硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用分析

吳萬(wàn)華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用分析

吳萬(wàn)華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的麻醉效果。方法選取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔鏡卵巢切除術(shù)的患者58例，知情同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，每組29例，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果研究組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均比參照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的麻醉效果顯著，起效快，患者蘇醒時(shí)間短，值得在臨床工作中借鑒使用。

丙泊酚-氯胺酮麻醉；丙泊酚-芬太尼麻醉；腹腔鏡；卵巢切除術(shù)

近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡下卵巢切除術(shù)在醫(yī)院中普遍使用，對(duì)于術(shù)前的麻醉方法也很多，一般全麻下對(duì)于手術(shù)來(lái)既安全又有利于手術(shù)操作，但臨床發(fā)現(xiàn)合理的靜脈輔助聯(lián)合硬膜外麻醉也有很好的效果[1]。為了探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的麻醉效果，現(xiàn)選取在我院接受腹腔鏡卵巢切除術(shù)的患者58例進(jìn)行研究分析，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，比較兩組麻醉效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔鏡卵巢切除術(shù)的患者58例作為研究對(duì)象，所有患者均符合腹腔鏡卵巢切除術(shù)的手術(shù)指征，且所有患者均無(wú)麻醉禁忌癥。入組前均剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾，征得患者及家屬同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，每組29例。研究組患者年齡在23～46歲，年齡均值為（30.73±4.86）歲；病程在2～6年，病程均值為（3.66±2.69）歲；體重在41～73kg，體重均值為（52.46±4.27）。參照組患者年齡在22～48歲，年齡均值為（31.62±4.16）歲；病程在3～7年，病程均值為（3.86±2.74）歲；體重在46～75kg，體重均值為（53.44±4.29）。兩組患者除麻醉方式不同外，患者年齡、病程、體重等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者均術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)開(kāi)放靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、脈搏、心率等生命體征情況，監(jiān)測(cè)患者心電圖。叮囑患者擺好麻醉姿勢(shì)（取左側(cè)或右側(cè)臥位，雙手抱膝，將大腿貼住腹壁，頭向胸部做屈曲狀，腰背部向后弓成弧形，使棘突間隙張開(kāi)方便穿刺，背部與床面垂直，對(duì)齊手術(shù)臺(tái)邊緣）。選腰1～2進(jìn)行硬膜外穿刺，待穿刺成功后向上直觀3～4 cm，麻醉平面控制在胸6以下。參照組注入丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；20 ml:0.2 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）+芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；2 ml:0.1 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508），用量為：丙泊酚200 mg+芬太尼0.3 mg。研究組注入丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；20 ml:0.2 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）+氯胺酮（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；2 ml:0.1 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H32022820）。用量為：丙泊酚200 mg+氯胺酮100 mg。麻藥注完后退出內(nèi)針，給頭端連接硬膜外導(dǎo)管，留置3～4 cm，將患者平臥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均比參照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者麻醉情況的比較（min）

表1 兩組患者麻醉情況的比較（min）

3 討 論

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，女性壓力日益增加，婦科疾病的發(fā)病率也逐年攀升，卵巢切除作為常見(jiàn)的婦科疾病也越來(lái)越得到了人們的關(guān)注。而且隨著腹腔鏡的廣泛使用，腹腔鏡下卵巢切除術(shù)使用較為普遍。對(duì)于腹腔鏡下卵巢切除術(shù)的麻醉，一般全麻下對(duì)于手術(shù)來(lái)既安全又有利于手術(shù)操作，但臨床發(fā)現(xiàn)合理的靜脈輔助聯(lián)合硬膜外麻醉也有很好的效果。丙泊酚起效快，麻醉依從性好，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)，但基本無(wú)鎮(zhèn)痛作用[2]。輔以小量氯胺酮既對(duì)呼吸無(wú)抑制作用，又彌補(bǔ)了丙泊酚不能鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)，兩者輔助使用對(duì)呼吸系統(tǒng)影響小，睡眠較淺術(shù)后還蘇醒較快[3]。

現(xiàn)選取在我院接受腹腔鏡卵巢切除術(shù)的患者58例進(jìn)行分析研究，參照組施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究組施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，探究硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的麻醉效果。研究表明研究組患者的清醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均比參照組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的麻醉效果顯著，值得在臨床中借鑒使用。

[1] 伍 勝.硬外輔助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):517-518.

[2] 李 凡,范宇宏.剖宮產(chǎn)術(shù)中小劑量氯胺酮和丙泊酚復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)母嬰的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(10):127.

[3] 張 茹,張 昊.右美托咪定-氯胺酮復(fù)合麻醉在老年硬膜外關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(6):123-126.

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ISSN.2095-8803.2017.15.045.02