徐 婧

（上海市第六人民醫(yī)院，上海 200233）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)的影響

徐 婧

（上海市第六人民醫(yī)院，上海 200233）

目的 觀察和研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎患者康復(fù)療效的影響。方法 選取2015年9月～2017年3月本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（n=30，行綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=30，行常規(guī)護(hù)理），并對(duì)兩組患者接受護(hù)理后的身心康復(fù)效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察、記錄和分析。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組患者在接受了綜合護(hù)理后，其康復(fù)效果得到了明顯的改善，不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯減少，且兩組觀察結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的應(yīng)用有利于減少和預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生，有利于改善患者的康復(fù)效果，可以在臨床護(hù)理中予以推廣。

強(qiáng)直性脊柱炎；康復(fù)；綜合護(hù)理；治療效果

強(qiáng)直性脊柱炎，簡(jiǎn)稱AS，是由于脊柱附著點(diǎn)與骶髂關(guān)節(jié)間出現(xiàn)炎癥所引起的一種風(fēng)濕類疾病[1-2]。據(jù)報(bào)道，近五年來(lái)，由強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致患者殘疾的概率已經(jīng)有70%之高。而導(dǎo)致致殘率居高不下的一個(gè)重要原因就是患者沒(méi)有及時(shí)的接受有效的護(hù)理和治療。且有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)效果和減少患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生有著重要的影響。那么，不同護(hù)理治療方法下，強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)效果的差異性和產(chǎn)生的影響值得進(jìn)行進(jìn)一步研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年3月本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組和行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，各30例，然后對(duì)兩組患者接受護(hù)理后的身心康復(fù)效果和不良反應(yīng)情況錄入到Excel表格中，并對(duì)得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析。據(jù)核實(shí)，上述研究對(duì)象均以確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者，且患者的基本信息對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 應(yīng)用方法

本文所采用的護(hù)理方法主要有兩大類別，第一類為常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)對(duì)照組患者，第二類為綜合護(hù)理（包含常規(guī)護(hù)理）主要針對(duì)觀察組患者。

其中，常規(guī)護(hù)理是指，在對(duì)患者入院前后的治療情況進(jìn)行檢查和了解的前提下，對(duì)患者進(jìn)行的一些列入院須知簡(jiǎn)介、病情注意事項(xiàng)講解、飲食調(diào)節(jié)管理、進(jìn)行禁止吸煙的宣教和落實(shí)、常規(guī)藥物治療等護(hù)理工作。

綜合護(hù)理是指，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從飲食、生活指導(dǎo)、心理干預(yù)以及環(huán)境干預(yù)等多方面為患者提供更加全面、綜合的臨床護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容主要有：①藥物護(hù)理。即除了對(duì)患者施以抑制炎癥、生物藥劑和身上激素等基礎(chǔ)的藥物治療之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口服藥物選擇、用藥劑量控制、用藥時(shí)機(jī)等方面的悉心指導(dǎo)。②飲食護(hù)理。為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和身體機(jī)能，我院在采取以高蛋白和維生素食物為主的少食多餐方法、鼓勵(lì)多飲水。③身體鍛煉護(hù)理。強(qiáng)制性脊柱炎患者的康復(fù)治療需要一定的運(yùn)動(dòng)量來(lái)予以輔助，適度的運(yùn)動(dòng)能夠助力患者康復(fù)，提升治療效果，反之，不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)則會(huì)適得其反，因此，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量、鍛煉方式、訓(xùn)練節(jié)奏以及需要注意的身體部位（尤其是脊柱、頸椎、腰背等）進(jìn)行具體的專業(yè)指導(dǎo)，并挑選一些簡(jiǎn)單的晨操和太極拳等更適合患者鍛煉的運(yùn)動(dòng)方式供患者選擇。④環(huán)境層面的護(hù)理。強(qiáng)直性脊柱炎患者需要時(shí)刻注意感染和炎癥的出現(xiàn)，因此，本文主要從患者病房的衛(wèi)生清潔、開(kāi)窗通風(fēng)、光線控制、噪音控制等方面來(lái)保證患者治療及居住環(huán)境的良好，并適時(shí)播放一些患者喜愛(ài)的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

