郭 慧

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)中心，新疆 烏魯木齊 830054）

臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)精神分裂癥患者臨床護(hù)理質(zhì)量的影響

郭 慧

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)中心，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)精神分裂癥患者臨床護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的54例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各27例，其中常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以CNP標(biāo)準(zhǔn)化管理。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（92.59%VS77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CNP標(biāo)準(zhǔn)化管理在護(hù)理精神分裂癥患者中，有助于縮短患者住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

精神分裂癥；臨床護(hù)理路徑；標(biāo)準(zhǔn)化管理

臨床護(hù)理路徑，即是指可以預(yù)先設(shè)定護(hù)理起點(diǎn)與終點(diǎn)的一種醫(yī)療護(hù)理模式，通過(guò)圖表，為患者提供有順序、有時(shí)間以及有效的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)控制各個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)[1]。護(hù)理人員通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可讓患者熟悉自我的護(hù)理計(jì)劃，按照此種護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，參與到臨床護(hù)理和治療過(guò)程中。本次實(shí)驗(yàn)以我院54例精神分裂癥患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的精神重癥患者54例為本次研究對(duì)象，全部患者均與臨床精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)相符，剔除存在其他較為嚴(yán)重的身體疾病患者。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組27例，其中研究組例14男，13例女，年齡20～66歲，平均（40.12±6.32）歲；常規(guī)組16例男，11例女，年齡21～67歲，平均（40.22±6.42）歲。均簽署知情同意書，比較發(fā)現(xiàn)兩組的一般資料，差異均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理，具體方法如下：構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及主管醫(yī)生為核心，入院后，安排責(zé)任護(hù)士全方位評(píng)估患者情況，并針對(duì)患者實(shí)際狀況，制定合理的護(hù)理路徑表，同時(shí)，為患者及其家屬做好入院指導(dǎo)工作，為其講述臨床護(hù)理路徑主要內(nèi)容以及有關(guān)事項(xiàng)等等。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)，分三個(gè)階段具體實(shí)施：（1）入院后24 h，由責(zé)任護(hù)士將其送入一級(jí)病房，評(píng)估患者病情之后，由護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士按照評(píng)估結(jié)果，共同為患者制定合理的護(hù)理方案。（2）從入院之后的第一周一直到患者病情較為穩(wěn)定的這個(gè)階段，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者治療過(guò)程中的睡眠、衛(wèi)生、飲食、用藥等，若是發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，則應(yīng)當(dāng)將其異常反應(yīng)詳細(xì)記錄，并及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，隨著治療過(guò)程的延長(zhǎng)、深入，責(zé)任護(hù)士可慢慢引導(dǎo)患者進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)的參與，為患者與其他患者交流構(gòu)建良好的橋梁。（3）恢復(fù)階段，按照患者病情實(shí)際，責(zé)任護(hù)士慢慢知道患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要內(nèi)容有基本生活能力的鍛煉、藥物管理能力以及基本使用能力、人際交往以及角色扮演等，除此之外，護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理期間要與患者進(jìn)行多交流，旨在緩解患者負(fù)面心理，并與患者家屬進(jìn)行溝通，了解反饋信息，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院自擬問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，其中總滿意度=比較滿意度+非常滿意度。詳細(xì)記錄患者入院時(shí)間、出院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組27例患者中，非常滿意18例、比較滿意7例、不滿意2例；總滿意度為92.59%；常規(guī)組非常滿意13例、比較滿意8例、不滿意6例；總滿意度為77.78%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.689，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間

研究組住院時(shí)間為（54.45±11.2）天；常規(guī)組住院時(shí)間為（78.73±15.6）；數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.569，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥，臨床病因尚未清楚，臨床表現(xiàn)各異，多在亞急性起病或是在青壯年緩慢起病，此病涉及思維、感覺(jué)、行為以及情感等諸多方面的障礙。一般情況下，患者智能基本正常，意識(shí)清醒，但是大多數(shù)患者在發(fā)病期間，其認(rèn)知能力存在程度不一的損害[2]。隨著病情的加重、反復(fù)發(fā)作以及病程時(shí)間的延長(zhǎng)，多數(shù)患者最終會(huì)因此而出現(xiàn)精神殘疾、精神衰退，但也有部分患者通過(guò)臨床治療，得到基本痊愈。

精神分裂癥患者，在臨床治療中，尚無(wú)特效藥或是針對(duì)性的治療方法，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患者治療的順從性也比較低。而這對(duì)臨床護(hù)理工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[3]。在此次實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究組，無(wú)論是在護(hù)理滿意度還是在住院時(shí)間方面，都顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從患者入院開始，全面評(píng)估患者病情，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定針對(duì)性且合理的護(hù)理方案，按照患者的心理特點(diǎn)、病情以及信息反饋，調(diào)整治療過(guò)程中以及康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理的有效性和針對(duì)性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

總之，臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理模式對(duì)精神分裂癥患者臨床護(hù)理質(zhì)量，有著十分積極的影響，值得臨床肯定。

[1] 朱偉芳,付萍萍,鐘文凱,楊淑芬.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理模式對(duì)精神分裂癥患者臨床癥狀改善情況及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,15:166-169.

[2] 吳玉蘭,吳 欣,黃勁松.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,05:1164-1165.

[3] 周 穎,陸秀英.臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,19:105-106.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.129.02