性驚厥；院前急救；護(hù)理措施

熱性驚厥（FC）是兒科常見急癥，熱性驚厥的臨床發(fā)病率占到4%～10%，患小兒熱性驚厥發(fā)病急、病情重，經(jīng)常會出現(xiàn)驚厥持續(xù)或者頻繁反復(fù)發(fā)作，很可能會給患兒留下嚴(yán)重的后遺癥。因此，兒科醫(yī)學(xué)對熱性驚厥也越來越重視，在患兒發(fā)病年齡段，對患兒的治療與護(hù)理顯得極為重要[1]。而本次研究為探討對小兒熱性驚厥實施院前急救的意義，并分析院前急救的有效措施。旨在為兒科臨床控制驚厥、預(yù)防復(fù)發(fā)提供借鑒，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的兒童熱性驚厥患者116例作為研究對象，其中男66例，女50例，年齡3個月～6歲，平均（2.3±0.3）歲；病程1～3天，平均（1.6±0.6）天；患兒體溫38.5℃～39.8℃，平均（39±0.1）℃，體4.5 kg～32.4 kg階段內(nèi)，平均（12.3±1.3）kg?；純壕嬗忻黠@的發(fā)病癥狀，表現(xiàn)為抖動或強(qiáng)直、雙眼凝視、意識模糊以及口唇發(fā)紺。

1.2 方法

1.2.1 院前急救

到達(dá)呼救現(xiàn)場后，一邊觀察病情，一邊了解發(fā)病經(jīng)過，迅速將患兒轉(zhuǎn)移到救護(hù)車，并確?；純汉粑劳〞?，幫助患兒清除口腔內(nèi)分泌物，刺激人中、合谷穴。經(jīng)急診科初步處理后轉(zhuǎn)入病房，對患兒及時吸氧，改善腦細(xì)胞的缺氧，不論有無紫紺，均給予中流量或高流量吸氧[2]，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對口呼吸，建立靜脈通道。應(yīng)用止驚藥物，常用的有安定、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉等，依據(jù)患兒的臨床癥狀，對其使用藥物，小兒最大量每次不超過5 mg，癥狀不緩解可20 min后重復(fù)使用。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）當(dāng)患兒進(jìn)入病房后，保持患兒所居住環(huán)境安靜，對患兒實施護(hù)理時各項動作輕柔敏捷，減少對患兒心理、生理的刺激，避免加重驚厥病癥。

（2）應(yīng)用止驚藥物時，需要密切觀察患兒的病情，防止對患兒藥物應(yīng)用過多，而影響患兒的呼吸狀態(tài)，并對患兒的藥物治療狀況，做好詳細(xì)記錄。

（3）做好每一位患兒家長的心理護(hù)理，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時，因為多數(shù)患兒起病急，患兒家長不同程度的存在焦急、憂慮狀態(tài)，護(hù)理人員需要針對患兒家長的負(fù)面情緒，做好各項穩(wěn)定措施，讓患兒家長積極配合院前急救以及各項護(hù)理措施[3]。

（4）對患兒采用藥物降溫時，需要保持有效的靜脈通道，對患兒的穿刺部位要保持固定狀態(tài)，防止因患兒躁動，減少針頭的移動，防止患兒皮下組織的壞死，做好對患兒的各項護(hù)理。

2 結(jié) 果

對患者實施有效院前急救措施，并配合相應(yīng)的悉心護(hù)理措施，116患兒恢復(fù)良好，熱性驚厥后發(fā)作減少，其中，驚厥發(fā)生兩次以上的患兒10例，其中4例并發(fā)癲癇，2例發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)過有效的治療及對病情的密切觀察，并未出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)嵝泽@厥的護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)3～7天治療后均痊愈出院。

3 討 論

小兒發(fā)熱驚厥是兒科常見急癥，2～5歲患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥的發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率30%～50%，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時，患兒會出現(xiàn)全身對稱性、強(qiáng)制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐，也有一些患兒會伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁等癥狀[4]。之所以會出現(xiàn)小兒發(fā)熱驚厥，其主要原因是由于嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，正因為患兒大腦皮層的分析和抑制功能差，長時間讓腦細(xì)胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)異常放電所致。小兒高熱驚厥具有起病急、病情變化快的特點，若是患兒在出現(xiàn)該種病癥后，得不到及時救治，將會影響智力發(fā)育[5]。所以，對患兒實施院前急救時，醫(yī)護(hù)人員必須抓緊時間、迅速分辨患兒的病癥，對患兒進(jìn)行有條不紊的院前搶救，積極進(jìn)行高熱護(hù)理和用藥護(hù)理，是治療發(fā)熱驚厥的重要步驟，也是降低病死率、減輕腦損傷的關(guān)鍵。本次研究對116患兒實施及時有效的院前急救，并配合有效輕緩的護(hù)理措施，經(jīng)3～7天治療后均痊愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，對熱性驚厥患兒采用及時有效的院前急救，配合相應(yīng)的護(hù)理措施，可降低病死率、減輕腦損傷、減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥。

[1] 李小燕,袁鳳英.116例小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2001,02:136.

[2] 陳麗麗.120例小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,18:176.

[3] 胡 莉,韓自華.小兒熱性驚厥的院前急救護(hù)理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,34:237-238.

[4] 霍麗春.小兒熱性驚厥患兒的院前急救措施及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22:108-109.

[5] 孟 莉,任秀君.小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,2002:1.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.117.02