駱春霞

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 404000）

養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療周圍性面神經(jīng)炎78例

駱春霞

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 404000）

目的：觀察養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療周圍性面神經(jīng)炎的療效。方法：78例用養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療。結(jié)果：治愈率85%，總有效率99%。結(jié)論：養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療周圍性面神經(jīng)炎療效滿意。

周圍性面神經(jīng)炎；養(yǎng)血治痹湯；針刺閃罐

筆者用養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療周圍性面神經(jīng)炎療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共78例。男40例，女38例；年齡10～78歲，平均34.6歲；病程1天～4周，平均7天。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》。①起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱；②一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉；③一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第5版。①起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。②一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。③腦CT、MRI檢查正常。

2 治療方法

針刺。取合谷、陽白、翳風(fēng)、四白、地倉、頰車、顴髎。抬眉困難者加攢竹；鼻唇溝變淺者加迎香，鼻唇溝喎斜者加水溝，頦唇溝歪斜者加承漿。取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌0.25mm×25mm毫針，直刺或橫刺，采用瀉法。急性期（病程小于等于7天）翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)，面部穴位淺刺，余穴均采用常規(guī)針刺治療，行輕度刺激?；謴?fù)期（病程大于7天）取穴同急性期，地倉、頰車、太陽、顴髎、陽白、魚腰、攢竹、睛明采用透穴法（地倉透頰車、太陽透顴髎、陽白透刺魚腰、攢竹透刺睛明），余穴均采用常規(guī)針刺治療，行中度刺激，留針20min。每日1次，7天為一療程，休息1天繼續(xù)下一療程，療程以病情而定。

面部閃罐〔2〕?；紓?cè)面部進(jìn)行閃罐，以自上而下的順序，患側(cè)額部→面部→頰部→下頜部，吸拔、搖罐、取下，再吸拔、搖罐、取下，反復(fù)操作直至局部皮膚溫度略微升高，皮膚紅暈為度。每次5min。耳后疼痛者在翳風(fēng)穴閃罐后留罐5min。火罐吸附后逆著面部松弛下垂肌肉的方向向上提、拉、牽后再起罐，如此反復(fù)操作，直至面部肌膚潮紅。每周3次，隔日治療1次，6次為一療程，療程以病情而定。

養(yǎng)血治痹湯加減。當(dāng)歸30g，白芍15g，桂枝12g，細(xì)辛6g，大棗15g，威靈仙15g，郁金15g，僵蠶10g，茯苓15g。風(fēng)寒襲絡(luò)證加荊芥、防風(fēng)、白芷以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)；偏風(fēng)熱襲絡(luò)證加秦艽、赤芍、連翹、地龍以疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)；風(fēng)痰阻絡(luò)證加白附子、石菖蒲、全蝎、膽南星以祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙；氣虛血瘀證加黃芪、太子參、雞血藤、赤芍以益氣活血，通絡(luò)止痙。每日1劑，5劑為一療程，休息1天繼下一療程。

治療3周后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說話和歡笑時(shí)口角歪斜，面部表情正常。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說話和歡笑時(shí)口角略有歪斜。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療效果

痊愈66例（85%），好轉(zhuǎn)11例（14%），無效1例（1%），總有效率99%。

5 討 論

本病屬中醫(yī)“口眼喎斜”、“口僻”等范疇〔3〕。多由脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肌弛縱松緩不收而致。

針灸可改善微循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，調(diào)理生理機(jī)能，改善面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)神經(jīng)再生能力。閃罐治療有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，改善面部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行功效。閃罐之吸著力牽動(dòng)面部肌群，以調(diào)整神經(jīng)血管，恢復(fù)其正常功能。養(yǎng)血治痹湯是劉立華主任中醫(yī)師以當(dāng)歸四逆湯化裁而來。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，桂枝溫經(jīng)通脈，細(xì)辛外散風(fēng)寒、內(nèi)祛陰寒而止痛，全蝎、僵蠶、蜈蚣祛風(fēng)化痰通絡(luò)。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血祛風(fēng)化痰通絡(luò)之功。

養(yǎng)血治痹湯結(jié)合針刺閃罐治療周圍性面神經(jīng)炎療效好且安全。

［1］于宗河.面神經(jīng)炎和面肌痙攣［M］.北京：科學(xué)普及出版社，2003：34-35.

［2］嚴(yán)風(fēng)花，姚旭紅，嚴(yán)興科，等.何天有教授針?biāo)幗Y(jié)合治療頑固性面癱經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)針灸，2015，35（2）：169-172.

［3］李二虎.益氣通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療面神經(jīng)炎隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，31（10）：47-48.

R246.651.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1033-02

2017-04-20