股骨頸

100020股骨頸骨折臨床常見(jiàn)，發(fā)病率約占成人全身骨折的3.6 %[1]，隨著我國(guó)人口的老齡化，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，其發(fā)生機(jī)理較復(fù)雜，除外傷外，與股骨上端的解剖特點(diǎn)、骨皮質(zhì)、骨小梁及周圍軟組織等多種因素有關(guān)[2]。目前相關(guān)研究多集中在股骨頸形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)方面，而有關(guān)股骨頸滋養(yǎng)孔的研究較少，滋養(yǎng)孔是骨滋養(yǎng)血管穿過(guò)骨皮質(zhì)時(shí)留下的孔洞[3]。股骨頸滋養(yǎng)孔是否為骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的影響因素尚缺乏研究。本研究針對(duì)此問(wèn)題

6000青壯年股骨頸骨折往往由高能量損傷導(dǎo)致，多為不穩(wěn)定性骨折[1]。絕大多數(shù)移位的股骨頸骨折可伴有股骨頸后側(cè)皮質(zhì)粉碎或骨折塊缺失[2]。正常人股骨頸有15°左右的前傾角，后側(cè)骨皮質(zhì)較前側(cè)薄，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致大多數(shù)股骨頸骨折易發(fā)生后側(cè)骨皮質(zhì)粉碎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨折塊缺失，造成股骨頸后側(cè)塌陷。上述特點(diǎn)導(dǎo)致青壯年股骨頸骨折的股骨頭缺血性壞死率14.3%，骨不連發(fā)生率9.3%[3]。股骨頸骨折患者內(nèi)固定失敗的主要原因是復(fù)位不足，未充分復(fù)位的骨折患者中骨不連和股骨頭缺

466600)股骨頸骨折是骨科常發(fā)疾病，在不斷加快的生活節(jié)奏下，股骨頸骨折的發(fā)生率呈連年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。并且老年人自身運(yùn)動(dòng)機(jī)能退化，多合并骨質(zhì)疏松，更易引起股骨頭壞死或髖部創(chuàng)傷性病癥，股骨頸骨折的發(fā)病率更高[1]。當(dāng)前，臨床主要對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，能取得較好的治療效果，但是術(shù)后仍有部分患者會(huì)發(fā)生股骨頸短縮[2]。股骨頸短縮會(huì)明顯影響髖關(guān)節(jié)功能，對(duì)正常的工作與生活造成不良影響?；诖?，本研究對(duì)老年股骨頸骨折患者內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生股骨頸短縮的

50)近年來(lái)，股骨頸骨折的發(fā)生率隨著人口老齡化加劇、生活方式節(jié)奏加快等隨之升高，相當(dāng)高比例的股骨頸骨折患者為老年人[1]。臨床治療股骨頸骨折的目的在于促進(jìn)患者骨折自然愈合，目前空心釘內(nèi)固定術(shù)仍是臨床治療股骨頸骨折的主要治療方式，在臨床應(yīng)用中該方式具有退釘率低、固定可靠、骨折愈合率等優(yōu)勢(shì)，但其在取得了較好的療效之余仍引發(fā)了部分患者發(fā)生并發(fā)癥，這是由于股骨頸骨折患者的創(chuàng)傷較大，骨折部位骨組織在壓縮、沖擊和再吸收等因素的影響下發(fā)生會(huì)股骨頸短縮，此種并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可

355000）股骨頸骨折是臨床較為常見(jiàn)的骨折類型之一。年輕人股骨頸骨折患者可占全身骨折的3%，多由較大的暴力所致，可對(duì)下肢活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致無(wú)法正常站立行走[1]。目前臨床上對(duì)股骨頸骨折的治療多以內(nèi)固定為主，雖然能有效促進(jìn)骨折愈合、緩解疼痛，但容易發(fā)生股骨頸短縮的現(xiàn)象[2~3]。股骨頸短縮不僅會(huì)嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)外展肌力量，還會(huì)造成患肢跛行和螺釘激惹軟組織等。國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者認(rèn)為股骨頸短縮會(huì)嚴(yán)重影響患者髖關(guān)節(jié)外展能力[4~5]，而大部分學(xué)者認(rèn)為股骨頸短縮會(huì)一

