白錦錄

（黑龍江省虎林市楊崗鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，黑龍江虎林 158404）

母畜胎兒異常胎勢(shì)性難產(chǎn)的截胎術(shù)

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（黑龍江省虎林市楊崗鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，黑龍江虎林 158404）

1 腕關(guān)節(jié)屈曲

一側(cè)或雙側(cè)腕關(guān)節(jié)屈曲引起的難產(chǎn)難以用手矯正，特別是如果難產(chǎn)歷時(shí)已久及子宮收縮時(shí)更是如此。在這種情況下推回胎兒時(shí)有撕破子宮的危險(xiǎn)，因此不可能通過(guò)回推胎兒對(duì)異常胎位進(jìn)行安全矯正。在這些病例中應(yīng)首先截除頭部和頸部，隨后經(jīng)腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端做一個(gè)截胎術(shù)切口。在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，將連有線鋸的導(dǎo)引器繞過(guò)屈曲的腕關(guān)節(jié)。在絞斷器的第二個(gè)管子中穿入線鋸后，絞斷器的頭定位在遠(yuǎn)端腕骨列。若操作正確，則截胎后沒(méi)有尖銳的骨片，可將產(chǎn)科鏈置于橈骨遠(yuǎn)端的結(jié)節(jié)處，此處為一個(gè)很好的牽拉點(diǎn)。若切口位置過(guò)高，如在橈骨遠(yuǎn)端，則會(huì)留下尖銳的骨片，而且產(chǎn)犢鏈就沒(méi)地方固定。切口位置過(guò)低，即在腕關(guān)節(jié)下方，獸醫(yī)仍要處理截胎后尖銳的骨片。

2 頭頸側(cè)彎（屈曲）

在胎兒死亡、頭頸側(cè)彎引起的易被忽視的頑固難產(chǎn)病例，以及偶爾出現(xiàn)的先天性頸部彎曲病例，矯正是不能的，必須采取頭部截除術(shù)?！跋忍煨酝犷i”在馬駒比較常見(jiàn)，因此頭部截除術(shù)是矯正母馬這種難產(chǎn)的一種有效方法?？稍诮g斷器的一根管子中穿入線鋸，將線鋸的一端連在導(dǎo)引器上，在胎兒頸部或上方或周圍繞過(guò)導(dǎo)引器，首先可將導(dǎo)引器從頸部上繞過(guò)，然后穿過(guò)頸部與胸部之間，之后從頸下面拉出。在絞斷器的第二個(gè)管子中穿入線鋸后，將絞斷器的頭伸到胸腔入口處附近。拉緊線鋸，術(shù)者檢查線鋸環(huán)是否在最靠近胸部的部位。一旦頸部切開(kāi)后，用手或Krey氏鉤抓住截?cái)嗟念i部，隨后將頸部和胎頭一起拉出。另一種方法是將截?cái)嗟念^部和頸部推向子宮內(nèi)，在截胎術(shù)完成或胎兒的其余部分拉出后，再將子宮內(nèi)的頭和頸部拉出。

3 頭向下彎（頸部腹側(cè)屈曲）

頭向下彎的難產(chǎn)在牛很少見(jiàn)，實(shí)踐證明這種胎勢(shì)異常極難矯正，頑固性病例需進(jìn)行頭部截除術(shù)。然而，在屈曲明顯的頸部與胸部之間引入并正著放置線鋸非常困難。借助導(dǎo)引器，可將線鋸從屈曲的頸部下面伸進(jìn)，絞斷器的頭放在頸部頂端，即兩肩胛骨之間。一旦切斷后，在拉出截?cái)嗟念^和頸部之前，應(yīng)先將胎兒推向子宮內(nèi)。

