祁 娟

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

基層手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件的探討

祁 娟

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析基層手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件的對(duì)策。方法 選擇2015年6月～2016年3月我院基層手術(shù)室收治的急診手術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，所有患者均在應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件后完成手術(shù)，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 30例患者全部治愈成功，未出現(xiàn)死亡患者，所有患者均未因手術(shù)室組織和管理方面對(duì)手術(shù)造成影響。結(jié)論 基層手術(shù)室的應(yīng)急機(jī)制予以建立后，在突發(fā)事件中應(yīng)急人員均進(jìn)行統(tǒng)籌安排，不僅使救治成功率進(jìn)行提升，同時(shí)為醫(yī)院基層手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的制定奠定良好基礎(chǔ)。

基層手術(shù)室；應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件；對(duì)策

據(jù)有關(guān)資料顯示，近年來(lái)，突發(fā)事件逐漸呈現(xiàn)上升發(fā)展趨勢(shì)，且這一問(wèn)題受到了臨床的高度重視。通常情況下，突然事件為突然發(fā)生，不僅會(huì)引發(fā)重大人員傷亡，同時(shí)還會(huì)破壞生態(tài)環(huán)境。其中自然災(zāi)害包括：火災(zāi)、地震以及風(fēng)災(zāi)，從事故災(zāi)難來(lái)看，重大事故較易常見(jiàn)，在一定程度上均會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。突發(fā)事件具有以下特點(diǎn)，如：危害性較大、突然以及無(wú)法預(yù)料等。在公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件中，主要的救治場(chǎng)所為手術(shù)室，其重要性不言而喻。此研究分析基層手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)傷害事件的對(duì)策，抽取我院近一年收治的急診手術(shù)患者30例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年3月我院基層手術(shù)室收治的急診手術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，其中男25例，女5例，年齡15～80歲，平均年齡（62.4±5.7）歲。依據(jù)受傷情況來(lái)看，15例患者頭面部受傷，4例患者為四肢傷，5例患者為胸部傷，6例患者為腹部傷。

1.2 方法

將完善的應(yīng)急機(jī)制予以建立：①應(yīng)急隊(duì)伍予以建立；基層手術(shù)室需將應(yīng)急小組予以建立，主要成員包括：組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和梯隊(duì)成員等。梯隊(duì)的主要成員為護(hù)理人員，分為三組，而后將名單和聯(lián)系電話進(jìn)行打印，最后在護(hù)士站保存，便于聯(lián)系。②核對(duì)通訊錄。每個(gè)季度護(hù)理人員需對(duì)通訊名單進(jìn)行核對(duì)，對(duì)存在誤差的信息進(jìn)行修正，并及時(shí)更換，這樣可以確保聯(lián)系處于通暢狀態(tài)。③加強(qiáng)日常訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括：急救流程、基本操作練習(xí)，心肺復(fù)蘇，在此基礎(chǔ)上還包括正確配制搶救藥物、手術(shù)配合等。④通知。值班護(hù)理人員若收到通知，梯隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)需第一時(shí)間與最近的護(hù)理人員保持通話，并告知其迅速到抵崗位。若有增加人員的必要，需對(duì)二梯隊(duì)人員和三梯隊(duì)人員進(jìn)行通知，在此期間，通知情況需由多人一同進(jìn)行，這樣可以確保護(hù)理人員迅速達(dá)到[2]。⑤將綠色救治通道開(kāi)通。接診區(qū)需保持與手術(shù)室進(jìn)行聯(lián)系，如：路線、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)以及應(yīng)急電話等，確保24小時(shí)處于暢通狀態(tài)。若患者的病情危急需立即手術(shù)，可以直接送往手術(shù)室，結(jié)合時(shí)間情況予以針對(duì)性治療措施。

身份確認(rèn)和轉(zhuǎn)運(yùn)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，需為其開(kāi)通綠色通道，若患者的數(shù)量較多，需為其立即安排適宜的手術(shù)，同時(shí)由專(zhuān)業(yè)人員陪護(hù)，在此期間，需對(duì)患者的身份標(biāo)識(shí)牌予以登記，若無(wú)身份標(biāo)識(shí)牌需對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，如：姓名、性別以及傷情等。待患者的身份明確后，需將其信息予以保存，如：性別、性別以及手術(shù)名稱(chēng)，同時(shí)還包括手術(shù)護(hù)士和科室等，整理后進(jìn)行匯報(bào)。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，護(hù)理人員需將傷員妥善放置，其生命安全需得以保證。對(duì)于清醒的患者而言，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，并做好安撫工作，與此同時(shí)，做好家屬的安撫工作，必要時(shí)予以鼓勵(lì)和安慰，給予患者更多的關(guān)心，讓其減少不必要的負(fù)擔(dān)，并樹(shù)立治療疾病的自信心[3]。

