徐 東 蘇玉貞 楊 麗 拱健婷 趙麗瑩 米文娟 李 陽 趙 婷 閆永紅

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院,北京，100029； 2 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，天津，300060)

馬王堆帛書《五十二病方》中藥物的先煎與后下之我見

徐 東1蘇玉貞2楊 麗1拱健婷1趙麗瑩1米文娟1李 陽1趙 婷1閆永紅1

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院,北京，100029； 2 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，天津，300060)

目的：在文獻(xiàn)整理的基礎(chǔ)上，分析研究馬王堆帛書《五十二病方》中臨證施治時(shí)藥物特殊制法的經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)，歸納、整理包括先煎、后下等方劑，為現(xiàn)代藥物炮制、臨床調(diào)劑等提供參考。方法：立足中藥特殊用法，從“先煎與后下”入手，對馬王堆帛書《五十二病方》進(jìn)行了摘錄、分類、總結(jié)與分析，選取具有代表性的方劑進(jìn)行剖析，并與現(xiàn)代研究展開對比、討論。結(jié)論：共得到含有先煎制法的方劑4首、后下的12首，包括麥稈或稻稈、菱角、牛肉等先煎藥物，動(dòng)物脂膏、厚樸、食醋、燒酒、蜂蜜、水銀等后下藥物，厘清了本書中藥物先煎與后下的內(nèi)容。其中“真?zhèn)巍迸c“去存”尚需深入研究、加以驗(yàn)證。

馬王堆；五十二病方；中藥；先煎；后下

馬王堆帛書《五十二病方》，于公元1973年出土于我國湖南長沙馬王堆3號(hào)漢墓。它是目前我國現(xiàn)知最早的醫(yī)學(xué)方書，現(xiàn)存459行，每整行約32字，全書共計(jì)14 700字。由于年代久遠(yuǎn)，出土?xí)r有破損、斷裂，雖經(jīng)北京故宮博物院和整理小組的專家們盡力拼復(fù)，仍不能完全復(fù)原。

據(jù)考證，帛書的書法、字體，與《秦金文錄》《詛楚文》等秦銘文頗為相仿，基本屬于秦系小篆文字，其中有些文字結(jié)構(gòu)類似戰(zhàn)國早期的出國文字，因此可推論，其著書年代可上溯到公元前六至四世紀(jì)春秋末至戰(zhàn)國時(shí)期，或約更早；其于漢文帝十二年(前168年)隨葬于墓。因此，它比《黃帝內(nèi)經(jīng)》還要更早一個(gè)歷史階段，是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)集著，在我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域具有重要研究意義。

《五十二病方》實(shí)載病名103多個(gè)，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病，書中對某些病癥的認(rèn)識(shí)與描述，已經(jīng)到達(dá)相當(dāng)?shù)乃?。例如“?8治方，傷痙：痙者，傷，風(fēng)入傷，身信(伸)而不能詘(屈)……”“第19治方，傷而頸(痙)者……節(jié)(即)其病甚弗能飲者，強(qiáng)啟其口，為灌之……”等清晰地描述了破傷風(fēng)(傷痙、痙病)的主要癥狀：牙關(guān)緊閉、頸部強(qiáng)直等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相符。據(jù)帛書整理小組統(tǒng)計(jì)，本書中諸多藥物功效、適應(yīng)證均與后世醫(yī)藥文獻(xiàn)、臨床實(shí)踐相吻合。以上均體現(xiàn)本書的珍貴的醫(yī)藥學(xué)價(jià)值。

《五十二病方》原書記載的治療方劑可能有300首左右，現(xiàn)保存283首，囊括了丸、餅、曲、酒、油膏、藥漿、湯、散等多種劑型；書中共列藥物247種，分草、谷、菜、木、果等植物藥，亦有獸、禽、魚、蟲等動(dòng)物藥，和雄黃、水銀等礦物藥。此外，對藥物的采集、收藏以及臨證制法都有大量的記載和詳細(xì)的描述，包括中藥湯劑中特殊藥物的煎煮方法、煎煮順序、服藥時(shí)間等，例如“第190治方……足(捉)取汁而煎，令類膠，即冶厚附(樸)和傅……”。

