鄭州兒童醫(yī)院（450053）宋艷艷 張銀花

血小板減少性紫癜屬于一種出血性疾病，典型特征為血小板減少，臨床上有皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血等癥狀表現(xiàn)，在治療過程中主要根據(jù)病因以及癥狀進(jìn)行對癥治療，在治療同時(shí)還應(yīng)重視臨床護(hù)理質(zhì)量，依靠護(hù)理保證治療效果。本文結(jié)合我院收治的患者資料，就血小板減少性紫癜綜合護(hù)理干預(yù)效果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月～2016年12月期間接收的60例血小板減少性紫癜患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，均為30例。其中觀察組男性16例、女性14例，年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（5.1±0.5）歲，其中11例為急性患者、19例為慢性患者；對照組中男性18例、女性12例，年齡2個(gè)月～12歲，平均年齡（5.0±0.6）歲，其中14例為急性患者、16例為慢性患者。所有患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查明確診斷，在基礎(chǔ)資料方面，兩組患者之間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，主要有保證患者足夠休息、密切關(guān)注患者病情變化、做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)，主要方法有：①出血傾向的護(hù)理，血小板減少性紫癜很容易出現(xiàn)皮膚出血、鼻出血、口腔出血、牙齦出血、眼底出血等。對此需要做好相關(guān)出血傾向的預(yù)防護(hù)理；避免進(jìn)行靜脈注射或者是穿刺操作；在鼻出血預(yù)防方面，調(diào)整病房內(nèi)的濕度處于50.0%～60.0%，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，避免患者用力摳鼻或者是撞擊鼻部，對于出血的患者則需要使用棉球進(jìn)行及時(shí)填塞[1]；②個(gè)體化飲食指導(dǎo)，根據(jù)血小板減少性紫癜的飲食要求以及患者的個(gè)體差異，為患者制定個(gè)體化的飲食方案，對于存在消化道出血的患兒，需要給予無渣流食，出血量較大的情況下需要禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)；急性期避免奶、巧克力、肉、蛋等相關(guān)食物。對于處于哺乳期的嬰兒，做好患兒母體的飲食指導(dǎo)，避免相關(guān)物質(zhì)通過奶水刺激嬰兒；③心理護(hù)理，通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)、放松療法等幫助患者改善心理狀態(tài)，建立自信，提高治療護(hù)理依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要觀察兩組患者治療護(hù)理后的總體治療情況。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：在治療7天內(nèi)患者臨床癥狀完全消失，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平；有效：在治療護(hù)理7～20天內(nèi)臨床癥狀完全消失，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平，有輕微的并發(fā)癥存在；無效：治療時(shí)間超過20天，患者臨床癥狀無改善或者是病情進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中涉及到的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理，治療效果使用百分率表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組30例患者治療后，顯效18例（60.0%）、有效11例（36.7%）、無效1例（3.3%），治療總有效率為96.7%；對照組3 0例患者治療后，顯效1 5例（50.0%）、有效9例（30.0%）、無效6例（20.0%），治療總有效率為80.0%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血小板減少性紫癜作為一種血液疾病，在臨床上除了有常規(guī)的鼻出血、皮膚出血、牙齦出血外，還有可能發(fā)生顱內(nèi)出血，嚴(yán)重危及患者的生命安全。本次研究中對觀察組血小板減少性紫癜患者在護(hù)理中應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)，也就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重視對各類出血的預(yù)防和護(hù)理，減少各類出血的發(fā)生；通過個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，既能夠幫助患者保持正常的營養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)可避免飲食不當(dāng)對患者治療效果造成的影響；心理護(hù)理則可調(diào)整患者心理狀態(tài)，依靠積極的心理促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，對血小板減少性紫癜患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療效果，值得推廣應(yīng)用。