張忠莉

（徐州生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221006）

1“虛擬交互遠(yuǎn)程醫(yī)療信息處理平臺”的基礎(chǔ)架構(gòu)

（1）國民健康管理子系統(tǒng)。這一子系統(tǒng)的目標(biāo)是支持國民健康的不同相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)之間共享醫(yī)療衛(wèi)生信息，實現(xiàn)各個不同部門、機(jī)構(gòu)的互聯(lián)，按照一定的規(guī)則交換醫(yī)療信息。

（2）臨床決策支持子系統(tǒng)。其目的是智能化的輔助患者、臨床工作人員、以及其他潛在用戶獲取或篩選臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和知識，進(jìn)行專項問題的輔助判斷，為臨床醫(yī)學(xué)提供輔助。最新的進(jìn)展是根據(jù)遺傳信息為臨床決策提供個體化醫(yī)療決策。

（3）社會醫(yī)療保險子系統(tǒng)。社會醫(yī)療保險對于保障人民生活，安定社會，促進(jìn)公平和全社會有序進(jìn)步起了巨大作用。所以，依靠“虛擬交互遠(yuǎn)程醫(yī)療信息處理平臺”，建設(shè)參保人員電子健康檔案，實現(xiàn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，共享病人的醫(yī)療信息、檢查結(jié)果，開展異地結(jié)算，它將促進(jìn)醫(yī)療保險信息化向更深、更廣、更便民的方向發(fā)展。

（4）分布式家庭護(hù)理子系統(tǒng)。為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)更加個性化，可在維護(hù)自身健康時有更多的個人參與，利用納米技術(shù)實現(xiàn)更廉價、快速、準(zhǔn)確地采集和分析生物信息。利用個人監(jiān)測器和治療設(shè)備、便攜式檢測試劑盒，進(jìn)行自身監(jiān)測，初步診斷。家庭遠(yuǎn)程保健，則是運用遠(yuǎn)程測量技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)、家庭護(hù)理技術(shù)監(jiān)測家中患者的重要體征參數(shù)，在發(fā)生意外時實施緊急救助。對這類病人進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)，進(jìn)行健康記錄和監(jiān)護(hù)。

（5）遠(yuǎn)程急救醫(yī)療子系統(tǒng)。利用RFID技術(shù)對有關(guān)人或物進(jìn)行身份標(biāo)識，并通過短程傳輸協(xié)議與掃描設(shè)備進(jìn)行通信，組建物聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行全程監(jiān)控醫(yī)療過程護(hù)，以患者為中心，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。

（6）移動醫(yī)療溯源子系統(tǒng)。依托智能手機(jī)、平板電腦、條形碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術(shù)，隨時隨地利用移動終端采集和記錄數(shù)據(jù)，使醫(yī)生、護(hù)士可以及時查看病人信息，包括醫(yī)學(xué)影像、檢驗結(jié)果、電子病歷、用藥情況等。為醫(yī)生從源頭更加全面地掌握病人診療信息與病情動態(tài)變化提供了便利手段。

（7）健康物聯(lián)網(wǎng)子系統(tǒng)。利用各種信息傳感設(shè)備，如紅外感應(yīng)器、射頻識別RFID裝置、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等裝置，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)，讓所有的物品都與網(wǎng)絡(luò)連接在一起，可以對物體進(jìn)行自動實時地識別、定位、監(jiān)控、追蹤并觸發(fā)相應(yīng)事件。健康物聯(lián)網(wǎng)就是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用，涉及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和家庭護(hù)理、電子健康檔案、移動醫(yī)療、急救處理等方面。

（8）參保人身份識別子系統(tǒng)。參保人身份識別是醫(yī)療費用支付的第一步，是醫(yī)療系統(tǒng)安全的前哨。身份識別技術(shù)可分為生物識別技術(shù)和非生物識別技術(shù)兩類。利用生物識別技術(shù)生產(chǎn)的新媒體設(shè)備，可實現(xiàn)利用人身體上的某些信息，如指紋、虹膜、臉型等，對參保人進(jìn)行身份識別。這種方法不用考慮識別信息載體的問題，識別準(zhǔn)確度高。

