趙 麗

（新疆喀什市婦幼保健站婦科，新疆 喀什 844000）

米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果

趙 麗

（新疆喀什市婦幼保健站婦科，新疆 喀什 844000）

目的研究米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果。方法抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宮腔鏡檢查的患者90例，采用雙盲法把90例患者隨機分為兩組，其中，45例患者在宮腔鏡檢查之前沒有放置藥物，為常規(guī)組，另外45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內使用米索前列醇預處理宮頸，為藥物組，比較分析兩組的宮頸預處理效果以及不良反應發(fā)生率。結果對比發(fā)現(xiàn)，藥物組的宮頸預處理有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），藥物組的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的應用，可以提升宮頸軟化程度和松弛度，有利于減輕術后患者疼痛感，減少不良反應的發(fā)生率，值得推廣與借鑒。

急米索前列醇；宮腔鏡檢查術；宮頸預處理；臨床效果

宮腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，其操作較為簡便，擁有較高的安全性，但是在進行宮腔鏡檢查術之前，需要性宮頸預處理，避免擴張宮頸過程中出現(xiàn)不同程度的疼痛和宮腔損傷。在宮腔預處理過程中，不良的預處理方法引起的不良反應，成為了很多婦女排斥宮腔鏡檢查術的最主要原因[1]。因此如何保證宮腔鏡檢查術的安全性成為宮腔鏡檢查術前宮頸預處理應該重點研究的問題。本文討論且分析了米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果，并獲得如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宮腔鏡檢查的患者90例，采用雙盲法把90例患者隨機分為兩組，其中，45例患者在宮腔鏡檢查之前沒有放置藥物，為常規(guī)組，常規(guī)組中年齡25～60歲，平均年齡為（35.97±1.27）歲。另外45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內使用米索前列醇預處理宮頸，為藥物組，藥物組中年齡24～61歲，平均年齡為（37.09±1.37）歲。常規(guī)組與藥物組在一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者都經過術前的常規(guī)檢查和婦科檢查，90例患者都自愿接受宮腔鏡手術檢查。

排除標準：本研究排除妊娠患者，排除前列腺素禁忌癥患者，排除生殖道異常者，排除急性生殖道感染患者，排除宮腔鏡檢查禁忌癥患者，排除前列腺素類藥物過敏者。

1.2 方法

常規(guī)組與患者在進行手術檢查前完成手術應該進行的常規(guī)檢查，進行手術前的患者生命體征各項指標均正常，且為了避免手術中出現(xiàn)不必要的以外，在檢查前，要充分掌握患者的婦科疾病史。在進行宮腔鏡檢查之前，常規(guī)組沒有放置任何一種藥物，藥物組則在手術前10～12 h在患者陰道內放置華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產的米索前列醇，國藥準字為：H20000668，給藥劑量控制在400 μg左右。對兩組患者宮腔鏡檢查過程中，宮頸擴張情況和松弛情況，采用擴宮檢查判斷和分析宮頸預處理的效果，比較研究宮頸軟化程度和松弛程度，同時記錄分析術后不良反應發(fā)生情況。

1.3 效果評定

對常規(guī)組與藥物組的宮頸預處理效果和不良反應發(fā)生率進行比較。其中宮頸預處理效果評判標準分為顯效、有效和無效三個等級。進行宮腔鏡手術的醫(yī)務人員在采用宮腔鏡手術過程中，所使用的擴張器直徑各不相同，對能夠通過7號以上擴張器且無阻力判定為顯效，順利通過6號擴張器判定為有效，5號和5號以下都不能順利通過判定為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。另外，觀察記錄患者不良反應發(fā)生情況時，對疼痛患者、大出血患者以及人工流產綜合征患者進行觀察，其中面色慘白、心律異常、血壓驟降等癥狀出現(xiàn)判定為人工流產綜合征。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組宮頸預處理效果比較

在常規(guī)組的45例患者中，顯效者18例40%，有效11例24.44%，無效11例24.44%，總有效率為64.44%（29/45），藥物組45例患者中，顯效29例64.44%，有效14例31.11%，無效2例4.44%，總有效率為95.56%（43/45），藥物組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

在常規(guī)組中出現(xiàn)劇痛的患者4例8.89%，大出血患者1例2.22%，人工流產綜合征患者4例8.89%，不良反應發(fā)生率為20%（9/45），藥物組中出現(xiàn)劇痛的患者1例2.22%，大出血患者0例，人工流產綜合征患者1例2.22%，不良反應發(fā)生率為4.44%(2/45)，藥物組的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療檢測技術也得到了快速的發(fā)展。宮腔鏡手術作為子宮內檢查較為先進的檢測手術，可以對子宮腔內的病變情況進行全面檢查。宮腔鏡手術屬于微創(chuàng)性手術，根據(jù)光學原理設計，可以準確診斷出子宮腔內的實際情況，且對檢查者的損傷較小，安全性較大。在異常子宮出血和超聲內異常回聲評估以及宮腔異物的定位和去除、宮腔粘連分離以及粘膜下肌瘤等方面，宮腔鏡檢查等治療方面，宮腔鏡檢查以其操作簡單、安全性大的特點為首選治療方式[3]。在宮腔鏡數(shù)錢宮頸預處理中，由于與處理方式的不同，患者會出現(xiàn)各種不良反應，如：宮頸沒有充分軟化的時候，假如強行擴宮，容易引起迷走神經興奮，并出現(xiàn)人工流產綜合征，在麻醉狀態(tài)下也容易因為患者身體不配合，出現(xiàn)子宮穿孔、出血等并發(fā)癥?；诖?，采用合理的藥物以及適當?shù)姆绞綄m頸進行預處理十分必要。

本研究在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理時采用了米索前列醇，在陰道放置米索前列醇，當其吸收進入體內后，可以代謝為前列腺素，對宮頸內的顯微組織進行刺激，軟化宮頸，促進宮頸的成熟，使子宮口可以自然打開[4]。與此同時，米索前列醇可以促使宮頸平滑及松弛，即保持宮頸松弛，保證宮腔鏡手術可以順利進行。本研究把90例患者隨機分為兩組，其中，藥物組的45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內使用米索前列醇預處理宮頸，另外常規(guī)組45例患者沒有放置任何藥物，通過對比發(fā)現(xiàn)，藥物組的宮頸預處理有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；藥物組的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與杜鵑等[5]研究結果相符。

綜上，米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的應用，可以提升宮頸軟化程度和松弛度，有利于減輕術后患者疼痛感，減少不良反應的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 陳麗梅,周媛萍.米索前列醇在宮腔鏡檢查術前宮頸預處理的臨床效果分析[J].北方藥學,2016,13(6):178-179.

[2] 李 放.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于絕經后婦女宮腔鏡檢查治療中的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(8):147-152.

[3] 林敏詩,陳勵和,謝靜穎.宮腔鏡手術前米索前列醇片兩種上藥方法的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(11):16-17.

[4] 陳鴻志.宮腔鏡電切手術中米索前列醇軟化宮頸的效果淺析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,16(5):9-11.

[5] 杜 鵑,卓 嘎.米索前列醇在宮腔鏡檢查及治療術前對宮頸行預處理23例臨床分析[J].西藏科技,2016,11(11):61-62.

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ISSN.2095-8803.2017.15.130.02