冒曉玲

江蘇省江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科(江陰 214400)

穴位按壓對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響

冒曉玲

江蘇省江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科(江陰 214400)

目的:探討穴位按壓對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響。方法:選取150例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各75例，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后措施，干預(yù)組則在常規(guī)產(chǎn)后措施服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位按壓，對(duì)比兩組穴位按壓后的效果。結(jié)果：干預(yù)組乳汁分泌改善的總有效率為94.7%，對(duì)照組乳汁分泌改善的總有效率為81.3%。產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況干預(yù)組較對(duì)照組評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛的發(fā)生率干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)產(chǎn)后服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位按壓能夠改善乳汁的分泌效果，提高乳汁分泌量，縮短泌乳初始時(shí)間，減少乳房脹痛的發(fā)生率，具有一定的臨床意義，值得應(yīng)用。

母乳是最營(yíng)養(yǎng)、最天然的符合新生兒的食品。母乳中含有豐富的蛋白質(zhì)和免疫抗體[1]，對(duì)產(chǎn)婦的器官及形體恢復(fù)具有優(yōu)勢(shì)[2]。WHO推薦新生兒從出生至6個(gè)月食母乳[3]。目前，臨床上很多產(chǎn)婦不能順利對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，主要由于乳汁分泌效果差、分泌量不夠、乳頭平坦凹陷以及乳腺導(dǎo)管不通等因素造成[4-5]。本文通過(guò)對(duì)2013年2月至2016年2月我院收治的150例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月我院收治的150例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各75例。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，對(duì)照組中年齡21-36歲，平均年齡為(25.6±1.9)歲；孕周36～41周，平均孕周為(38.1±2.5)周。干預(yù)組中年齡23～37歲，平均年齡為(24.2±2.3)歲；孕周35～40周，平均孕周為(37.3±1.8)周。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥。在年齡、孕周等方面兩組產(chǎn)婦均無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后措施，指導(dǎo)及對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教母乳喂養(yǎng)。干預(yù)組則在常規(guī)產(chǎn)后措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位按壓服務(wù)。

穴位按壓宣教：舉行講座或者面對(duì)面交流，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣講。穴位按壓前期準(zhǔn)備：保持環(huán)境整潔、安靜、保持室內(nèi)適宜的溫度、柔和的光線，可適當(dāng)播放舒緩、放松的音樂(lè)。穴位按壓者修剪指甲，雙手清洗干凈。穴位按壓方法：按照仰臥位產(chǎn)婦進(jìn)行平躺，保持身心舒暢。先從一側(cè)乳房開(kāi)始，穴位按壓者左手從根部托起乳房，右手五指從外側(cè)向乳頭方向按摩5 min，另一側(cè)按同法進(jìn)行。點(diǎn)按周府、中榮、乳根、乳中、大敦、行間、太沖、中封、伏兔、陰市、梁丘、解溪等，每個(gè)大約半分鐘，按壓時(shí)從太沖揉到行間。休息2 min，產(chǎn)婦再行俯臥位，點(diǎn)按膈俞、肝俞、脾俞、腎俞，從上而下5遍。穴位按壓后，采用熱毛巾對(duì)穴位按壓處進(jìn)行熱敷5 min，在休息5 min，每天兩次，期間間隔6 h以上，連續(xù)5 d。

3 觀察指標(biāo) 記錄以下指標(biāo)。①乳汁初始分泌的時(shí)間：采用正確手法擠壓乳房，首次能擠出乳汁的時(shí)間；②乳汁分泌效果：按照彭粉花等[6]擬定的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；③產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況：乳汁分泌充足，能夠滿足新生兒的喂養(yǎng)，自覺(jué)有乳房脹滿感，新生兒小便正常，喂養(yǎng)時(shí)安靜，產(chǎn)婦哺乳時(shí)有下奶感，于產(chǎn)后24 h、48 h記錄；④乳房脹痛的發(fā)生率：若產(chǎn)婦有乳房脹痛感，即進(jìn)行記錄。

結(jié) 果

1 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌效果比較 兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌效果均有所改善，干預(yù)組乳汁分泌改善顯效36例，有效35例，無(wú)效4例，總有效率為94.7%，對(duì)照組乳汁分泌改善顯效25例，有效36例，無(wú)效14例，總有效率為81.3%。干預(yù)組較對(duì)照組效果顯著，兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 兩組產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁充盈情況比較 對(duì)照組產(chǎn)后24 h乳汁充盈的例數(shù)有5例，占6.7%，48 h乳汁充盈的例數(shù)有16例，占21.3%。干預(yù)組產(chǎn)后24 h乳汁充盈的例數(shù)有16例，占21.3%，48 h乳汁充盈的例數(shù)有33例，占44.0%。產(chǎn)后24 h、48 h的乳汁分泌量干預(yù)組較對(duì)照組評(píng)分高，兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 兩組產(chǎn)婦乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛發(fā)生情況比較 對(duì)照組乳房脹痛的發(fā)生例數(shù)為10例，干預(yù)組無(wú)乳房脹痛的發(fā)生例數(shù)。乳汁初始分泌的時(shí)間以及乳房脹痛的發(fā)生率干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期，由于產(chǎn)后疲憊、飲食及體位的限制等因素，產(chǎn)婦常常感覺(jué)無(wú)乳汁分泌從而不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)缺乏，致使乳房分泌乳汁少或者無(wú)法分泌乳汁[7]。有研究顯示[8]，若產(chǎn)婦的乳頭有效刺激以及吸吮少，則產(chǎn)婦的初始乳汁分泌時(shí)間長(zhǎng)，分泌量少[9]。目前，為解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率，改善產(chǎn)婦的乳汁分泌效果，提高乳汁分泌量，縮短泌乳初始時(shí)間，減少乳房脹痛的發(fā)生率，主要采取的方法為穴位按壓、手法按摩催乳等[10]，促進(jìn)泌乳。

綜上所述，穴位按壓能夠有助于乳腺管的疏通、活化，促進(jìn)乳房分泌乳汁，改善產(chǎn)婦的乳汁分泌效果，減少乳房脹痛的發(fā)生，再加上臨床對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)等措施同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)療人員對(duì)產(chǎn)婦的早期產(chǎn)后進(jìn)行綜合干預(yù)，既能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速恢復(fù)，也能降低一些婦科疾病的發(fā)生率，甚至對(duì)乳腺癌的有效控制及防治具有一定的指導(dǎo)意義。

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(收稿：2017-02-18)

產(chǎn)后 乳汁分泌 穴位按壓 穴，乳根 穴，行間

R271.43

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.014