4 胎兒倒生縱向

截除第一后肢。若后肢伸展，則可采用與前支伸展時(shí)相似的手術(shù)方法。絞斷器的兩個(gè)管中都穿入線鋸，將產(chǎn)犢鏈套在后肢系部，并經(jīng)過(guò)線鋸環(huán)，線鋸環(huán)暫時(shí)放在兩蹄尖之間，沿后肢外側(cè)向前推絞斷器，直至絞斷器的頭抵于股骨大轉(zhuǎn)子附近，然后將產(chǎn)科鏈連接在絞斷器手柄柄板上。從趾間拉出線鋸環(huán)，置于后肢內(nèi)側(cè)。把線鋸放在尾根和欲截除的后肢對(duì)側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)之間。重要的是檢查線鋸也在后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，再繼續(xù)向前伸絞斷器，直至絞斷器頭正好在大轉(zhuǎn)子外方，并靠近腰椎處。牽拉后肢，使其充分伸展，將產(chǎn)科鏈套在絞斷器手柄柄板上。若操作適當(dāng)，該切口會(huì)以骨盆的對(duì)角線切斷，因此可拉出整個(gè)后肢，包括髖關(guān)節(jié)，這樣會(huì)減小胎兒的寬度，就有可能取出胎兒的殘余部分。把產(chǎn)科鏈套在附著的后肢上，借助Krey氏鉤可在會(huì)陰部和已切斷的骨盆處形成另一個(gè)牽拉點(diǎn)。在鋸斷的過(guò)程中，如果絞斷器無(wú)意中后移，就會(huì)在股骨近端切斷，其結(jié)果是胎兒后軀的寬度沒(méi)有減小，但留下尖銳的骨片。另外一種替代方法是把線鋸環(huán)套在一個(gè)蹄子上，伸至后肢上部，位于骨盆結(jié)節(jié)前方外側(cè)，在此處用指刀切透皮膚和皮下組織，有助于容納線鋸環(huán)。絞斷器的頭放在肛門附近，確保胎兒的尾巴也在線鋸環(huán)中，否則，在鋸切過(guò)程中線鋸向下滑，會(huì)在股骨遠(yuǎn)端1/3處截?cái)唷＝爻诙笾?。如果截除一后肢仍不能娩出胎兒，可用相似的方法截除第二后肢?/p>

截除胸部。如果不能拉出胎兒的殘留部分，則必須施行軀干截半術(shù)，橫向切口盡可能朝前。在絞斷器的兩個(gè)管都穿入線鋸，用Krey鉤鉤住胎兒腰椎，將胎兒盡可能拉至母牛骨盆入口處。線鋸環(huán)置于陰門外，產(chǎn)科鏈通過(guò)線鋸環(huán)，將絞斷器由胎兒胸部背側(cè)向前伸進(jìn)，使絞斷器的頭正好在胎兒肩胛骨后面，或在兩肩胛骨之間。線鋸環(huán)套朝向腹側(cè)，套入胸部（采用清掃樣動(dòng)作），恰好在胸骨前面。用抓持Krey鉤的手同時(shí)抓住該處的絞斷器頭。當(dāng)該橫斷切口的直徑太大而胎兒依然不能娩出時(shí)，按正生縱向胎兒中所述的方法，進(jìn)行胸部縮小術(shù)，使得肋骨弓塌陷。

截除前軀。如果用Krey鉤鉤住切斷的脊椎骨后還不能拉出胎兒的前半軀，就應(yīng)截除一前肢或必要時(shí)截除兩前肢。只在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，借助導(dǎo)引器，使線鋸向前方在頸和前肢間繞過(guò)，到犢牛的身體下面后找到導(dǎo)引器，抽出線鋸，穿入絞斷器的第二根管子，絞斷器的頭定位于已切斷的脊椎骨處，靠近Krey鉤。用Krey鉤鉤住切斷的肢體和剩余的胎兒，逐個(gè)拉出。另外一種替代方法是對(duì)角線性切開(kāi)前半軀，這種情況下通常只需做一個(gè)切口，在絞斷器的一根管子中穿入線鋸，Krey鉤鉤住脊椎，按前述方法套入線鋸環(huán)。但是，絞斷器的頭可以放在Krey鉤的對(duì)側(cè)，或者位于對(duì)側(cè)胸壁的外側(cè)。在后一種情況下，在絞斷器頭穩(wěn)固的固定在肋骨和肩胛骨間之前，需要鈍性分離周圍組織。線鋸充分埋入組織后，將絞斷器頭移到對(duì)側(cè)肩胛骨的外側(cè)。如果這一斜向矢狀切開(kāi)操作正確，切開(kāi)的一半包括一條前肢和大部分胸部；而另一半則包括胎頭、頸部、另外一條前肢和剩余的胸部。這兩部分可先后拉出，但應(yīng)注意觀察有無(wú)尖銳的骨片。

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1001-0084（2017）05-0048-01

2017-04-02

白錦錄（1968-），男，黑龍江虎林人，獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)工作。