周盛泰

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床研究

周盛泰

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000）

目的研究硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床應(yīng)用。方法選取2015年4月～2016年12月我院收治的85例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者作為研究對象，按照硬幣法分為對照組（41例）和試驗組（44例），對照組選擇左旋甲狀腺素治療，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母治療，對兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果對照組與試驗組的治療總有效率比較，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，效果確切，可在臨床中使用推廣。

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；左旋甲狀腺素；硒酵母

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在臨床內(nèi)分泌科非常常見，其在臨床中又被稱之為自身免疫性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎，女性患者的發(fā)病率高于男性患者，其是導(dǎo)致甲狀腺功能減退的主要誘因。甲狀腺腫大、乏力等是患者的主要臨床表現(xiàn)，部分病例同時伴隨頸部淋巴結(jié)腫大的情況。藥物治療是臨床針對本病的首選方法，過去多采用左旋甲狀腺素加以治療，但取得的治療效果并不盡如人意[1]。本文選取我院收治的85例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者作為研究對象，現(xiàn)作以下整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月我院收治的85例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者作為研究對象，按照硬幣法分為對照組（41例）和試驗組（44例）。對照組男患者16例，女患者25例，患者年齡21～65歲，平均年齡（42.6±6.3）歲；病程3～12年，平均病程（6.9±1.2）年。試驗組男患者17例，女患者27例，患者年齡23～67歲，平均年齡（43.5±6.2）歲；病程3～14年，平均病程（7.1±1.3）年。對比兩組患者的自然資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇左旋甲狀腺素治療，口服用藥，初始給藥劑量為每天25～50μg，治療期間根據(jù)患者的實際情況對用藥量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，最大給藥劑量為每天200 μg以下，共治療6個月。試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母（國藥準(zhǔn)字H20084125，長春銀諾克藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，50 μg）治療，口服用藥，每次100 μg，每天2次，共治療6個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，甲狀腺體積恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯減輕，甲狀腺體積基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有所改善，甲狀腺體積較治療前縮小；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和甲狀腺體積在治療后無明顯變化。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的治療總有效率75.6%（31/41），41例患者中治愈13例41.9%，顯效10例24.4%，有效8例19.5%，無效10例24.4%；試驗組治療總有效率93.2%（41/44），44例患者中治愈20例45.5%，顯效15例34.1%，有效6例13.6%，無效3例6.8%。對照組與試驗組的治療總有效率比較，對照組低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.0585，P<0.05)。

3 討 論

目前，臨床方面尚未明確淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制，分析其與遺傳因素和環(huán)境因素之間存在密切關(guān)聯(lián)。該病家族聚集發(fā)病的現(xiàn)象比較明顯，再加上患者往往同時伴隨惡性貧血、腎上腺功能障礙等自身免疫性疾病，碘攝入量過多、感染等也會導(dǎo)致其發(fā)病。大多數(shù)患者發(fā)病初期并無典型癥狀表現(xiàn)，病情發(fā)展速度較慢，待發(fā)現(xiàn)病情時病程已持續(xù)了2～4年，治療難度較大。

左旋甲狀腺素是經(jīng)人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其可使機(jī)體正常生長發(fā)育得到維持，對代謝發(fā)揮促進(jìn)作用，同時進(jìn)一步提升交感腎上腺素系統(tǒng)感受性。但長期服用的過程中會導(dǎo)致心悸、體質(zhì)量減輕、神經(jīng)興奮性升高等甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，所以，用藥時必須格外慎重。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，硒含量和淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)硒含量處于較低水平時，機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群比例會發(fā)生失衡，導(dǎo)致甲狀腺炎。硒酵母的主要成分是硒元素，將其應(yīng)用于淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎治療中，藥物可在短時間內(nèi)參與到甲狀腺相關(guān)激素的合成和分泌之中，使機(jī)體自由基清除能力明顯提高，同時使B淋巴細(xì)胞增殖和分化活性明顯改善，對淋巴細(xì)胞免疫功能及細(xì)胞因子分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到改善臨床癥狀，提高治療效果的目的。

本組研究通過對比2組患者的治療總有效率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。由此充分證明，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，效果確切，可在臨床中使用推廣。

[1] 包曉都,李忠朋,朱建東,等.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(8):1022-1025.

[2] 吳樞武,姜 玲.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,25(27):148-149.

[3] 于紅俊,李建秀,左艷敏,等.用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):79-80.

R581.4

B

ISSN.2095-8803.2017.15.020.02