治療卵巢巧克力囊腫的兩種手術(shù)途徑與方式

河南省南陽市社旗縣人民醫(yī)院（473300）王霞

卵巢巧克力囊腫是婦科較為常見的疾病之一，主要是采用藥物及剖宮手術(shù)治療[1]。本次研究旨在對(duì)比經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)與經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)對(duì)治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2015年12月收治的卵巢巧克力囊腫患者60例，將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。年齡26～41歲，平均年齡（31.4±5.4）歲，囊腫直徑48～87mm，平均囊腫直徑（55.54±14.25）mm，包括單房囊腫25例，多房囊腫35例；其中患者不同程度的存在痛經(jīng)、不孕等。對(duì)比兩組患者的年齡與病情，觀察組與對(duì)照組比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 術(shù)前行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)檢查，對(duì)年齡大，明確患者病情，糾正患者異常情況。對(duì)照組采用經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)治療，術(shù)前肌注杜冷丁50mg，排尿后取膀朧截石位，常規(guī)消毒術(shù)野后鋪巾[2]。使用日本生產(chǎn)ALOKASSD—1400型超聲波儀，配合陰道探頭以及一次性穿刺針，1%利多卡因10mL注射注射至穿刺點(diǎn)，在超聲引導(dǎo)下將穿刺針快速經(jīng)皮穿刺進(jìn)入囊腫1/3～1/2位置后。用穿刺針通過穿刺架刺人囊腔，用注射器抽吸囊液，囊腫完全沖洗干凈后，注人1/3吸出量的無水乙醇，停留5～10min，抽出乙醇，再拔針，擦拭陰道，術(shù)后將囊腫液送病理學(xué)檢查。觀察組采用經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)治療，首先行腹腔探查，分離組織粘連，找準(zhǔn)囊腫，觀察囊腫周圍組織情況，腹腔鏡直視下電刀切開囊腫，吸取囊液，0.9%氯化鈉注射液洗凈囊腔后將其完整剝除。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者完成手術(shù)后，于術(shù)后1、3、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行?？茩z查，記錄患者的病情復(fù)發(fā)情況及受孕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0來完成。等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后卵巢囊腫復(fù)發(fā)比較 在隨訪中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)8例，其中，單房囊腫復(fù)發(fā)3例，多房囊腫復(fù)發(fā)5例，對(duì)照組患者的卵巢囊腫復(fù)發(fā)率為23.3%，觀察組患者復(fù)發(fā)4例，其中單房復(fù)發(fā)3例，多房復(fù)發(fā)1例，觀察組患者的卵巢囊腫復(fù)發(fā)率為13.3%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后妊娠比較 對(duì)照組患者術(shù)后1年內(nèi)妊娠2例，對(duì)照組妊娠率6.67%，觀察組患者術(shù)后1年內(nèi)妊娠9例，觀察組患者妊娠率30%。對(duì)比兩組患者差異顯著（P< 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)卵巢巧克力囊腫主要是采用藥物及剖宮手術(shù)治療，自腹腔鏡應(yīng)用以來，腹腔鏡手術(shù)也逐漸替代了原來的開腹手術(shù)，相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速，對(duì)患者的病情治療具有重要意義。卵巢巧克力囊腫的臨床治療主要取決于患者病情及囊腫部位、大小、生長(zhǎng)速度、子宮附件變形情況及有無惡變等多種因素[3]。在本次研究中，經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道囊腫穿刺無水乙醇介入術(shù)對(duì)卵巢巧克力囊腫治療雖有效果，但具體療效并不十分顯著，相較于該種治療方法，經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)對(duì)治療卵巢巧克力囊腫的治療效果顯著，可減少1年內(nèi)患者卵巢囊腫復(fù)發(fā)情況，也能增加患者的受孕幾率，對(duì)患者的病情具有重要醫(yī)治作用[4]。

綜上所述，對(duì)卵巢巧克力囊腫采用經(jīng)腹腔鏡下摘除術(shù)治療效果較好，可減少創(chuàng)傷，也可長(zhǎng)期有效地預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)及減輕患者的疼痛程度，降低患者治療費(fèi)用。