蘇治國 陳文芳 謝佳峻 （江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 江蘇 泰州 225300）

老年犬閉鎖型子宮蓄膿術(shù)前調(diào)養(yǎng)護理

蘇治國 陳文芳 謝佳峻 （江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 江蘇 泰州 225300）

老年犬閉鎖型子宮蓄膿嚴重危及患病犬的生命安全，如果不進行手術(shù)，必死無疑。但是其手術(shù)風(fēng)險是青壯年犬?dāng)?shù)倍不止。其原因是老年犬年老體衰，身體各器官機能減退。手術(shù)前的調(diào)養(yǎng)護理工作就顯得尤為重要。筆者結(jié)合臨床實際對老年犬的閉鎖型子宮蓄膿的術(shù)前調(diào)養(yǎng)護理做出討論，旨在提高該病的治愈率。

子宮蓄膿是一種母犬的常見病，多發(fā)于老年犬，其中閉鎖型子宮蓄膿更是子宮蓄膿中危害最大的一種。在閉鎖型子宮蓄膿發(fā)病期間，陰戶紅腫流血，腹部脹大，犬主由于缺乏對子宮蓄膿的認知，常常誤以為是愛犬發(fā)情、懷孕造成的，從而沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，往往錯過了最佳治療時期，當(dāng)送到醫(yī)院的就診時，病情已相當(dāng)嚴重，甚至機體機能已急劇衰退，奄奄一息，若盲目地實施手術(shù)，可能造成病犬死亡。因此，做好病犬術(shù)前的調(diào)養(yǎng)護理，提高其身體機能狀態(tài)，這對減少手術(shù)風(fēng)險，保障病犬生命安全極其重要。調(diào)養(yǎng)護理時間長短，需要根據(jù)病犬的病情而定，一般為2～5d。

1 調(diào)養(yǎng)護理措施

1.1 補充體液 發(fā)生閉鎖型子宮蓄膿時，膿液蓄積在子宮內(nèi)，子宮脹大，壓迫腸胃，病犬不愿進食，飲水，導(dǎo)致出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。同時，發(fā)生閉鎖型子宮蓄膿，因為子宮內(nèi)出血，還會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，為防止脫水癥狀進一步惡化，擴充血容量。如有必要，可以對病犬進行輸血。輸血時應(yīng)該注意血型匹配，防止出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。病犬通過靜脈輸液的方法進行體液補充，因為病犬年紀(jì)比較大，內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)功能降低，并且，很可能伴隨有心肺疾病，所以，輸液速度不宜過快。輸液速度過快，大量藥液進入血管導(dǎo)致血容量急劇增加，心臟負荷過重，導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫。老年犬輸液時，速率不宜超過40滴/min。如遇到特殊病例，比如犬只有心臟病史，速率還應(yīng)降低到30滴/min。藥物常用0.9%氯化鈉注射液，補充體液的同時，還應(yīng)該注意，糾正酸堿平衡，正常犬血液pH7.31～7.42。

1.2 補充能量，糾正新陳代謝 老年犬發(fā)生閉鎖型子宮蓄膿時，病犬食欲廢絕，長時間不進食，出現(xiàn)低血糖的癥狀，同時血液膠體滲透壓降低，體內(nèi)新陳代謝紊亂，因此能量補充至關(guān)重要。方法如下：補充血糖，5%葡萄糖注射液250ml輸液；提高血液膠體滲透壓補充氨基酸，復(fù)合氨基10ml/kg/d，腎功能不全慎用；抗壞血，維生素C注射液2ml；快速補充機體能量，三磷酸腺苷二鈉注射液40mg；促進機體新陳代謝，注射用輔酶A100IU。