魯股骨頭壞死是股骨頸骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，怎樣減少股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的發(fā)生一直是骨科研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。3枚空心加壓螺釘固定法是臨床上治療股骨頸骨折的常見(jiàn)方法，它具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、局部組織分離少、手術(shù)時(shí)間較短的優(yōu)點(diǎn)[2]。有研究[3-4]認(rèn)為，3枚螺釘呈“倒三角形”固定股骨頸骨折相較于其他類型固定方式的失敗率更低。 我們收集在山東省中醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)CT掃描的40例樣本數(shù)據(jù)，采用Mimics 20.0軟件、3-matic 12.0軟件重建股骨近端三維模型，

:88-95.股骨頸系統(tǒng)(FNS)是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的新型固定系統(tǒng)，作者為了研究其生物力學(xué)特性，制作了Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折模型，分別使用FNS和Hansson釘固定，比較兩組生物力學(xué)特性。采用14組新鮮冰凍股骨，制作40° Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折以及后方15°楔形骨折塊模型，以兩種方法固定后施加循環(huán)加載，直至結(jié)構(gòu)失效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加載至10°內(nèi)翻次數(shù)FNS組為(23 007±5 496)次，顯著高于Hansson釘組的(17 289±4 686)

董宇啟 黃平股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)骨折，好發(fā)于受到低能量暴力的老年人，也可見(jiàn)于受到高能量暴力的年輕人。對(duì)于年齡小于60歲的青壯年和老年無(wú)移位股骨頸骨折患者，內(nèi)固定是首選的治療方案。然而，10%～20%患者因術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生內(nèi)固定失敗而需要進(jìn)行二次手術(shù)，失敗原因主要包括螺釘切出、內(nèi)固定物斷裂、內(nèi)翻塌陷(頸干角1 老年無(wú)移位股骨頸骨折內(nèi)固定失敗的危險(xiǎn)因素老年無(wú)移位股骨頸骨折患者內(nèi)固定術(shù)后1年失敗率為10%～15%[5-6]。眾多學(xué)者對(duì)內(nèi)固定失敗原因進(jìn)行研

233000）股骨頸骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有骨折患者中，股骨頸骨折患者所占的比例約為3.56%。在股骨頸骨折患者中，青壯年患者所占的比例約為3%[1-2]。進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折的常用方法[3-5]。本文主要是分析對(duì)青壯年股骨頸骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的時(shí)機(jī)及方法。1 股骨頸骨折的分型骨折AO分型法、Garden分型法、Pauwels分型法、優(yōu)化后的頸垂角（VN角）[6]分型法是臨床上較為常用的骨折分型方法。用AO分型法對(duì)

234000股骨頸骨折是較常見(jiàn)的骨折類型，多見(jiàn)于中老年患者[1]。手術(shù)是目前治療股骨頸骨折的主要方法，且以復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為主。由于股骨頸存在解剖結(jié)構(gòu)與血供條件的特殊性，股骨頸骨折術(shù)后可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死、靜脈血栓形成等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量?？招尼攦?nèi)固定術(shù)的操作方法較簡(jiǎn)單、固定牢固，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。且術(shù)后合并股骨頭壞死的發(fā)生率明顯下降[2-3]；但部分患者術(shù)后可出現(xiàn)股骨頸短縮的現(xiàn)象，造成髖關(guān)節(jié)功能障礙[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，高齡、體質(zhì)量

陽(yáng) 王騰 王靜股骨頸骨折骨不連多為手術(shù)處理不當(dāng)、延誤治療或過(guò)早下地所致，是臨床上治療較為困難的問(wèn)題，對(duì)于股骨頸骨不連的治療方法較多，療效不一[1-15]。自2006 年8 月至2016年3 月，本院采用股方肌骨瓣結(jié)合髂骨或股骨大轉(zhuǎn)子植骨治療股骨頸骨不連33 例，均獲得隨訪，隨訪時(shí)間2 ～12 年，平均（38.65±25.90）個(gè)月，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2 一般資料2006 年8 月至2016 年3 月，收治股骨頸骨

