鞏 現，耿立東

（1.山東中醫(yī)藥大學第一臨床學院2015級研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟南 250011）

臨床經驗交流

火針配合中藥治療兒童白癜風11例

鞏 現1，耿立東2

（1.山東中醫(yī)藥大學第一臨床學院2015級研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟南 250011）

目的：觀察火針配合中藥治療兒童白癜風的臨床療效。方法：11例給予火針及中藥內服。結果：痊愈1例（9%），顯效3例（27%），有效7例（64%），總有效率100%。結論：火針配合中藥內服治療兒童白癜風臨床療效顯著。

白癜風；火針；復方首烏蒺藜湯

白癜風是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的色素脫失性皮膚病，一般膚色深的人發(fā)病率較高。病因與遺傳因素、精神神經因素、自身免疫的發(fā)病、黑素細胞功能亢進而早期衰退關系密切。可發(fā)于任何年齡，且病程較長、病情復雜［1-2］。我們用火針配合中藥治療兒童白癜風有較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共11例，均為2015年12月至2016年11月我院皮膚科門診患者。男4例，女7例；年齡3～13歲，平均9.1歲；病程平均4.5個月。

診斷標準：中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)外科學》［3］中“白駁風”診斷標準。西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學》［4］關于白癜風的診斷標準。皮損早期多為圓形、類圓形或不規(guī)則形皮膚色素減退斑，逐漸發(fā)展為境界清楚的色素脫失斑，可發(fā)生于全身任何部位，多發(fā)于易受摩擦及暴露部位，如顏面部、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸側、掌跖及手指背部等，常對稱分布。白斑除色素脫失外，無皮膚萎縮或脫屑，可伴毛發(fā)失色變白，一般無自覺癥狀。病程較長，白斑可逐漸增多，甚至泛發(fā)全身。

納入標準：符合白癜風的診斷標準，伍德燈下白癜風顯示純白色熒光，界限清楚，年齡3～13歲，1周內未服用或外用糖皮質激素、物理治療及手術治療。

排除標準：伍德燈下顯示非純白色熒光，近1周內服或外用糖皮質激素、物理治療及手術治療。有急、慢性基礎病，平素易形成疤痕，火針操作不能完全耐受或配合者。

2 治療方法

用直徑1.0mm粗單頭火針。先在皮損處均勻涂上利多卡因乳膏，等待0.5h后再行火針治療。去除利多卡因乳膏，用酒精在皮損處常規(guī)消毒。左手端酒精燈，右手持火針針柄。將火針在酒精燈外焰上燒至紅亮，迅速多次點刺皮損，以破皮而未傷及真皮為宜，每針間隔距離1mm左右，每周1次。如果皮損處有紅腫反應或痂皮未脫落者應考慮是否再次行針。

另用復方首烏蒺藜湯。制何首烏15g，炒蒺藜30g，炒蒼耳子9g，威靈仙12g，生地黃15g，當歸15g，酒女貞子12g，旱蓮草12g，防風9g，浮萍9g，鹽沙苑子12g，甘草9g。日1劑，水煎，分2次，每次100mL，早晚飯后30min溫服。根據年齡酌情加減量，1個月為一療程。

治療期間飲食協調充足、不偏酸性，保持心情舒暢，睡眠充足，多與同齡人玩耍。治療后兩天內勿沾水，保持局部干燥以防感染，如有紅腫等不適，可酌情對癥處理。

3 療效標準

痊愈：白斑消失，顏色達到或接近正常膚色。顯效：白斑消失50%以上，顏色達到或接近正常膚色。有效：白斑部分消失，顏色改變不明顯。無效：白斑無消失，顏色無改變。

4 治療結果

痊愈1例（9%），顯效3例（27%），有效7例（64%），總有效率100%。

5 討 論

白癜風屬中醫(yī)“白駁風”范疇。由氣血失和、脈絡瘀阻所致。情志內傷，肝氣郁結，氣機不暢，復受風邪，搏于肌膚；素體肝腎不足，形體未充，飲食失調且喜酸性，逢外邪入侵，郁于肌膚；跌打損傷，化學灼傷，絡脈瘀阻，毛竅閉塞，肌膚腠理失養(yǎng)，釀成白斑?；疳樉哂薪杌鹬枺瑴赝ń浗j，開門祛邪等功效。一則以熱引熱，借火助陽，可強衛(wèi)氣增營液；二則溫通經絡，可調和營衛(wèi)，助局部氣血和諧；三則開門祛邪，可疏泄肌膚腠理使邪外出。研究認為，火針療法具有抗炎、調節(jié)免疫及改善微循環(huán)等多種功效。高溫火針對皮損組織造成灼傷損害，通過激活多種酶的活性來改善新陳代謝和微循環(huán)，其中火針灼傷的組織又能引起炎性細胞和免疫細胞的增多以促進局部皮損的色素沉著。

復方首烏蒺藜湯有調和氣血，補益肝腎、活血化瘀功效。方中制何首烏補益精血，炒蒺藜補益肝腎、養(yǎng)血祛風，當歸和血補血、活血調經，生地黃涼血滋陰，酒女貞子、旱蓮草，鹽沙苑子補益肝腎、填精生髓，防風、浮萍、炒蒼耳子祛表之風邪使肌膚營衛(wèi)調和，威靈仙通經活絡、調暢氣機，甘草補脾益氣、調和諸藥。偏脾胃虛多加茯苓、麩炒白術等，偏氣滯血瘀多加川芎、桃仁、柴胡等，偏肝腎不足多加鹽補骨脂、懷牛膝等。

火針配合復方首烏蒺藜湯加減治療兒童白癜風能提高療效，改善皮損顏色。

［1］ 何黎．美容皮膚科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：271-275．

［2］ 趙辨．中國臨床皮膚病學［M］．南京：江蘇鳳凰科學技術出版社，2009：1268-1274．

［3］ 李日慶．中醫(yī)外科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：187-188．

［4］ 張學軍．皮膚性病學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：185-187．

R245.316.841

B

1004-2814（2017）04-0368-01

2016-12-13