白濤敏,達(dá)春水

1.陜西省人民醫(yī)院 (西安 710068)，2.陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院(寶雞 721000)

喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察*

白濤敏1,達(dá)春水2△

1.陜西省人民醫(yī)院 (西安 710068)，2.陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院(寶雞 721000)

目的：觀察喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎的臨床療效。方法：選取病毒性肺炎患兒123例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組62例，對(duì)照組61例。觀察組患兒給予喜炎平注射液靜脈滴注治療，對(duì)照組患兒給予利巴韋林注射液靜脈滴注治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒治療后退熱時(shí)間(2.03±0.21) d、咳嗽、咳痰消失時(shí)間 (4.58±0.42) d均明顯短于對(duì)照組的退熱時(shí)間(2.49±0.32) d、 咳嗽、咳痰消失時(shí)間(5.82±0.39) d，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。觀察組總有效率93.55%；對(duì)照組總有效率80.33%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：喜炎平注射液用于治療病毒性肺炎患兒的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少見，可作為治療小兒病毒性肺炎的有效措施，值得臨床應(yīng)用。

肺炎是一種四季均可發(fā)生的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，但多發(fā)于冬、春季節(jié)，多見于3歲嬰幼兒，常見于細(xì)菌、病毒、支原體感染后。其病理變化主要是病毒入侵細(xì)支氣管上皮，引發(fā)細(xì)支氣管炎，并波及肺泡和肺間質(zhì)，最終導(dǎo)致肺炎[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、呼吸困難及濕啰音等。小兒病毒性肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，成為威脅小兒健康的常見疾病，嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育[2]。因此，及時(shí)對(duì)癥治療十分重要。本研究選取小兒病毒性肺炎患者123例。本文對(duì)此123例患兒進(jìn)行觀察研究，分析喜炎平注射液治療病毒性肺炎患兒的臨床效果。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月就診于本院的病毒性肺炎患兒123例，分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組62例，對(duì)照組61例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合《兒科學(xué)》中病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽的一般表現(xiàn)，體征表現(xiàn)不明顯，于發(fā)病48 h內(nèi)就診。123例小兒病毒性肺炎患者的一般臨床資料如下：男73例，女50例，最大患者6 歲，最小患者2 歲，患者的平均年齡為(3.22±0.62)歲；體重為12～22kg，患者的平均體重為(13.26±1.75)kg。兩組患者在性別、年齡和臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)所有患兒均給予常規(guī)治療，如果患兒炎癥指標(biāo)升高則給予相同的抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予喜炎平注射液(組成：穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，國藥準(zhǔn)字：Z20026249)靜滴，喜炎平注射液劑量為5 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d[3]；對(duì)照組患兒給予利巴韋林注射液靜滴，利巴韋林注射液劑量為10 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d。兩組藥物濃度均為1 mg/ml，療程均為7 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥3 d內(nèi)體溫下降，7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰的臨床癥狀及肺部體征消失，復(fù)查血常規(guī)血象正常，兒童胸片顯示病灶基本消失；有效：用藥7 d后體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰的臨床癥狀及肺部體征消失，復(fù)查血常規(guī)血象正常，兒童胸片顯示病灶較前好轉(zhuǎn)；無效：用藥7 d后，仍有體溫升高、咳嗽咳痰等臨床癥狀，體征改善不明顯甚至加重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示一般資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒治療后退熱時(shí)間(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失時(shí)間 (4.58±0.42)d均明顯短于對(duì)照組的退熱時(shí)間(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失時(shí)間(5.82±0.39)d，兩組比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治愈41例(66.13%)，有效17例(27.42%)，無效4例(6.45%)，總有效率93.55%；對(duì)照組治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%)，無效12例(19.67%)，總有效率80.33%?？傆行视^察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

小兒病毒性肺炎常見的病原有腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等，抗生素及抗病毒類藥物對(duì)于小兒病毒性肺炎的治療多無明顯療效，目前常用干擾素及利巴韋林對(duì)該病進(jìn)行治療，效果欠佳[3]。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，屬中藥西制的藥物，具有抗病毒、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用。對(duì)于可以引起小兒病毒性肺炎的病毒均具有良好的滅活作用[4]。

有文獻(xiàn)報(bào)道喜炎平注射液作用機(jī)制如下[5]：能夠占據(jù)病毒復(fù)制時(shí)DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn), 阻礙病毒組裝，病毒無法復(fù)制, 起到殺滅病毒的作用；能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能,對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的發(fā)熱產(chǎn)生抑制作用,從而減少機(jī)體受到內(nèi)毒素的損害,同時(shí)可使支氣管、氣管平滑肌舒張,從而緩解平滑肌痙攣,肺通氣功能得到顯著改善；可增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞吞噬病毒、細(xì)菌的能力,促進(jìn)免疫球蛋白形成, 增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后退熱時(shí)間(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失時(shí)間 (4.58±0.42)d均明顯短于對(duì)照組的退熱時(shí)間(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失時(shí)間(5.82±0.39)d，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治愈41例(66.13%) ，有效17例(27.42%) ，無效4例(6.45%) ，總有效率93.55%；對(duì)照組治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%) ，無效12例(19.67%)，總有效率80.33%?？傆行视^察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

喜炎平與利巴韋林相比，優(yōu)點(diǎn)如下：①基本沒有對(duì)骨髓的抑制作用，所以不會(huì)引起藥源性白細(xì)胞減少、貧血、血小板下降；②少見過敏反應(yīng)，偶見藥物性蕁麻疹，常規(guī)抗過敏治療后癥狀很快緩解，無嚴(yán)重過敏反應(yīng);③少見肝功能損害，本次研究中未見藥物性黃疸。

[1] 孟 哲，裴路文. 淺談喜炎平在病毒性肺炎治療中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014， 11(1)：1938-1939.

[2] 朱中民. 喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(2)：93-94.

[3] 符以山. 溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5(17)：500-502.

[4] 徐彬彬，姜之炎．小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，29(2) ：433-435.

[5] 楊 陽，王 林，張畢奎. 丹參中抑制炎癥因子的活性成分抗動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展[J]. 中南藥學(xué)，2013，11(4)：289-292.

CurativeeffectofXiyanpinginjectioninthetreatmentofchildrenwithviralpneumonia

Bai Taomin，Da Chunshui.

Shaanxi Provincial People’s Hospital(Xi’an 710068)

Objective:To explore the clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia.Methods:123 patients with infantile viral pneumonia were selected.They were divided into the observation group (62 patients) and the control group (61 patients). The observation group were given Xiyanping injection. The control group was treated with ribavirin injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group, the temperature reduction time(2.03±0.21)d,cough expectoration disappearance time(4.58±0.42)d, were shorter than those in the control group(the temperature reduction time(2.49±0.32)d,cough expectoration disappearance time(5.82±0.39)d),with significant difference (P<0.001). The total effective rate of observation group was 93.55% was significantly higher than 80.33% of the control group; with significant difference (P<0.05).Conclusion:The clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia was significant,with few adverse reactions. It is effective. It is worthy of clinical application.

Pneumonia/ integrated traditional Chinese and western medicine therapy children @ Xiyanping injection @Ribavirin injection

*陜西省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(2017SF-239)

△通訊作者

肺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 @喜炎平注射液 @利巴韋林注射液

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.017

(收稿：2017-04-13)