048)老年人股骨頸骨折較多見(jiàn)，而依據(jù)普通X線片診斷股骨頸骨折漏診率高達(dá)5%～10%[1-2]，因此避免股骨頸骨折漏診得到越來(lái)越多的重視。老年人摔傷后髖部痛普通X線片提示股骨頸骨折但實(shí)際為無(wú)骨折卻罕見(jiàn)。本文現(xiàn)報(bào)道1例。1 病例資料92歲男性患者，2016年10月23日夜間如廁時(shí)不慎摔倒，右髖部及臀部先后觸地，當(dāng)即感右髖痛，不能自行站起，由家人攙扶上床。次日晨家人攙起可行走，但右髖劇痛，變換姿勢(shì)時(shí)加重。休息無(wú)緩解，25日來(lái)就診。查體：輪椅推入診室，神志清楚，

315010）股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)是目前臨床上用于治療股骨頸骨折最常用的方法，其臨床效果滿意，術(shù)后并發(fā)股骨頭壞死和骨折不愈合的趨勢(shì)已明顯減少[1-4]，但部分患者術(shù)后出現(xiàn)股骨頸短縮的現(xiàn)象[5]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于股骨頸短縮的發(fā)生、臨床表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)的研究較少。本研究回顧性分析采用閉合復(fù)位內(nèi)固定治療的110例股骨頸骨折患者的臨床資料，旨在探討股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頸短縮的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、影響因素以及轉(zhuǎn)歸。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨

0)?綜述同側(cè)股骨頸與股骨干骨折治療進(jìn)展張功林，甄平(蘭州軍區(qū)總醫(yī)院全軍骨科研究所，甘肅 蘭州730050)同側(cè)股骨頸與股骨干骨折是一種較少見(jiàn)的損傷，占股骨干骨折的1%～9%[1-3]，治療上不同于單純股骨干骨折[1，3-6]，在選擇治療方法上尚存在爭(zhēng)議。早期及時(shí)診斷這種損傷極其重要，誤診或漏診會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)生移位，延誤治療時(shí)間和增加治療難度，最終產(chǎn)生較差的治療效果[3，7]。本文綜述目前國(guó)外對(duì)這種骨折的診斷治療進(jìn)展，以利于選擇正確的治療方法，降低手術(shù)并發(fā)癥

股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)比探析楊 震（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）目的 對(duì)比人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 以2015年間在盤(pán)錦市中心醫(yī)院就診的60例股骨頸骨折患者為對(duì)象，通過(guò)回顧分析全部患者的臨床資料，按照手術(shù)方法的不同進(jìn)行組別劃分，將接受人工股骨頭置換術(shù)的30例股骨頸骨折患者分配到對(duì)照組，將接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的另外30例股骨頸骨折患者分配到實(shí)驗(yàn)組，觀察并且對(duì)比兩組股骨頸骨折患者的手術(shù)治療效

鄧洲銘 劉輝股骨頸徑相參數(shù)測(cè)量及其在股骨頸置釘選擇中的意義嚴(yán)磊 蔡林*雷軍 胡超 鄧洲銘 劉輝目的 了解華中地區(qū)成人股骨頸解剖特點(diǎn)以指導(dǎo)臨床髖部骨折的治療。方法 測(cè)量34具股骨標(biāo)本、150幅成人正常髖關(guān)節(jié)計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像和774幅成人正常骨盆X線圖像，獲取股骨頸平均最小前后徑和最小上下徑，結(jié)合股骨近端髓內(nèi)釘和聯(lián)合交鎖加壓髓內(nèi)釘?shù)碾p螺釘外間距，Gamma釘和股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)睦β葆斨睆剑醪教接?span id="j5i0abt0b" class="hl">股骨頸解剖學(xué)特點(diǎn)在髖部骨折治療中的意義。結(jié)果股骨標(biāo)本股骨

經(jīng)驗(yàn)交流·淺議股骨頸骨折的損傷程度鑒定陳偉杰（寧波市江東區(qū)公安司法鑒定中心，浙江寧波 315040）法醫(yī)學(xué)；創(chuàng)傷和損傷；股骨頸骨折；損傷程度股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的骨折類型，也是法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中常見(jiàn)的損傷，但對(duì)該損傷的鑒定意見(jiàn)卻常有爭(zhēng)議，甚至影響訴訟。本文通過(guò)分析股骨頸骨折損傷程度鑒定中的難點(diǎn)，就如何應(yīng)對(duì)股骨頸骨折損傷程度鑒定進(jìn)行探討。1 股骨頸骨折的損傷機(jī)制及并發(fā)癥股骨頸骨折的損傷機(jī)制可分為兩類，其一是外力直接作用于股骨大粗隆，傳遞至股骨頸而發(fā)生骨折；其二