后張機(jī)(字仲景)所著《傷寒論》中亦有麻黃、葛根需先煎(“桂枝加葛根湯主之……上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升……”[1])、大黃宜后下(“大承氣湯方……先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，更煮取二升……”[2])。清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》單獨(dú)書寫“煎藥法論”[3]，明確強(qiáng)調(diào)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！比绻蝗?，則有“故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必?zé)o效。”現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)2015年版《中華人名共和國藥典》中，對藥材的臨床使用也有明確規(guī)定，例如“石膏……先煎……”[4]、“砂仁……后下……”[5]。如此可見，中藥湯劑煎煮、使用方法的正確與否，直接影響中藥臨床治療效果，甚至與中藥不良反應(yīng)、毒副作用也是休戚相關(guān)；同時(shí)也是廣大藥劑工作者在實(shí)際調(diào)配飲片、指導(dǎo)患者用藥的一項(xiàng)必要專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，也是中藥現(xiàn)代化研究領(lǐng)域的一個(gè)重要方向。

2010年，張雷[6]對《五十二病方》出土37年來國內(nèi)外研究成果從四方面進(jìn)行了綜述，包括專著、論文、國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和國際研究情況。筆者以北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館館藏資源和數(shù)字資源為依托，尚未發(fā)現(xiàn)有對《五十二病方》記載中藥特殊用法(例如先煎、后下等)進(jìn)行歸納、闡述及分析的相關(guān)研究。據(jù)此，筆者主要參考了1979年文物出版社出版的《五十二病方》[7]、2005年嚴(yán)健民編著的《五十二病方注補(bǔ)譯》[8]和2013年周德生、何清湖等撰寫的《<五十二病方>釋義》[9]等，從“中藥特殊用法——先煎、后下”出發(fā)，厘清書中相關(guān)治方并結(jié)合現(xiàn)代研究加以剖析。

1 含有“先煎藥物”的方劑概況與探析

1.1 第112治方 藥物組成：麥稈或者稻稈1 000 g(燒灰)，燒酒1000 mL，井水1盆。皂莢1個(gè)，大棗14枚，茱萸30 g，花椒30 g。使用方法：先將麥稈或者稻稈燒灰，加水燒開；之后加燒酒和諸藥。置于火燼上保持一定溫度。利用水蒸汽熏臀部。功能：溫經(jīng)通陽，溫脬通尿，消炎止痛。

此方的先煎藥物為麥稈或稻稈，即先將其炮制(燒灰)加水燒開。稻稈，又稱稻穰、稻藁、稻草、禾稈，為禾本科植物稻OryzasativaL.及糯稻OryzasativaL.var.glutinosa Matsum的莖葉。晉代葛洪的《肘后備急方》中記載了“治毒攻手足腫，疼痛欲斷方，以稻穰灰汁漬足”[10]。唐代《本草拾遺》是現(xiàn)存最早將其作為藥物收載的本草著作，陳藏器在書中立有“稻穰”的條目，指出“稻穰，主黃病。身作金色，煮汁浸之”[11]。明代蘭茂在《滇南本草》單獨(dú)設(shè)立了“稻草”一條，并較全面、系統(tǒng)地論述了稻稈的性味及功能主治等：“稻草，味甘、平，性溫。無毒。主治寬中，寬腸胃，下氣，溫中止瀉，消牛、馬肉積，宿食，消小兒乳食結(jié)滯，肚腹疼痛[12]?！钡搅嗣鞔侗静菥V目》，李時(shí)珍還對稻稈的不同藥用方法作了深入研究與總結(jié)歸納：“稻穰氣味辛、甘，熱，無毒。主治黃病如金色，煮汁浸之……燒灰，治墜撲傷損；燒灰浸水飲，止消渴；淋汁，浸腸痔……”[13]；此外書中還收載了九個(gè)臨床驗(yàn)方，是現(xiàn)存收載稻稈附方最多的本草醫(yī)籍?！吨兴幋筠o典》[14]、《中華本草》[15]等現(xiàn)代大型中藥專著對稻稈也有詳細(xì)記載；然，現(xiàn)行2015年版《中華人民共和國藥典》并未將其納入，只載“稻芽”一項(xiàng)[16]。目前存在問題，筆者認(rèn)為有2點(diǎn)：1)有學(xué)者論述最早收載稻稈藥用價(jià)值的著作為《肘后備急方》，然此《五十二病方》有文為記，其成書年代更早；2)古代、現(xiàn)代對稻稈的性味與主治相異甚遠(yuǎn)。以上均值得進(jìn)一步探討。

