印寶東
(遼寧省盤錦市動物疫病預防控制中心,遼寧盤錦 124013)
一例人感染布魯菌病的案例評查分析
印寶東
(遼寧省盤錦市動物疫病預防控制中心,遼寧盤錦 124013)
布魯菌病是一種嚴重的人畜共患的傳染性疾病,其中以羊布氏桿菌的致病力最強。布魯菌病嚴重影響居民的生命健康以及感染者的生活與工作。某縣發(fā)生了一起人畜同時感染布病的疫情,經 過努力,疫情很快控制。筆者親自參加了該項工作,現(xiàn)將過程與反思與同行探討。
布魯菌??;案例分析
2016年3月28日接到某縣疾病預防控制中心信息通報,該縣某養(yǎng)羊戶1名男性患者經檢測,布魯氏菌病陽性,臨床癥狀為多汗、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大。4月5日縣動物疫控中心對該戶存欄68只羊全部進行采樣檢測。68份血清樣品進行了布魯氏菌病虎紅平板凝集試驗,檢出22份陽性樣品,當日下午將22份陽性樣品送盤錦市檢驗檢測中心進行布魯氏菌病進一步定性,經盤錦市檢驗檢測中心試管凝集試驗定性為22份樣品全部為布魯氏菌病陽性。陽性羊全部按照規(guī)定進行了撲殺和無害化處理。
2016年4月5日我中心組織相關人員到該養(yǎng)殖戶開展了追溯調查。該戶飼養(yǎng)綿羊68只,自繁自養(yǎng),采用放牧和圈養(yǎng)相結合方式飼養(yǎng),已有十多年的養(yǎng)殖歷史。場舍在堤壩上搭建的簡易塑料大棚,其東西兩側為上水線和稻田,南北暢通加設柵欄和門。距村內居民區(qū)約3km左右,周邊無養(yǎng)殖場(戶),地處空曠地帶,環(huán)境清靜。
(1)李某,男,46歲。
(2)癥狀:多汗、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大等。
(3)一家三口人,主要夫妻二人管理,兒子在外地工作。李某負責外圍事務,出入比較頻繁。
(4)所飼養(yǎng)的羊臨床健康,精神狀態(tài)良好,飲食欲正常,無流產現(xiàn)象。
(5)重大動物疫病防疫采取春秋集中免疫和月補針相結合的方式,口蹄疫和小反芻獸疫于2015年9月100%免疫。(布病未免疫)
該村養(yǎng)殖量不大,通過村防疫員了解到該村豬存欄2700頭、雞270只、鴨51只、鵝20只、羊存欄76只,最近無外引動物情況,該村及周邊無屠宰場和規(guī)模飼養(yǎng)場,動物免疫由村防疫員100%進行免疫,所有疫苗由該鎮(zhèn)動物衛(wèi)生監(jiān)督所提供,未發(fā)現(xiàn)動物死亡情況和其他動物疫情的臨床癥狀,養(yǎng)殖生產狀況穩(wěn)定無異常。
(1)該縣動物疫病預防控制中心于2015年6月22日對該養(yǎng)殖戶存欄的39只羊進行過布病檢測,無性陽。
(2)為春節(jié)期間增加收入,李某于2016年1月份至2月15日左右,幫助朋友在外縣陸續(xù)屠宰了來自外省的30多只羊。
(3)屠宰期間李某手上曾有刀劃外傷,未引起他本人的注意,并在此期間陸續(xù)參與屠宰,晚上回家從事自家養(yǎng)殖事務。
(4)李某會牲畜屠宰手藝,經常在村內屠宰掙錢,有時也有人邀請到外地參與屠宰。
(5)李某回憶大約2月24日開始出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力,服用感冒消炎等藥物未見好轉,陸續(xù)出肌肉關節(jié)疼痛、睪丸腫大等癥狀,后經縣疾控中心確診為布魯氏菌病。
(1)從飼養(yǎng)環(huán)境、養(yǎng)殖狀況和外部因素分析,內源性發(fā)病幾率較低。
(2)從調查情況了解該戶無外引情況,沒有外來人員出入的情況。
(3)一家三口人,孩子在春節(jié)前回家?guī)兔︼曫B(yǎng),階段性接觸一段時間。妻子和孩子未感染,初步可以推斷該養(yǎng)殖戶羊只感染輸入性可能較大;
(1)羊只沒有流產癥狀。一方面近期可能沒有懷孕羊只;另一面可能是感染初期,癥狀不明顯。
(2)從李某的具體情況分析得出結論。
①應該是在屠宰外省引入的羊只時,因自身有傷口而造成的人身感染。
②參與屠宰期間與自家飼養(yǎng)場之間往來頻繁,屠宰工具、衣物等可能攜帶病菌造成自家飼養(yǎng)的羊感染。
(1)間隔1個月后經縣動物疫病預防控制中心檢測未發(fā)現(xiàn)布病陽性;間隔2個月后進行第二次檢測,全部為陰性。
(2)李某經服藥已經全愈。
[1] 蘇承,徐文體,李琳.人感染布魯菌病的研究進展[J].職業(yè)與健康,2016,32(11):1566-1568.