患者不同護(hù)理?xiàng)l件下的康復(fù)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)率評(píng)價(jià)以患者護(hù)理后的疾病癥狀減輕程度、身體部位疼痛改善效果、體征體力情況和復(fù)發(fā)情況為參照依據(jù)，采用痊愈、顯效、有效、無(wú)效共四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法，痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消失；顯效：經(jīng)治療后，患者的的各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解；有效：患者疾病體征有所改善；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯變化。康復(fù)率[3]=1-（無(wú)效例數(shù)/每組患者總例數(shù)）×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率[4]以患者護(hù)理后腰背疼痛加重、骨化情況等為依據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=（不良反應(yīng)總例數(shù)/每組患者總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果比對(duì)

研究表明，觀察組患者與對(duì)照組中不同康復(fù)級(jí)別的患者人數(shù)分別為痊愈7例VS3例、顯效8例VS6例、有效11例VS10例、無(wú)效4例VS11例，經(jīng)計(jì)算，觀察組患者的康復(fù)率（89%）明顯高于對(duì)照組（61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)

研究表明，觀察組30例患者中共有2例患者出現(xiàn)了由炎癥引起的腰背疼痛癥狀，占該組患者的6.67%；對(duì)照組30例患者中共有6例患者出現(xiàn)了外周關(guān)節(jié)腫痛的不良反應(yīng)癥狀，占該組患者的20%。全部患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%?？梢?jiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種發(fā)病率較高且潛伏期較長(zhǎng)的風(fēng)濕性疾病[5-6]?；加性摬『螅颊咴缙跁?huì)出現(xiàn)骶部、腰部疼痛以及腰背僵硬的癥狀，至發(fā)病中期，患者上述癥狀加強(qiáng)，關(guān)節(jié)兩側(cè)開(kāi)始形成點(diǎn)狀硬化骨，至發(fā)病晚期，患者骨骼功能出現(xiàn)嚴(yán)重減退，脊柱因骨化而彎曲畸形，甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾。目前，強(qiáng)制性脊柱年的患病群體主要為青壯年男性。由于身體素質(zhì)差異、工作形式固定、生活習(xí)慣雜亂、自我意識(shí)不強(qiáng)等多方面因素的綜合作用，許多人不太注重對(duì)自身坐姿、站姿的規(guī)范，且一些年輕人，尤其不重視不同季節(jié)衣著厚度的調(diào)整，使得風(fēng)寒濕邪更容易侵入體內(nèi)，從而引發(fā)了風(fēng)濕疾病，加之確診和治療不及時(shí)，久而久之便患上了強(qiáng)直性脊柱炎。由于病程長(zhǎng)、發(fā)病慢，且病癥程度因人而異，現(xiàn)階段關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療尚未形成體系化的方案，為此，臨床治療中主要采取“三分治療”+“七分護(hù)理”的治療方法，而綜合護(hù)理恰好能夠從多個(gè)方面對(duì)患者的治療過(guò)程進(jìn)行干預(yù)管理，可見(jiàn)，綜合護(hù)理之于臨床強(qiáng)直性脊柱炎疾病治療的重要意義[7]。

經(jīng)本文研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了綜合護(hù)理的觀察組患者的康復(fù)率（89%）明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的康復(fù)率（61%）（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)的積極影響。

由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)率和降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于改善患者的康復(fù)效果有著積極的影響，值得在臨床治療中予以推廣和應(yīng)用。

[1] 劉 娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)效果及心理健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(2):142-143.

[2] 王 惠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)26例強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(z1):361-361.

[3] 閆桂秀.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動(dòng)功能的影響研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[4] 夏 濤,譚鎣瀅,鄭寧寧,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(7):35-37.

[5] 高子聰.綜合護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(21).

[6] 吳 云.綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,8(12):189.

[7] Tai Chi for Disease Activity and Flexibility in Patients with Ankylosing Spondylitis-A Controlled Clinical Trial[J].Eun-Nam Lee,Young-Hee Kim,Won Tae Chung,Myeong Soo Lee.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.2007,12(04)196.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.20.84.02