回瑞華等[17]采用索氏提取法提取了稻稈中脂肪油，并以氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀進(jìn)行了分析，鑒定棕櫚酸、油酸、亞油酸等九種脂肪酸。程大千[18]在對稻稈灰渣熱物性實(shí)驗(yàn)研究中，分析灰渣試樣發(fā)現(xiàn)，稻稈灰和麥稈灰中含有較高的K、Na、Cl和Fe等元素；稻稈灰及其氣化飛灰和麥稈灰中還含有KCl或K2S04等。姚錫文等[19]應(yīng)用掃描電鏡和能譜結(jié)合聯(lián)用技術(shù)對稻稈在600 ℃和815 ℃下灼燒產(chǎn)生的灰渣的微觀形態(tài)特征及其元素組成進(jìn)行了全面的研究，發(fā)現(xiàn)其主要組成元素是C、O、Si、K和Ca。據(jù)此，筆者認(rèn)為，本方中稻稈(麥稈)燒灰先煎，從中醫(yī)辨證組方來講，可能是易其藥性、引其歸經(jīng)；從化學(xué)成分而論，可能是為了提高上述多種元素的溶出率。相關(guān)研究尚需進(jìn)一步開展。

1.2 第219治方 藥物組成：牛膝30 g，血余炭30 g，豬脂膏60 g。牛肉250 g。使用方法：首先將牛肉切碎，久煮，去牛肉后再熬成濃汁，備用。再將牛膝、血余炭粉碎，加豬脂膏熬至溶解，外敷患處。如果外敷藥物干了，反復(fù)使用牛肉汁濕潤。功能：活血通經(jīng)，滋陰潤膚，補(bǔ)氣愈瘡。

此方的先煎藥物為牛肉，即先行熬汁濃縮備用。許欣筑在其碩士學(xué)位論文“性腎功能衰竭中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng)研究”[20]中提出，中醫(yī)辨為脾腎陽虛型、陰陽兩虛型，牛肉可分別與肉桂、附子、巴戟天，或者生地黃、沙參、干姜等中藥材共食，達(dá)到溫補(bǔ)脾腎、滋陰補(bǔ)陽等功效的藥食調(diào)養(yǎng)。筆者認(rèn)為，本方體現(xiàn)了“藥食同源”思想的雛形，為古代從醫(yī)者臨床用藥拓寬了思路。

1.3 第271治方 藥物組成:童子尿2 L，藜蘆60 g，豬脂膏30 g。使用方法:首先童子尿煎煮至原1/10，再加藜蘆粉、豬脂膏，攪勻，外敷患處。功能:殺蟲止癢，潤膚美白。

此方的先煎藥物為童子尿。尿液成分十分復(fù)雜，包括水和鈉離子、鉀離子、氯離子等各種電解質(zhì)，還有尿素、肌酐等機(jī)體代謝廢物。尿液無菌，在緊急情況下是可以喝的，比如礦難或地震中，還可以用來清洗傷口。李巖[21]采用3 mmol/L CuSO4從人原尿液中沉淀，并結(jié)合系列分離純化后得到高純度的尿激酶，學(xué)者開展了尿激酶疏通深靜脈導(dǎo)管堵塞的作用[22]以及相關(guān)起效機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[23]。可見，尿液的藥用價(jià)值值得進(jìn)一步深究。但其外敷、煎煮、口服等臨床用法等方面的研究，研究人員需謹(jǐn)慎對待。

1.4 第272治方 藥物組成：菱角120 g，狗膽1個(gè)。使用方法：菱角加水煮熟后，取菱角肉，與狗膽汁攪勻，外敷患處。功能：止血消腫，解毒疔瘡，去痂除疣。

