天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300130）王春凱

CI多見于老年人，為臨床常見病，其致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。因此尋求一種安全、有效的CI治療方法具有重要臨床價值。本研究中，對比分析單純用依達(dá)拉奉、疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉對CI的療效情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年4月按照治療方案不同將80例CI患者分為試驗(yàn)組及對照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱MRI或者CT診斷為CI；年齡大于60歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦出血者；合并肝、心、腎嚴(yán)重疾病者。試驗(yàn)組男24例，女16例；年齡60～84歲，平均（72.04±5.78）歲；梗塞部位：28例基底節(jié)區(qū)，9例腦葉，3例丘腦。對照組男22例，女18例；年齡61～86歲，平均（72.26±5.53）歲；梗塞部位：29例基底節(jié)區(qū)，9例腦葉，2例丘腦。兩組一般資料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)內(nèi)科治療，即根據(jù)病情予以脫水、抗凝、抗血小板、降壓、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字：H20050280，生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥，規(guī)格：20mL/支），將依達(dá)拉奉（20mL）加入250mL氯化鈉注射液（0.9%），30min完成靜滴，2次/d。試驗(yàn)組在對照組用藥基礎(chǔ)上，加用疏血通（國藥準(zhǔn)字：Z20010100，生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)，規(guī)格：2mL/支），將疏血通（6mL）加入250mL氯化鈉注射液（0.9%），靜滴，1次/d。兩組均接受2周臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2周后，比較兩組腦卒中量表評分及臨床療效。①應(yīng)用歐洲腦卒中量表（ESS）評價患者病情嚴(yán)重程度，得分越低表示患者病情越重[2]。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：ESS評分大于96分，可正常生活；顯效：ESS評分85～95分，生活可自理；有效：ESS評分50～84分，病情有所改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組ESS評分 治療前，對照組、試驗(yàn)組ESS評分分別為（42.15±3.23）分、（41.83±2.98）分，t=0.461，P=0.646，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，試驗(yàn)組ESS評分為（82.41±15.57），明顯高于對照組（64.18±10.47）（t=6.145，P=0.000）。

2.2 比較兩組臨床療效 治療后，試驗(yàn)組總有效率為95.00%（痊愈20例，顯效12例，有效6例，無效2例），顯著高于對照組80.00%（痊愈11例，顯效13例，有效8例，無效8例）（χ2=4.114，P=0.043）。

3 討論

長期以來，溶栓療法一直被視為CI的首選治療方法，然而，由于老年CI患者的免疫力低下、且多伴一種或多種慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓等），致使其溶栓危險性較高。因此，臨床中多不推薦應(yīng)用溶栓療法治療老年CI。

近年來，依達(dá)拉奉等腦保護(hù)劑及疏血通等中成藥因其安全性及有效性在老年CI臨床治療中倍受推崇[3]。依達(dá)拉奉具有清除自由基、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制脂質(zhì)過氧化等作用，可最大限度減輕腦水腫、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。疏血通由地龍、水蛭加工提取而成，其主要有效成分為水蛭素（具有減低血黏度、改善腦部血液循環(huán)的作用）、蚓激酶（具有抑制血小板集聚，抗凝、溶栓的作用）。本研究中，試驗(yàn)組總有效率達(dá)95.00%，明顯高于對照組80.00%；試驗(yàn)組ESS評分明顯高于對照組（P＜0.05）。其原因?yàn)橐肋_(dá)拉奉、疏血通作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可強(qiáng)化療效。

綜上所述，與依達(dá)拉奉單藥相比，聯(lián)合應(yīng)用疏血通、依達(dá)拉奉對CI的臨床療效更佳，值得推廣。