廣東省云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（527300）溫玉英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年4月～2016年4月在我院分娩的60例產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，年齡22～33歲，平均年齡(28.9±4.6)歲，孕周37～42周，精神、營(yíng)養(yǎng)狀況均良好，無(wú)精神障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病，新生兒Apgar評(píng)分為10分且吸吮能力正常。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組A、對(duì)照組B、對(duì)照組C，四組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)的按摩擠乳，由護(hù)士協(xié)助擠乳的方法，每天按摩三次，每次持續(xù)半小時(shí)。觀察組A10例產(chǎn)婦采用50%硫酸鎂濕敷乳房+按摩擠乳，取50%硫酸鎂紗布敷在乳房上，后將塑料薄膜覆蓋在紗布上，20min后取下。再由護(hù)士協(xié)助擠乳的方法，每天按摩三次，每次持續(xù)半小時(shí)。觀察組B10例產(chǎn)婦采用海帶外敷乳房+按摩擠乳。觀察組C10例產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀按摩乳房+采用海帶外敷乳房+按摩擠乳，在產(chǎn)后24h后，采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理治療，每天1次，每次25min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察四組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后24h、48h乳房脹痛改善、疼痛緩解情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 乳房腫脹程度：Ⅰ度：觸之如嘴唇，為正?；蜉p度乳房腫脹；Ⅱ度：觸之如鼻尖，為中度乳房腫脹；Ⅲ度：觸之如額頭，為重度乳房腫脹[1]。

乳房疼痛程度：0分：無(wú)痛；1～4分：輕度疼痛；5～8分：中度疼痛；9～10分：重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳分泌時(shí)間 觀察組A、觀察組B、觀察組C、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳分泌時(shí)間平均為（25.60±2.5）h、（24.13±2.2）h、（22.15±1.5）h、（39.7±6.2）h，觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間短，觀察組C產(chǎn)后泌乳時(shí)間最短，組間比較差因明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度 護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦乳房腫脹程度無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦乳房疼痛緩解情況 護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦乳房疼痛程度無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組無(wú)痛8例，12例輕度疼痛，7例中度疼痛，3例重度疼痛；觀察組A無(wú)痛5例，2例輕度疼痛，1例中度疼痛，2例重度疼痛；觀察組B無(wú)痛5例，3例輕度疼痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛；觀察組C無(wú)痛7例，3例輕度疼痛，0例中度疼痛，0例重度疼痛。觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組C產(chǎn)后乳房疼痛緩解情況最好，兩組組間比較差因明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

乳房腫脹是指乳房過(guò)度充盈，乳房?jī)?nèi)血液、體液過(guò)度凝聚，多出現(xiàn)在產(chǎn)后2～3d出現(xiàn)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為脹痛感及沉重感。乳房腫脹時(shí)，乳暈變硬，乳頭較之前變短、嬰兒吸吮困難，部分產(chǎn)婦感覺(jué)有發(fā)熱現(xiàn)象。如果產(chǎn)婦乳房脹痛現(xiàn)象不及時(shí)處理，有的產(chǎn)婦可能會(huì)發(fā)展成為化膿性乳腺炎，有的產(chǎn)婦可能因此造成乳腺分泌不暢，乳汁排出困難，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)率。本次研究中，四組產(chǎn)婦乳房脹痛程度均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組C的情況改善最明顯，組間比較差因明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此可以看出，在原有傳統(tǒng)按摩擠乳的基礎(chǔ)上，加上50%硫酸鎂濕敷，治療效果明顯，產(chǎn)婦也較易接受。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀按摩乳房+采用海帶外敷乳房+按摩擠乳，能有效地減輕乳房脹痛，為母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，值得在臨床上推廣使用。