此方的先煎藥物為菱角，即需加水先煮透取肉備用。牛鳳蘭等[24]總結(jié)菱角含有甾醇類(如β-谷甾醇)、多酚類(如沒食子酸)、揮發(fā)油、黃酮類、生物堿類、脂類、蛋白質(zhì)、多糖等化學(xué)成分，具有抗腫瘤、抗氧化和神經(jīng)保護(hù)、鎮(zhèn)痛等藥效活性；并且開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，驗(yàn)證了菱角粗多糖能夠抑制Hela和U251細(xì)胞腫瘤的增殖、并誘導(dǎo)其凋亡[25]?？梢姡饨亲鳛橐环N藥食兩用的植物,它具有廣闊的開發(fā)應(yīng)用前景。本方中先煎煮透，筆者認(rèn)為可能與其質(zhì)堅(jiān)硬有關(guān)。

2 含有“后下藥物”的方劑概況與探析

2.1 第36治方 藥物組成：黃芩10 g，赤小豆30 g，動(dòng)物脂肪適量。使用方法：黃芩切成小段，赤小豆去皮，放入陶器中，加入水煎煮后，去渣，取其汁用棉絮涂于腋下。再在前面的煎汁中加入動(dòng)物脂肪，放入陶器中，加水煎煮調(diào)勻后，外敷于腋下；必要時(shí)可以重復(fù)使用。功能：清熱解毒，利水消腫，透邪排膿。

此方的后下藥物為動(dòng)物脂肪，即在煎好的藥汁中后加入以外敷。有報(bào)道[26]白及豬脂膏外敷可治產(chǎn)婦乳頭皮膚破裂，是取動(dòng)物脂膏的潤滑作用。高木祐子[27]在整理、分析中醫(yī)美容護(hù)膚方的用藥特點(diǎn)及組方規(guī)律時(shí)指出，動(dòng)物油脂等多種動(dòng)物組織可用于皮膚護(hù)理、傷口修復(fù)等。本方中動(dòng)物油脂選擇不煎煮而后拌勻外敷，筆者認(rèn)為是避免其受熱變焦或老化。

2.2 第37治方 藥物組成：炙□□(原書缺如)適量，童子尿適量，生齊赤適量，井水適量。使用方法：將炙□□粉碎，和生齊赤兩藥煎煮，再加童子尿調(diào)服。功能：解烏喙毒。

此方的后下藥物為童子尿，即加入調(diào)服而不煎煮。參見本文1.3內(nèi)容，現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)尿液中活性成分大多是蛋白質(zhì)類，本方后下可能與蛋白質(zhì)受熱后活性成分改變相關(guān)。具體機(jī)理尚需進(jìn)一步研究。

2.3 第105治方 藥物組成：葵花籽500 g，豬皮膠30 g。使用方法：先將葵花籽煎水，去渣后再加豬皮膠同煮，以豬皮膠完全溶解為度。功能：補(bǔ)血止血，利尿通淋。

此方的后下藥物為豬皮膠，即將藥渣取出后再共煎為度。筆者認(rèn)為，本方中選擇在濾去藥渣后再加入豬皮膠，是為了避免二者煮糊而使藥汁、豬皮膠可更好的溶解。

2.4 第110治方 藥物組成：大棗(切碎)200 g，葵花籽100 g，蜂蜜適量。使用方法：每次將大棗(切碎)和葵花籽1/3煎煮去渣，加蜂蜜適量，內(nèi)服。不效再煎煮1/3內(nèi)服。如果3次煎煮用藥，藥料用完了病還未好，另配一劑藥料，重復(fù)前面的用法。功能：通三焦九竅，調(diào)臟腑經(jīng)脈，補(bǔ)氣生津液。

此方的后下藥物為蜂蜜，同本文2.3，本方中蜂蜜亦是除去藥渣后加入。筆者認(rèn)為，為了防止蜂蜜附著在藥渣上，而無法充分溶解于藥汁內(nèi)服。

2.5 第190治方 藥物組成：麥芽或者谷芽120 g；厚樸(打粉)30 g。使用方法：煎煮，熬濃成膠狀，加厚樸粉，外涂外敷傷口處。功能：滋養(yǎng)補(bǔ)益，殺菌促愈。

此方的后下藥物為厚樸，即厚樸粉不經(jīng)加熱直接與藥汁調(diào)勻外敷。厚樸酚、和厚樸酚為厚樸的主要活性成分，有抗菌、消炎等功效。實(shí)驗(yàn)研究表明[28]，煎煮時(shí)間對上述二者的浸出率有顯著性影響，提示厚樸后下煎煮并以10 min為宜。