干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折治療現(xiàn)狀王浩，劉智(北京軍區(qū)總醫(yī)院，全軍創(chuàng)傷骨科研究所，北京 100700)股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折是一種特殊類型的骨折，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率占股骨干骨折1%～9%[1]。其診斷治療難點(diǎn)在于如何預(yù)防股骨頸骨折漏診、手術(shù)時(shí)機(jī)的把握、股骨頸骨折與股骨干骨折復(fù)位固定順序及內(nèi)固定的選擇[2]。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者對(duì)上述治療難點(diǎn)的解決做出了不懈的努力，尤其在內(nèi)固定選擇方面做了大量研究，現(xiàn)將其綜述如下。1 概 述股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折最早由D

劉鎖利 萬(wàn)建設(shè)股骨頸骨折治療方法的選擇多根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況、骨折類型、股質(zhì)量等4 個(gè)方面綜合考慮［1］。治療的目的首先是要盡早進(jìn)行功能鍛煉，避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng);繼而是恢復(fù)肢體的功能。目前臨床治療上治療股骨頸骨折的治療方法大略有非手術(shù)治療、內(nèi)固定治療以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，繼而根據(jù)不同的股骨頸骨折類型選擇合適的治療方法，估計(jì)骨折治療的愈后。非手術(shù)治療目前僅僅用于骨折移位不明顯或者有手術(shù)禁忌證的危重患者，因其需要長(zhǎng)期臥床，骨折愈合率亦相對(duì)較低，易出現(xiàn)相應(yīng)

端的測(cè)量參數(shù)在股骨頸骨折經(jīng)皮空心拉力螺釘技術(shù)的臨床意義*韋積華①韋慶軍①肖仕輝①李偉岸①目的：對(duì)股骨近端進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察和測(cè)量，掌握股骨近端的形態(tài)和幾何參數(shù)特征，用于指導(dǎo)股骨頸骨折經(jīng)皮空心釘技術(shù)中的定位判斷。方法：(1)將90側(cè)干性股骨骨骼標(biāo)本，進(jìn)行大體觀察，并測(cè)量股骨頸后緣基底的傾斜角度Angleα。(2)選取30側(cè)標(biāo)本制作成股骨頸、股骨頭系列斷面，通過(guò)系列斷面的投影圖來(lái)確定股骨頸前后緣最窄處在股骨頭的投影。并確定股骨頭投影的圓心O和股骨頭的頂點(diǎn)C，然后在

干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折占股骨干骨折的2%～9%[1]，該類型骨折多見(jiàn)于青壯年受到高能量創(chuàng)傷后，常伴有其他部位的損傷。股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折時(shí)，股骨干骨折的癥狀、體征明顯而易于診斷；但股骨頸骨折常因其是無(wú)移位和嵌插骨折，故容易漏診。臨床醫(yī)師對(duì)于股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的治療，目前仍未達(dá)成一致。2000年5月—2011年5月本院共收治20例股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折的患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 20

510240）股骨頸疝窩（herniation pit of the femoral neck）是發(fā)生于股骨頸部位的良性病變，于1982年由Pitt[1]首先報(bào)道，國(guó)內(nèi)高振華等對(duì)較大病例的股骨頸疝窩的影像學(xué)表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述[2]。近年來(lái)國(guó)外學(xué)者認(rèn)為股骨頸疝窩為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的特殊表現(xiàn)征象之一[3,4]。筆者通過(guò)對(duì)72例（84側(cè)）CT診斷為股骨頸疝窩的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其CT表現(xiàn)特征，探討其臨床意義，以加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。1 資料

老年化，中老年股骨頸骨患者數(shù)量不斷增多，而老年人體質(zhì)差，多伴有心、肺、腎等多器管功能減退，如何治療股骨頸骨折，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是提高此類患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者將2001年11月－2006年09月在我院治療的中老年股骨頸骨折56患者，均以閉合復(fù)位雙頭加壓空心螺紋釘(簡(jiǎn)稱空心釘)內(nèi)固定，均獲得完整資料隨訪，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。