1.3 減輕腹壓，降低毒素危害 發(fā)生閉鎖型子宮蓄膿時，大量膿液蓄積在子宮內(nèi)，導(dǎo)致子宮體脹大，占據(jù)腹腔大量空間，壓迫腹腔內(nèi)臟器導(dǎo)致各類兼癥。如：壓迫腸管，造成便秘；壓迫膀胱及尿道，造成病犬少尿甚至無尿；子宮脹大，子宮壁變薄，子宮容易破裂，膿液流出，腹腔內(nèi)器官被污染，造成嚴重的腹膜炎；同時子宮內(nèi)膿汁內(nèi)含有大量壞死的組織細胞，其中有大量對機體有害的毒素，嚴重時，還會造成病犬發(fā)生膿毒性敗血癥死亡等。故有必要對子宮進行穿刺，抽出膿血，減輕腹壓，使病犬能夠順利的排便排尿，保持腹腔內(nèi)臟器正常功能，減少毒素的吸收，降低膿毒性敗血癥的風(fēng)險。方法如下：器械準(zhǔn)備100ml注射器、12號針頭、脫脂棉球、酒精棉球、碘酊棉球、1000ml的容器。操作方法：病犬側(cè)臥保定，病犬后肢向后拉直，使腹部緊繃，讓腹部皮膚游離性降低更容易確定穿刺部位。確定穿刺部位(倒數(shù)第二，腹中線對乳頭之間，觸感堅實)。穿刺部位剃毛消毒，先用碘酊再穿刺部位，由內(nèi)向外消毒，在0.5min后，用酒精棉球脫碘。消毒后，垂直進針，注意避開膀胱，抽出膿液時，不宜速度過快，防止發(fā)生，腹壓驟減，血液倒流，造成大腦缺血發(fā)生昏迷。同時，注意針尖不要劃破子宮壁，所以應(yīng)該保持針尖在同一位置，按壓其他部位，使膿液像針尖部位流去。抽出膿液后，針頭不拔出，取下注射器，將膿液注入事先準(zhǔn)備好的容器內(nèi)，再將注射器插上留在腹部的針頭。如此反復(fù)，將子宮內(nèi)的膿液盡可能多抽出，膿液抽光后，拔出針頭，用脫脂棉球按壓住針孔止血，至少3min。擦干凈沾染穿刺部位周圍的膿血，防止污染穿刺傷口。注意不要讓膿液流入腹腔，造成嚴重的腹膜炎，危及病犬的生命。所以穿刺后拔出針頭要迅速，并及時按壓。在后續(xù)的調(diào)理過程中，如果子宮再次充盈脹大，可進行第二次穿刺。一次穿刺抽出的膿液往往是300～700ml，大型犬可能超過1000ml。抽出的膿液往往呈棕黃色，粘稠，伴隨著腥臭味，有時還有腐爛的肉眼可見的組織碎片。

1.4 消除炎癥 要減輕病犬的痛苦，需從根本入手，閉鎖型子宮蓄膿時，按壓腹部，腹肌緊張，腹部劇烈疼痛。這是由于子宮內(nèi)炎癥造成的，子宮內(nèi)膜常伴有大量潰瘍面。所以應(yīng)該用藥物的手段，減輕炎癥，避免病情進一步惡化。藥物可選用：頭孢噻呋鈉，按5mg/kg體重給藥，1次/d。

1.5 恢復(fù)食欲，控制飲食 病犬因為食欲減退廢絕長期未進食，腸胃功能衰減。僅僅靠能量藥物維持，是十分不明智的。所以必須要有進食，體能才能很好的恢復(fù)。病犬閉鎖型子宮蓄膿是炎癥造成的，炎癥減輕過后，病犬的食欲會慢慢恢復(fù)。但是因為胃中沒有食物，胃容量減小，胃壁變薄，一旦食用太多食物，可能造成胃脹，嚴重的還可能造成胃穿孔。此時不能馬上給病犬喂食，切記不要讓病犬有食欲過后暴影暴食，損傷到腸胃。病犬開始吃東西時，首先要喂食少量易消化的流食。待到病犬腸胃功能恢復(fù)到一定程度后，才可以喂食狗糧，狗糧用溫水泡開，這樣更易消化。不喂食肉類、骨頭等不易消化，容易損傷腸胃的食物。每天的喂食量不宜超過患病之前的二分之一，盡量做到少量多次投喂減輕腸胃負擔(dān)。每天觀察病犬排便情況注意飲水量，防止出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況。病犬進食量到能維持自生代謝的時候，可以減少能量藥物對補充。

2 手術(shù)前準(zhǔn)備

病犬經(jīng)過調(diào)理，身體機能提高后，就可以準(zhǔn)備手術(shù)。為確保手術(shù)順利的進行，要全面做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)前病犬應(yīng)該提前12h停止喂食，提前4h禁止飲水。手術(shù)前對病犬進行詳細系統(tǒng)檢查，檢查項目包括：血常規(guī)、血液生化指標(biāo)(判定調(diào)理結(jié)果是否滿足手術(shù)條件，如果不滿足，則繼續(xù)調(diào)養(yǎng)護理)，B超、X光檢查(確認子宮體大小，合理安排手術(shù)窗口位置與大小)。預(yù)先手術(shù)部位剃毛，用肥皂洗凈，保證預(yù)定手術(shù)部位的光潔。

3 小結(jié)

俗話說“三分手術(shù)，七分護理”，但人們常常把護理視為術(shù)后的護理，而忽略了術(shù)前護理。針對老年性病犬而言，術(shù)前的護理同樣重要。充分的術(shù)前調(diào)養(yǎng)和護理能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率，降低病犬的死亡率。

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1007-1733(2017)12-0040-02

2017-08-04）