2.6 第195治方 藥物組成：麥芽或谷芽30 g，人乳汁100 mL。使用方法：將麥芽或谷芽炒干，粉碎；加入乳汁外敷燒燙傷處。功能：滋潤止痛，殺菌促愈。

此方的后下藥物為人乳汁，其現(xiàn)代藥用記載很少。筆者認(rèn)為，同本文2.2類似，乳汁中含有的蛋白質(zhì)成分，受熱后易變性，可能與此相關(guān)。

2.7 第200治方 藥物組成：豬屎適量，食醋適量。使用方法：豬屎適量加井水，熬煎久之，再加食醋適量，外敷患處。功能：清熱解毒，收斂消腫。

此方的后下藥物為食醋，即不加熱而直接入藥。食醋是以米、麥、高粱或酒等過度發(fā)酵釀制而成，主要成分為醋酸(即乙酸CH3COOH)，尚有氨基酸、維生素、還原糖等成分。黃新啟認(rèn)為復(fù)方中食醋的加入可緩和藥性[29]。本方中食醋免煎，可減少醋酸的損失。

2.8 第201治方 藥物組成：豬屎適量，燒酒適量。使用方法：豬屎適量加井水，熬煎久之，再加酒適量，外敷患處。功能：解毒消毒，溫通經(jīng)脈，止痛消腫。

此方的后下藥物為燒酒，傳統(tǒng)認(rèn)為酒的加入可引藥上行、增強(qiáng)有效成分的溶解度、矯臭矯味等[30]。黃酒是用糯米、酒藥、紅曲和水為原料，經(jīng)釀造而成的發(fā)酵酒，為淡黃色澄明液體，味醇?xì)庀恪｜S酒一般含乙醇16.71%，并含有麥芽糖、葡萄糖以及琥珀酸、乳酸、氨基酸、酯類、醛類等。類同本文2.7，燒酒免煎，可減少乙醇的損失。

2.9 第215治方 藥物組成：雄黃30 g，豬脂膏10 g，淘米水30 mL，食醋10 mL。使用方法：將雄黃、豬脂膏、淘米水?dāng)噭?，加熱。再加食醋調(diào)和，外敷患處。外敷藥物前要用熱水將患處沖洗干凈。功能：敗毒散結(jié)，溫通除紫瘢。

此方的后下藥物為食醋，同本文2.7。

2.10 第218治方 藥物組成：葶藶子30 g，莁荑30 g，大豆30 g，□□(某藥，原文缺如)30 g，公豬脂膏30 g，鱔魚血30 mL。燒酒若干。樸木若干。使用方法：將葶藶子、莁荑、大豆、□□煎煮，取汁加入公豬脂膏、鱔魚血后，溫火熬成滋膏備用。使用時(shí)膏藥外涂時(shí)，首先用酒沖洗患處；再用樸木火烤熱患處后敷藥。功能：解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

此方的后下藥物為公豬脂膏、鱔魚血，即此2味在其余藥物煎煮后再加入，繼而溫火熬制。王小玉等[31]共診了77例患者，探討鱔魚血生用外敷對面癱的治療作用。本方中豬脂膏、鱔魚血均在去除藥渣、濾去藥汁后再加入溫火熬汁，筆者認(rèn)為：一是防止附著于藥渣上而造成浪費(fèi)，而是避免長時(shí)間高溫煎煮，保留其中可能起效蛋白質(zhì)的活性。

2.11 第244治方 藥物組成：白芷10 g，杜衡10 g，肉桂10 g，干姜10 g，辛夷10 g，牛脂膏50 g，水銀10 g。使用方法：先煎煮白芷、杜衡、肉桂、干姜、辛夷五種藥物，再加入牛脂膏熬溶，細(xì)布過濾取汁。之后，將這些藥汁放在桑炭火上繼續(xù)煎熬，反復(fù)煮開多次后再次細(xì)布過濾取汁。最后加水銀攪勻，外敷患處。布條包扎固定。禁吃公豬肉、魚類、濕面等，并禁房事。功能：溫通經(jīng)脈，活血止痛，殺蟲攻毒，燥濕斂瘡。

