陳貴琴

（保定第二中心醫(yī)院，河北 涿州 072750）

·護(hù)理管理·

實(shí)施輸血護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)化管理提高護(hù)士輸血質(zhì)量

陳貴琴

（保定第二中心醫(yī)院，河北 涿州 072750）

目的 通過(guò)護(hù)士對(duì)輸血專業(yè)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)的技能，并且做到在輸血的環(huán)節(jié)能夠更加細(xì)化的管理，這對(duì)輸血質(zhì)量的提高以及風(fēng)險(xiǎn)的減少都有重要的意義。方法 完善輸血管理體系，在輸血護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作。結(jié)果 保證安全、有效的輸血。結(jié)論 實(shí)施輸血護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)化管理提高護(hù)士輸血質(zhì)量對(duì)安全輸血有重要的作用。

輸血；護(hù)理環(huán)節(jié)；細(xì)化管理；質(zhì)量

目前，臨床用血安全吸引了越來(lái)越多的目光。我國(guó)的衛(wèi)生部制定了輸血的政策，作為一名護(hù)士，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，做輸血護(hù)理中細(xì)化管理，提高輸血質(zhì)量，保障輸血安全。無(wú)論是心理上的護(hù)理還是操作技術(shù)的護(hù)理都是輸血護(hù)理中細(xì)化管理的范圍，做到細(xì)化管理就要關(guān)注每一個(gè)微小的細(xì)節(jié)。

1 一般資料

選取2015年1月～7月的輸血者127人作為對(duì)照組，其中男102人，女25人，平均年齡（65.2±10.3）歲；并選取2015年8月～2016年2月的輸血者164人作為觀察組，其中男120人，女44人，平均年齡（63.5±12.3）歲。兩組的性別方面和年齡等方面比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

2 心理護(hù)理

2.1 輸血前心理護(hù)理

要建立良好護(hù)患關(guān)系，有一個(gè)人性化的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)每一位患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，及時(shí)梳理患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者積極的配合治療，同時(shí)也對(duì)患者親屬進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理宣傳，讓患者親屬明白治療需要家屬的配合。

2.2 輸血中的心理護(hù)理

在患者進(jìn)行輸血的過(guò)程中，護(hù)士要留心觀察，多巡視，舒緩患者的緊張情緒，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可以第一時(shí)間的對(duì)患者進(jìn)行治療和安撫，一旦有任何情況都要密切的關(guān)注并且記錄下來(lái)和妥善處理，贏得患者的信任。并告知醫(yī)生或更加專業(yè)的輸血人員，保持好血袋，以便查明原因，給患者及時(shí)的治療。

2.3 輸血后的心理護(hù)理

患者輸血后，護(hù)士也要給予必要的關(guān)心和詢問(wèn)，也需要進(jìn)行巡視，以免患者出現(xiàn)遲發(fā)型的不良反應(yīng)，這樣做也有利于患者感受的護(hù)士的關(guān)懷。

3 技術(shù)操作流程

3.1 血標(biāo)本的采集

護(hù)士在采集患者的血標(biāo)本前，需要檢查在《輸血治療同意書》上，患者或者家屬是否簽字同意，兩級(jí)醫(yī)師是否有核準(zhǔn)并且簽字在《臨床輸血申請(qǐng)單》上，等核實(shí)有簽字后，一定要準(zhǔn)確無(wú)誤的對(duì)患者的情況進(jìn)行核實(shí)，其中包括患者的姓名和年齡，以及它的床號(hào)和住院號(hào)，然后進(jìn)行采血，把這些相關(guān)的資料寫在標(biāo)簽上，然后貼在試管上，送到相關(guān)的部門，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2 輸血前

護(hù)士要再次核實(shí)患者的信息，確認(rèn)與《交叉配血報(bào)告單》一致，再次核對(duì)輸血信息后進(jìn)行輸血。取回的血袋不能耽擱時(shí)間太長(zhǎng)，最好的輸血時(shí)間是在30 min內(nèi)，在輸血前要密切注意患者的情況，以患者的病情、年齡、輸血反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸血的速率。

3.3 輸血完畢后

護(hù)士需要把輸血的情況、患者信息、患者反應(yīng)等記入病例，然后把血袋送到輸血科保存24 h以上。

4 輸血護(hù)理的意義

在進(jìn)行觀察組和對(duì)照組的研究時(shí)，結(jié)果表明，進(jìn)行細(xì)化管理的觀察組，輸血的質(zhì)量更高，患者的情緒更好，評(píng)分更高。

輸血過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)最大的就是輸血護(hù)理，任何一個(gè)小的疏漏都可能對(duì)患者的生命產(chǎn)生影響，所以護(hù)士在接到輸血醫(yī)囑的時(shí)候到整個(gè)輸血結(jié)束都要在每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化的管理，在輸血護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行細(xì)節(jié)的管理，輸血的操作性和控制性得到增強(qiáng)。對(duì)輸血護(hù)理進(jìn)行細(xì)化的管理就要注重每一個(gè)輸血過(guò)程中的細(xì)節(jié)，關(guān)注每一個(gè)輸血的過(guò)程，操作要規(guī)范，提高輸血質(zhì)量，每一個(gè)護(hù)士要對(duì)自己的責(zé)任進(jìn)行明確，避免出現(xiàn)漏洞，在進(jìn)行管理時(shí)，要做到獎(jiǎng)懲分明。一切目的都是為了減少輸血過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士輸血護(hù)理的質(zhì)量得到提高。

5 討 論

綜上所述，輸血護(hù)理是一項(xiàng)十分復(fù)雜并且風(fēng)險(xiǎn)很高的過(guò)程。細(xì)化管理就是以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)更加的細(xì)化，關(guān)注患者的心理，把握操作的細(xì)節(jié)，明確各部分的責(zé)任，舒緩患者的不良情緒，提高患者的安全感，使輸血護(hù)理的安全隱患大大降低，護(hù)士的輸血質(zhì)量大大提高。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.07.132.02