手術(shù)治療和配合：手術(shù)室護(hù)理人員需將準(zhǔn)備工作做好，并等待傷員。待傷員第一時(shí)間趕到后，首先將靜脈通路予以建立，巡回護(hù)士配合麻醉師完成麻醉工作；協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)體位安置。器械護(hù)士準(zhǔn)備充足的手術(shù)用品，協(xié)助醫(yī)師消毒鋪單，術(shù)中積極配合，并認(rèn)真完成所有物品的清點(diǎn)工作。通常情況下，手術(shù)被救傷員多數(shù)為顱腦損傷。因此，需與神經(jīng)外科醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系，并對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行充分了解，從而提高手術(shù)配合能力。若患者在手術(shù)期間出現(xiàn)病情變化時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用搶救藥物。就心臟驟?；颊叨?，護(hù)理人員需立即配合實(shí)施心肺復(fù)蘇；就大量輸血患者而言，需兩人嚴(yán)格進(jìn)行所有信息核對(duì)并做好觀察記錄[4]。

手術(shù)后匯總：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行合理區(qū)分，一次性醫(yī)療廢物需放置在黃色垃圾袋里，同時(shí)予以標(biāo)記和登記。與此同時(shí)，需立即清理手術(shù)間的污跡，地面和物體表面需予以含有效氯的消毒劑進(jìn)行擦拭，使用保潔工具后需實(shí)施浸泡和消毒處理，干燥后方可使用，在一定程度上可以降低感染發(fā)生率。護(hù)理人員完成救治工作后，需及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)和匯總，將檢查和核對(duì)工作做好，如：手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)人員以及轉(zhuǎn)歸科室，在此基礎(chǔ)上上還包括輸血量和住院號(hào)等。除此之外，患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需將手術(shù)賬單和手術(shù)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，這樣可以使信息準(zhǔn)確性得以保證，而后進(jìn)行保存，在此期間還需將文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作進(jìn)行完善。

2 結(jié) 果

30例患者全部治愈成功，未出現(xiàn)死亡患者，所有患者均未因手術(shù)室組織和管理方面對(duì)手術(shù)造成影響。

3 討 論

通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的處理，我院手術(shù)室經(jīng)歷多次考驗(yàn)，以此同時(shí)，該科室的護(hù)理人員充分體現(xiàn)出忘我的工作精神，在救治期間相對(duì)順利。但是在實(shí)際工作中，仍存在諸多不足，如：手術(shù)后傷員再次轉(zhuǎn)科時(shí)，編號(hào)不統(tǒng)一現(xiàn)象仍然存在。因此需對(duì)護(hù)理管理進(jìn)一步完善，從而避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。在救治期間，外傷出血患者在輸血期間，專(zhuān)職護(hù)理人員需及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，做到正確快速及時(shí)，但是相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，記錄的數(shù)據(jù)登記不及時(shí)，死亡患者的用血記錄不是十分完善，因此，取血護(hù)理人員需和手術(shù)護(hù)理人員分別登記，后期需加強(qiáng)核對(duì)工作。由于顱腦外傷患者較多，神經(jīng)外科醫(yī)師需全身心的投入到工作中，與此同時(shí)還需聯(lián)合其他外科醫(yī)生共同完成工作?；颊咄瓿墒中g(shù)后，需將接簽收制度予以建立，在一定程度上可以防止對(duì)外科工作量的統(tǒng)計(jì)工作造成影響[5]。

由上可知，一旦發(fā)生突發(fā)事件，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，因此，手術(shù)室在此期間承擔(dān)重要職責(zé)，與此同時(shí)，資源的合理使用和供應(yīng)保證也至關(guān)重要。此外，應(yīng)急預(yù)案需予以建立，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理和組織進(jìn)行改進(jìn)，從而對(duì)救援工作起到促進(jìn)作用。

[1] 徐建芬.淺談基層手術(shù)室易發(fā)生的意外情況及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(9):320-322.

[2] 謝鳳渝,伍明平,黎曉紅,等.潛在安全隱患在基層手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)對(duì)措施[J].健康前沿,2016,23(1):30.

[3] 吳福麗,雷璐敏,張 敏,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(24):3821-3822.

[4] 吳曉紅.精細(xì)化管理在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014(8):325-326.

[5] 王曉青.護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(21):3358-3360.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.153.02