此方的后下藥物為牛脂膏后下，最后水銀。水銀的主要成分是汞。含有鉛、汞等重金屬的中藥，臨床上以外用居多、內(nèi)服較少。因其毒劇性，無論外用、內(nèi)服都必須嚴(yán)格控制用量。微量的汞(常溫下為液體)是無毒的，但是汞蒸氣卻是劇毒。本方中防止加熱恐與此相關(guān)。

2.12 第269治方 藥物組成：白芷30 g，白附子30 g，食醋75 mL，淘米水75 mL，豬脂膏30 g。使用方法：取豬脂膏以外，其余一起煎煮取汁，慢慢熬濃。之后，加豬脂膏溶解，外涂患處并烤熱涂藥處。2 d后沖洗干凈。功能:殺蟲解毒，祛風(fēng)止癢，燥濕斂瘡。

此方的后下藥物為豬脂膏，類同本文2.1。

3 討論

本文立足中藥特殊用法，從“先煎與后下”入手，對馬王堆帛書《五十二病方》進(jìn)行了摘錄、分類、總結(jié)與分析，共得到含有先煎制法的方劑4首、后下的12首，包括麥稈或稻稈、菱角、牛肉等先煎藥物，動(dòng)物脂膏、厚樸、食醋、燒酒、蜂蜜、水銀等后下藥物，結(jié)合現(xiàn)代研究對其中的“真?zhèn)巍奔右云饰雠c驗(yàn)證，厘清了本書中藥物先煎與后下的內(nèi)容。

筆者認(rèn)為，對我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥瑰寶的傳承與創(chuàng)新中，“海納百川”是首要而必不可少的；然而，如何“去偽存真”則是我們中醫(yī)藥臨床醫(yī)生、科研工作者打響這場戰(zhàn)役的第一槍！有研究者在長期工作和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以生石膏、代赭石為例開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，提出并證實(shí)了“礦物藥先煎”是沒有必要的[32]。柴燁等[33]選擇了揮發(fā)油含量為觀測指標(biāo)，得出了一種較為科學(xué)的砂仁煎煮方案(搗碎單包浸泡30 min后分2次后下)，從化學(xué)分析層面為“砂仁后下”提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

無論對錯(cuò)與揚(yáng)棄，“去偽”必須講清楚、“存真”還要走出去。目前，國內(nèi)為數(shù)不多的報(bào)道中，大多依托于“成分論”，鮮見藥理、臨床研究的開展，略顯單??；而與本領(lǐng)域相關(guān)的國外已發(fā)表文獻(xiàn)更是鳳毛麟角。有效、合理地利用現(xiàn)代化分析手段，對古書中諸如上述所指的“中藥特殊用法”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考察與數(shù)據(jù)論證都迫在眉睫。

[1]張機(jī)(仲景).傷寒論[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1983:4.

[2]李培生,劉渡舟.傷寒論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:297.

[3]徐靈胎.醫(yī)學(xué)源流論[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:31.

[4]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典(一部)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:94-95.

[5]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典(一部)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:253.

[6]張雷.馬王堆帛書《五十二病方》出土37年來國內(nèi)外研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2010(6):52-55.

[7]馬王堆漢墓帛書整理小組.五十二病方[M].北京:文物出版社,1979.

[8]嚴(yán)健民.五十二病方注補(bǔ)譯[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005.

[9]周德生,何清湖.《五十二病方》釋義[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2013.

[10]葛洪.葛洪肘后備急方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:43.

[11]陳藏器撰,尚志鈞輯釋.《本草拾遺》輯釋[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2002:309.

[12]蘭茂著,于乃義等整理.滇南本草[M].昆明:云南科技出版社,2004:607.

[13]李時(shí)珍.本草綱目(校點(diǎn)本第三冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:1465.

[14]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典(下冊)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:2617-2618.

[15]《中華本草》編委會(huì).中華本草(第8冊)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999:381.

[16]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典(一部)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:375.

[17]回瑞華,侯冬巖,李鐵純,等.稻稈化學(xué)成分的分析[J].鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(2):28-31.

[18]程大千.稻稈流化床氣化及灰渣熱物性實(shí)驗(yàn)研究[D].南京:南京師范大學(xué),2012.

[19]姚錫文,許開立.稻殼與稻稈灼燒灰顆粒的微觀形態(tài)特征及其能譜分析[J].農(nóng)業(yè)工程學(xué)報(bào),2015,31(19):208-215.