（9）個人健康檔案管理子系統(tǒng)。只有完整記錄個人的終生健康和醫(yī)療數(shù)據(jù)，并可隨時調(diào)取，個性化、合理化的醫(yī)療服務(wù)才能成為可能?？纱┐髟O(shè)備為用戶決策提供信息支持，協(xié)助個人信息處理與決策。

2“虛擬交互遠(yuǎn)程醫(yī)療信息處理平臺”的運行機(jī)制

（1）實現(xiàn)“個體化”醫(yī)療。個體化醫(yī)療是以每位患者的大量信息為基礎(chǔ)，通過綜合分析挖掘每位患者生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等方面的特點，進(jìn)一步制定出適合每位患者獨特的、最佳的治療和預(yù)防方案，提高治療的針對性，從而取得最優(yōu)的療效。

（2）醫(yī)學(xué)活動“智能化”。利用移動化技術(shù)和“虛擬交互遠(yuǎn)程醫(yī)療信息處理平臺”建立的數(shù)據(jù)集合——數(shù)據(jù)倉庫，收集、整理、鉆取醫(yī)院醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)運行的各項數(shù)據(jù)，建立起指標(biāo)體系框架和科學(xué)的數(shù)據(jù)模型，通過最新的數(shù)據(jù)可視化技術(shù)和跨平臺技術(shù)，更好地為機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及管理部門在醫(yī)療資源分配、醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)控、醫(yī)療保險指標(biāo)控制、抗生素合理使用、用藥情況分析、醫(yī)改數(shù)據(jù)分析、成本核算及單機(jī)核算等多方面提供數(shù)據(jù)支持，有的放矢地制定相關(guān)各項決策，快速、有效、及時、準(zhǔn)確地產(chǎn)生效果。

3“虛擬交互遠(yuǎn)程醫(yī)療信息處理平臺”的價值

（1）充分保障人民健康。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)將在任何地方、任何時刻為任何人實施醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)“3A”服務(wù)，即未來醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)檢測到病人的相關(guān)生理數(shù)據(jù)，并存儲于大型醫(yī)療中心，這種醫(yī)療保健模式將會使人類從心理、生理等多角度更健康、更長壽。

（2）便于完善個人健康檔案。個人健康檔案（PHR）的應(yīng)用是遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的趨勢之一。只有完整充分記錄個人的終生健康及醫(yī)療數(shù)據(jù)，能隨時調(diào)取，合理化、個性化的醫(yī)療服務(wù)才能成為可能。

（3）實現(xiàn)無線遠(yuǎn)程醫(yī)療。近年來，由于接入速率高、系統(tǒng)費用低的3G、Wi-Fi、WiMax等寬帶無線技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中得到更廣泛的應(yīng)用，甚至成為主流，遠(yuǎn)程醫(yī)療就像現(xiàn)在用手機(jī)打電話一樣方便。

（4）構(gòu)建虛擬醫(yī)院。遠(yuǎn)程醫(yī)療可把醫(yī)院治病救人的醫(yī)療方式外延到社區(qū)和家庭。未來的醫(yī)療將是在地球上的任何地方，任何人只要有醫(yī)療服務(wù)的需求，通過網(wǎng)絡(luò)就可以去虛擬醫(yī)院進(jìn)行就診。從網(wǎng)上“訂購”醫(yī)生和護(hù)士的直接護(hù)理和服務(wù)，醫(yī)生和護(hù)士上門。

（5）在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理中發(fā)揮特殊作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以緩解本地的醫(yī)療資源不足，充分利用異地的醫(yī)療資源，最大限度地減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害，保障生命安全與公眾身體健康，維護(hù)正常的社會秩序。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理中遠(yuǎn)程醫(yī)療將發(fā)揮其特殊的作用。

4 結(jié)語

目前，我國的醫(yī)療體制面臨著新的改革，政府越來越重視如何利用信息技術(shù)解決我國各地區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平不均、醫(yī)療資源不足、醫(yī)療資源分配不均、老百姓“看病難、看病貴”等問題。構(gòu)建高質(zhì)量低成本的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，健全遠(yuǎn)程醫(yī)療中的檔案管理工作，為人民提供公平優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)院管理效率、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險等發(fā)揮重要作用。