矯元元，唐志坤，宋業(yè)強(qiáng)

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

老中醫(yī)經(jīng)驗

唐志坤治療白癜風(fēng)經(jīng)驗

矯元元1，唐志坤2，宋業(yè)強(qiáng)2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

白癜風(fēng)是一種獲得性、特發(fā)性疾病，以局限性脫色斑為特征，皮損中具有功能的黑素細(xì)胞消失。白癜風(fēng)患病率為0.5%～2%，可發(fā)生于任何年齡，平均年齡為20歲［1］。

白癜風(fēng)屬中醫(yī)“白駁風(fēng)”、“白癜”、“斑白”、“斑駁”等范疇?！锻饪菩姆ā吩唬骸坝娠L(fēng)邪相傳于皮膚，致令氣血失和?！薄栋俨枌Ρ嬉伞吩疲骸案物L(fēng)摶于皮膚，血氣不和所致。”《全體病源類纂》中記載：“白由風(fēng)與氣搏?！薄夺t(yī)林改錯》云：“白癜風(fēng)血瘀于皮里?！?/p>

唐志坤臨床常用山東省中醫(yī)院自擬復(fù)方首烏蒺藜湯聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)取得較好的療效。唐志坤認(rèn)為，白癜風(fēng)多由肝腎不足，精血虧虛，氣血不能榮養(yǎng)皮膚，復(fù)感風(fēng)邪，氣血搏結(jié)于皮膚而成。治宜補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)養(yǎng)血。復(fù)方首烏蒺藜湯方中何首烏補(bǔ)肝益血填精益髓，刺蒺藜，瀉肺氣而散肝風(fēng)，二者為君藥，女貞子補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、補(bǔ)風(fēng)虛，墨旱蓮補(bǔ)腎止血，沙苑子溫補(bǔ)肝腎，為臣藥。當(dāng)歸甘溫和血、辛溫散內(nèi)寒，生地清熱涼血，威靈仙、防風(fēng)、蒼耳子、浮萍使諸藥外達(dá)皮膚、祛風(fēng)通絡(luò)，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。308nm準(zhǔn)分子激光治療機(jī)制尚不明確，因其波長與NB-UVB相似，可能有相似的生物效應(yīng)。黃小宴等［2］認(rèn)為其機(jī)制可能是通過誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞分泌SCF，GM-CSF，bFGF等促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞因子，使白癜風(fēng)皮損復(fù)色。

患者，男，12歲。1個月前頭皮部白斑，后皮損逐漸增大，融合成片。無藥物過敏史，家族中無類似情況。一般情況良好，全身淋巴結(jié)無腫大，系統(tǒng)檢查無異常。查頭皮部泛發(fā)白斑，無白發(fā)，邊界清楚，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。輔助檢查示W(wǎng)ood燈（+）。診斷為白癜風(fēng)（肝腎不足證）。 用復(fù)方首烏蒺藜湯。藥用何首烏15g，刺蒺藜30g，墨旱蓮12g，沙苑子12g，女貞子12g，當(dāng)歸15g，生地15g，浮萍9g，防風(fēng)9g，威靈仙12g，蒼耳子9g，炙甘草9g。308nm準(zhǔn)分子激光，隔天1次，照射治療。3周后復(fù)診，頭皮全部復(fù)色，Wood燈（-）。

［1］JEAN L BOLOGNIA，JOSEPH L JORIZZO，RONALD P RAPINI原著，朱學(xué)駿等主譯.皮膚病學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2015：1026.

［2］黃小晏，楊慧蘭，樊建勇，等.308nm準(zhǔn)分子激光對角質(zhì)形成細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的影響［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（5）：266-268.

R249.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1089-02

2017-04-25