髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果觀察

河南省社旗縣婦幼保健醫(yī)院（473300）王榮福

髖部骨折主要包括股骨髖部骨折、股骨頸骨折兩種，好發(fā)于老年人[1]。不少老年人常伴有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后也易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，本次研究選取2015年2月～2016年12月在本院治療的髖部骨折患者60例，回顧性分析其臨床資料，探討康復(fù)護(hù)理的臨床效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例髖部骨折患者中，男33例，女27例；年齡62～87歲，平均為（72.6±5.2）歲；股骨頸骨折35例，粗隆間骨折25例。骨折原因?yàn)榈鴤?、車禍傷。股骨頸骨折患者行內(nèi)固定術(shù)26例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例；粗隆間骨折患者行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、骨折原因、骨折類型、手術(shù)類型等方面兩組無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理：由于受傷疼痛，行走困難，老年患者的自尊心受挫，極易產(chǎn)生抑郁心理。還有不少患者不了解手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生恐懼與憂慮情緒。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者的心理問題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)。此外，由于肢體功能受限，多數(shù)患者依賴性較強(qiáng)，加上術(shù)后疼痛，害怕切口裂開而不愿主動(dòng)活動(dòng)[2]。對(duì)此，護(hù)士要積極向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓他們明白早期功能鍛煉對(duì)肢體康復(fù)的重要性，使其主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。

②飲食護(hù)理：體型消瘦者可選擇高熱量，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于肥胖者應(yīng)吃低熱量，富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物。骨折初期應(yīng)多吃一些有活血化瘀、消腫止痛效果的食物。骨折中期應(yīng)多吃一些有健脾和胃、接骨續(xù)筋效果的食物。骨折晚期應(yīng)多吃一些有益氣補(bǔ)血、強(qiáng)筋健骨效果的食物。③術(shù)后功能鍛煉：a.術(shù)后早期：將患肢抬高約15°～30°，保持中立位。指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體末端關(guān)節(jié)，開展股四頭肌與小腿三頭肌的伸收縮鍛煉[3]。同時(shí)，增加病房巡視次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察切口情況，預(yù)防深靜脈血栓形成。b.術(shù)后中期：術(shù)后1周后能開展股四頭肌、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括直腿抬高、左右側(cè)移等。這有利于加快血液循環(huán)，防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。c.術(shù)后晚期：待拆除縫合線后可指導(dǎo)患者持拐下地，步行訓(xùn)練。注意康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度要以患者耐受，不感到疲勞為宜，遵循循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉原則。

1.3 髖部功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后1年通過Harris評(píng)分評(píng)估患者髖部功能康復(fù)情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)功能、疼痛度、畸形四個(gè)維度，總分100分。①優(yōu)：90～100分；②良：80～89分；③中：70～79分；④差：低于70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為準(zhǔn)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比Harris評(píng)分，干預(yù)組優(yōu)10例，良12例，中7例，差1例。對(duì)照組優(yōu)5例，良9例，中10例，差6例。因此，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

髖部骨折是老年人骨折中的常見類型，特別是手術(shù)后老年患者身體機(jī)能退化，機(jī)體恢復(fù)功能較弱，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)護(hù)理理念也有所變化?，F(xiàn)代骨科康復(fù)護(hù)理更強(qiáng)調(diào)人性化理念，即以患者為中心，根據(jù)患者的身心特點(diǎn)與骨折特點(diǎn)制定個(gè)性化、針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案。通過心理干預(yù)、康復(fù)教育、飲食護(hù)理、功能訓(xùn)練等措施，最大限度促進(jìn)骨折愈合，改善關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度，使患者能夠早日康復(fù)。

本次研究顯示，干預(yù)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)髖部骨折術(shù)后愈合，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。