[20]許欣筑.慢性腎功能衰竭中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng)研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[21]李巖.從人尿中提取尿激酶的新方法[J].食品與發(fā)酵科技,2013,49(3):43-45.

[22]封秀琴,金丁萍,梁皎.應(yīng)用尿激酶疏通深靜脈導(dǎo)管堵塞的護(hù)理觀察[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(9):709-710.

[23]Kim B M，Lee D H，Choi H J，et al.The recombinant kringle domain of urokinase plasminogen activator inhibits VEGF165-induced angiogenesis of HUVECs by suppressing VEGFR2 dimerization and subsequent signal transduction[J].Iubmb Life,2012,64(3):259-265.

[24]牛鳳蘭,陳林,宋德鋒,等.菱角的化學(xué)成分及藥效活性研究進(jìn)展[J].中藥材,2009,32(12):1926-1929.

[25]牛鳳蘭,董卿,鞏宏偉,等.菱角粗多糖對腫瘤細(xì)胞抑制作用[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(8):1005-1006.

[26]盛劍波.白芨豬脂膏外敷治產(chǎn)婦乳頭皮膚破裂[J].醫(yī)學(xué)文選,1990(2):42.

[27]高木祐子.中醫(yī)美容護(hù)膚方的用藥特點(diǎn)及組方規(guī)律研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[28]劉春海,楊永華.正交試驗(yàn)優(yōu)選半夏厚樸湯厚樸后下的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào),2003,18(2):106-107.

[29]黃新啟.從醋炙看輔料的配伍作用及作用機(jī)制的探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1982(1):53-57.

[30]錢先慶.淺談中藥炮制輔料-酒及酒制法[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2000,11(1):33-34.

[3]王小玉,楊堃.鱔魚血治療面癱的分析[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(4):40-41.

[32]韓東曉.礦產(chǎn)類中藥入湯劑勿須先煎[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(20):104.

[33]柴燁,武小榮,劉峰林.砂仁的規(guī)范煎煮方法研究[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(7):429-431.

(2016-04-20收稿 責(zé)任編輯：張文婷)

Discussion of Earlier-and Later-decocted Chinese Materia Medica in Wushi′er Bingfang

Xu Dong1, Su Yuzhen2, Yang Li1, Gong Jianting1, Zhao Liying1, Mi Wenjuan1, Li Yang1, Zhao Ting1, Yan Yonghong1

(1SchoolofChineseMateriaMedica,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China;2TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital,Tianjin300060,China)

Objective:To analyze the experience and idea about earlier-and later-decocted formula in Wushi′er Bingfang, thus providing herb processing and cooking reference in clinical practice based on literature review. Methods:Centering on the special processing method:earlier and later-decocted, to select representative formula in analysis, discussion and comparison between modern formula. Conclusion:The recorded methods and processing procedure of Chinese materia medica (CMM) in this books could give insights to reasonable usage of CMM. Besides, more modern experiments and observations must be carried out to validation and further clinic application.

Mawangdui; Wushi′er Bingfang; Chinese materia medica; Earlier-decocted; Later-decocted

國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目(編號(hào)：81403054)——電子鼻技術(shù)快速無損評鑒陽春砂“真?zhèn)蝺?yōu)劣”的基礎(chǔ)研究；國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào)：81573542)——基于形態(tài)特征、藥效物質(zhì)及藥理作用變化規(guī)律采用電子鼻建立苦杏仁“走油”預(yù)警機(jī)制及質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)

徐東(1983.9—)，男，在讀碩士研究生，研究方向：中藥品質(zhì)評價(jià)與現(xiàn)代智能化鑒定方法，E-mail：78067054@qq.com

趙婷(1980.11—)，女，博士，講師，研究方向：中藥質(zhì)量評價(jià)與現(xiàn)代鑒定技術(shù)研究工作，E-mail：zhaoting.china@gmail.com；閆永紅(1967.3—)，女，博士，教授，教務(wù)處處長，研究方向：高校教育教學(xué)、中藥品質(zhì)評級(jí)及智能鑒別系統(tǒng)構(gòu)建研究工作，E-mail：lxdyyh@yeah.net

R222.16

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.01.050