李美美

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面的影響

李美美

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

目的 針對(duì)對(duì)老年癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面起到的效果展開探討。方法 選擇我院收治的患有癌癥的老年患者50例并將其分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組各25例，對(duì)對(duì)照組的患者開展常規(guī)的護(hù)理方式，而對(duì)護(hù)理組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以臨終關(guān)懷護(hù)理。四個(gè)月后從兩組患者取得的療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 在進(jìn)行護(hù)理的四個(gè)月后，從兩組患者的軀干、心理功能及生活質(zhì)量的評(píng)分上觀察，觀察組的明顯優(yōu)于對(duì)照組的，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 分析老年癌癥患者的心理狀況，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于增強(qiáng)其心理健康，提高生活質(zhì)量。

老年癌癥患者；臨終關(guān)懷護(hù)理；心理；生活質(zhì)量

老年癌癥患者因?yàn)槟挲g的問題，接受的治療較長(zhǎng)，使其在生理、心理上都有著極大的痛苦。為減少患者的痛苦，為了降低患者承受的壓力，醫(yī)院不斷提高對(duì)其的護(hù)理方式。臨終關(guān)懷護(hù)理主要從患者的心理、生理及社會(huì)著手[1]，進(jìn)行全面照顧，以減輕患者的病痛，以及減緩病情的發(fā)展，提高臨終生活質(zhì)量，同時(shí)也能提高其家屬的身心健康。本文就臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)老年癌癥患者的影響選擇50例患者來展開研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的患有癌癥的老年患者50例并將其分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組各25例，患者出現(xiàn)的臨床癥狀皆為疼痛、嘔吐、食欲減退、便秘等。其中對(duì)照組中男性占有11例，女性占有14例，年齡段為55到74歲，平均年齡為65歲，其中包括肺癌5例、胃癌7例、結(jié)腸癌3例、直腸癌2例、食管癌4例、胰腺癌4例；護(hù)理組中男性占有13例，女性占有12例，年齡段為53到74歲，平均年齡為64歲，其中包括肺癌4例、胃癌7例、結(jié)腸癌4例、直腸癌2例、食管癌3例、胰腺癌5例。從癌癥類型、年齡、性別上觀察，兩組差異不大。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法，進(jìn)行正常的放療、化療，出現(xiàn)病情嚴(yán)重者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室搶救。對(duì)護(hù)理組的患者采取常規(guī)護(hù)理方法的同時(shí)進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，臨終關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)容主要包括：

①舒適的環(huán)境。為該組的患者提供一個(gè)健康舒適的病房環(huán)境，保證病房的干凈整潔，并且盡量配合患者的需求，讓其自帶自己喜歡的用品，在病房?jī)?nèi)營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，如放上照片、鮮花等，讓患者增強(qiáng)求生信念；

②保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。為患者制定不同的有營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，飲食上注重色香味，保證易消化、低脂化，并且每天進(jìn)行不同的食物搭配，以增強(qiáng)患者的食欲，在進(jìn)食前可以利用藥物減緩患者嘔吐、惡心的癥狀，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)可以進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

③心理護(hù)理。通過交談了解患者的家庭情況及生活習(xí)慣，對(duì)患者在住院期間產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，最大限度的對(duì)患者的需求進(jìn)行滿足，護(hù)理人員多與患者溝通，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，讓患者相信護(hù)理人員，減少患者對(duì)治療的抗拒心理，讓其配合護(hù)理。臨終階段的患者對(duì)于死亡有著極大的恐懼感，從而否認(rèn)疾病，產(chǎn)生憤怒、憂郁等心理，針對(duì)患者的不同心理階段指定不同的心理干預(yù)方案，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)幫助患者樹立正確的死亡觀，尊重患者的選擇并給予支持，讓患者保持良好的心態(tài)。對(duì)于患者的家屬也要進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，患者家屬往往會(huì)出現(xiàn)無法接受現(xiàn)實(shí)的情況，從而會(huì)影響到患者的心理狀態(tài)，與患者家屬進(jìn)行溝通開導(dǎo)，讓其控制情緒，在患者面前保持良好的心態(tài)。

④癥狀的控制。針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀如疼痛、呼吸困難、嘔吐、失眠、胃腸道癥狀等采取相應(yīng)的控制措施，通過相應(yīng)的文獻(xiàn)找到癥狀處理方法，準(zhǔn)備好全面的最佳癥狀處理方案。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)兩組患者進(jìn)行包含整體生活質(zhì)量、軀體、情緒、社會(huì)功能等的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷QLQ-C30的核心問卷調(diào)查。所有項(xiàng)目的滿分都為100分，得分越高說明患者功能狀態(tài)越好、生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

問卷調(diào)查得出，護(hù)理組患者的整體生活質(zhì)量評(píng)分為（69.16±3.43）分，軀體功能評(píng)分為（66.46±2.36）分，情緒功能評(píng)分為（67.32±5.69）分，社會(huì)功能評(píng)分為（63.75±4.65）分；對(duì)照組患者的整體生活質(zhì)量評(píng)分為（54.16±1.46）分，軀體功能評(píng)分為（56.43±2.34）分，情緒功能評(píng)分為（50.37±4.65）分，社會(huì)功能評(píng)分為（60.55±3.25）分；兩組對(duì)比得出護(hù)理組的護(hù)理影響優(yōu)于對(duì)照組的。

3 討 論

臨終期的老年癌癥患者的心理狀態(tài)極差，病情較復(fù)雜，而且患者年老體弱，可能還患有其他的老年疾病，患者在接受長(zhǎng)期的治療中承受著疼痛的折磨，患者極易產(chǎn)生恐懼、憤怒的心理，影響到其臨終時(shí)的生活質(zhì)量[3]。而臨終關(guān)懷護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理、關(guān)懷，給予患者心靈上的關(guān)懷，減少痛苦，增強(qiáng)其生活質(zhì)量，讓患者可以安詳?shù)刈咄耆松詈蟮穆贸獭?/p>

本研究結(jié)果得出老年癌癥患者的心理狀況，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于增強(qiáng)其心理健康，提高生活質(zhì)量，可以在老年癌癥患者的治療中多加應(yīng)用。

[1] 章蓮,石 敏,李 莉.晚期老年癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,14(10):88-89.

[2] 劉妙儀.老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,24(24):3085-3087.

[3] 梁麗萍,劉 燕.老年癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,15(09):5929-5930.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.132.01