楊榮娟

（武漢輕工大學校醫(yī)院，湖北 武漢 430023）

門診輸液風險因素與管理對策探討

楊榮娟

（武漢輕工大學校醫(yī)院，湖北 武漢 430023）

目的 探討門診輸液安全隱患及風險管理在護理管理中的應用效果。方法 觀察組應用風險因素分析和相關(guān)護理對策，對照組進行一般常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組進行風險因素分析和護理干預，其整體輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 研究發(fā)現(xiàn)導致輸液不良事件發(fā)生最核心的風險因素是護士因素和患者因素。在有效的護理風險管理措施下，提高護理質(zhì)量，可降低門診輸液不良事件的發(fā)生。

風險因素；護理安全管理；管理對策

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年12月武漢輕工大學校醫(yī)院接診的門診輸液患者為研究對象。對照組：2014年1月～2014年12月接診的103名患者，男52例，女51例，年齡11～65歲，平均年齡（38.2±3.0）歲；觀察組：2015年1月～2015年12月接診的104名患者，男53例，女51例，年齡10～68歲，平均年齡（39.4±2.8）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計兩組患者輸液過程中發(fā)生的不良事件，對其風險因素進行分析，針對2015年1月—2015年12月期間患者進行護理風險干預，具體方法如下。

（1）醫(yī)院因素

a.完善硬件設(shè)施。規(guī)范輸液區(qū)域便于觀察，設(shè)置不同分區(qū)，采用不同方法，具體包括：①在皮試區(qū)將備齊各種過敏急救藥物及設(shè)備，并把藥物過敏患者集中在一起，在發(fā)現(xiàn)不良反應時，及時處理。②在成人輸液區(qū)明顯位置放置輸液安全須知等明顯標志牌，并告知患者，請求患者合作，以保證輸液過程中的患者安全。③針對小兒和老人，首先要消除恐慌畏懼心理，可采用在輸液床及電視播放機，在患者心情放松的情況下，使其配合輸液，利于控制滴速及輸液過程觀察。

b.強化軟件制度建設(shè)。健全門診靜脈輸液相關(guān)規(guī)章制度：根據(jù)護理工作服務對象及風險因素，制定護患溝通制度、輸液配藥核查制度、交接班查對制度、建立相關(guān)工作流程與安全管理防范制度、明確不良事件上報機制、明確崗位職責，保質(zhì)保量完成門診輸液工作[2]。

（2）患者因素

消除患者病情因素和心理因素，與患者和其家屬保持良好溝通。首先，門診患者病情急，同時年齡小或老年患者更容易在輸液護理過程中發(fā)生不良事件。其次，由于疾病原因而導致的心情緊張、焦慮，在輸液過程中更為突出。

（3）護理人員因素

a.“人性化服務”為工作核心理念。針對病人的各種心理需求，提供滿意服務；加強職業(yè)道德與文明禮貌用語建設(shè)，增強服務意識，學會換位思考，化解護患矛盾，使患者感受到被尊重、被重視[2]。

b.加強護理人員專業(yè)知識培訓。要求護理人員定期參加衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各類業(yè)務學習，不斷提高自身素質(zhì)；強化專業(yè)理論知識和操作技能考核。

c.加大護理措施落實力度，嚴把護理質(zhì)量關(guān)。注射前再次核對患者姓名、藥名、藥量，準確無誤才能注射，采用“一叫二問三對”注射后再次與病人核對；及時發(fā)現(xiàn)門診靜脈輸液過程藥物外滲現(xiàn)象，囑咐患者隨時報告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，及時排除不良安全隱患。

d.加強靜脈輸液操作中職業(yè)防護知識。血源性傳播疾病是護理工作最常見的職業(yè)危害，在給傳染性疾病患者治療時盡可能使用防護用品如：戴雙層手套、戴防護眼鏡、穿防護服或隔離衣鞋等，進行職業(yè)安全培訓及規(guī)范護理操作。

1.3 判定標準

醫(yī)院因素：由于醫(yī)院門診硬件設(shè)施不足，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院管理制度及相關(guān)流程等引起的不良事件的發(fā)生；

患者因素：由于患者對相關(guān)疾病和醫(yī)院制度管理的認知度差，引起不良負面情緒，甚至與護士發(fā)生沖突等，造成了護理不安全事件的發(fā)生[3]；

護士因素：醫(yī)療服務理念欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不當，用藥知識宣教溝通不足等引起護患糾紛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的護理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不安全事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組統(tǒng)計學數(shù)據(jù)比較，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義；經(jīng)對比分析證明，患者因素、護士因素是發(fā)生護理不良事件的重要因素。見表1。

3 討 論

門診輸液室是醫(yī)院所有科室中的重要的服務窗口，門診輸液過程具有一定的特殊性，容易在護理過程中發(fā)生風險事件[5]。在本次研究，發(fā)現(xiàn)觀察組進行風險因素分析和護理干預，其整體輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。同時，針對這些風險隱患進行相對應的護理風險干預，有效降低護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。

[1] 謝紅珍,鄧 屏.靜脈輸液管理與實踐中的問題與對策[J].護理學報,2007,14(10):26.

[2] 楊玉金.門診輸液室工作流程的優(yōu)化.廣西醫(yī)學,20l0,32(2): 245-246.

[3] 魏妮萍,李慧穎,張 弦.急診科門診輸液患者潛在風險因素分析及相關(guān)護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,30(27):3072-3073.

[4] 談雪梅.護理干預在門診輸液患者安全用藥風險事件發(fā)生中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(22):103-104.

[5] 蔡 琳.門診輸液室護士不同階段輸液安全的調(diào)查及對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):28-30.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.135.02