王琴，許佳威，陳楊，翟辰平，胡雪琴,2*

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷研究所，浙江 杭州 310053

月經(jīng)前痤瘡發(fā)病影響因素分析
——以杭州地區(qū)女大學(xué)生調(diào)查為例

王琴1，許佳威1，陳楊1，翟辰平1，胡雪琴1,2*

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷研究所，浙江 杭州 310053

目的 探討女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡發(fā)病的影響因素，為其治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)對杭州地區(qū) 3所高校的 140名女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收集 125份有效調(diào)查表作為分析資料，用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果在月經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)與女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關(guān)聯(lián)性，P值均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。但腰膝酸軟、小腹脹痛、月經(jīng)出血量、月經(jīng)期時長與月經(jīng)前痤瘡增多無顯著關(guān)聯(lián)。結(jié)論經(jīng)期乳房脹痛、痛經(jīng)與女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關(guān)聯(lián)性。此外，女大學(xué)生平日喜好甜食、喜好辛辣物等生活習(xí)性，與月經(jīng)前痤瘡增多也有一定關(guān)系。

女性；大學(xué)生；月經(jīng)；痤瘡；調(diào)查與分析

痤瘡是皮膚科中常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為炎性丘疹，繼發(fā)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。月經(jīng)前痤瘡也稱經(jīng)前痤瘡，是一種臨床常見的痤瘡類型。中醫(yī)古籍中記載為月經(jīng)疹，或痤瘡型月經(jīng)疹，但隨著人們生活方式的改變和臨床醫(yī)生對其認(rèn)識的不斷加深，這一提法己經(jīng)逐漸被取代[1]。

月經(jīng)前痤瘡?fù)ǔ橛g期女性在月經(jīng)來潮前 7天左右面部出現(xiàn)痤瘡或原有痤瘡加劇，經(jīng)后痤瘡減輕或消失，癥狀呈周期性發(fā)作為特征。此現(xiàn)象在女大學(xué)生中也非常普遍。中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡在月經(jīng)前加重是因?yàn)樗伢w腎陰不足、肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)。本研究旨在對女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡的發(fā)病影響因素進(jìn)行調(diào)查，為該病的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取杭州地區(qū) 3所高校女大學(xué)生共 140名，分別為浙江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江藝術(shù)職業(yè)學(xué)院各50、40、50名。發(fā)放調(diào)查問卷 140份，回收有效問卷 125份，有效率為89.3%。

1.2 方法

本研究于2016年3月－5月進(jìn)行調(diào)查訪問。受訪者知情同意后填寫調(diào)查表，內(nèi)容包括出生年月、專業(yè)、月經(jīng)前痤瘡生長情況（部位、數(shù)量、產(chǎn)生時間、消失時間等）、經(jīng)期伴隨癥狀體征、生活習(xí)慣等。由皮膚科醫(yī)生1名對女大學(xué)生皮損情況進(jìn)行評估，協(xié)助完成調(diào)查問卷填寫；另由中醫(yī)師1名對受訪者的體質(zhì)進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查表的數(shù)據(jù)錄入到 Access數(shù)據(jù)庫中，統(tǒng)計分析采用 SPSS 22.0軟件，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。分類指標(biāo)采用例數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述。計數(shù)資料統(tǒng)計采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及 Spearman相關(guān)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)前痤瘡出現(xiàn)及消失時間、數(shù)量及分布情況

125份調(diào)查結(jié)果中，月經(jīng)前痤瘡明顯增多78例（占 62.4%），痤瘡無明顯數(shù)量變化 47例（占37.6%）。

月經(jīng)前痤瘡增多的 78例中，發(fā)生時間為經(jīng)前1～3、4～5、＞5 d分別為26例（33.3%）、30例（38.5%）、22例（28.2%）。

痤瘡在月經(jīng)期消失有 11例（14.1%），消失時間在月經(jīng)后1～3、4～5、6～10、≥11 d分別12例（15.4%）、36例（46.2%）、14例（17.9%）、5例（6.4%）。

月經(jīng)前痤瘡增多數(shù)量0～5、6～10顆分別為71例（91.0%）、7例（9.0%）。發(fā)生在面頰部、頦下部、顏面上部、顏面中部、分散全臉但較少、分散全臉但較多、胸部、背部的分別 27例（34.6%）、37例（47.4%）、33 例（42.3%）、14例（17.9%）、7例（9.0%）、1例（1.3%）、5例（6.4%）、8例（10.3%）。

2.2 月經(jīng)前痤瘡發(fā)病的體質(zhì)分析

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。本次調(diào)查采用中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，按照9種體質(zhì)基本類型對125份有效問卷進(jìn)行分析。結(jié)果詳見表1。

表1 9種體質(zhì)類型與月經(jīng)前痤瘡的關(guān)系

χ2＝8.537，P＝0.288＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡是否出現(xiàn)增多現(xiàn)象與中醫(yī)體質(zhì)并沒有顯著性關(guān)聯(lián)關(guān)系。

2.3 不同癥狀體征與月經(jīng)前痤瘡的相關(guān)性分析

經(jīng)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示月經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)與女大學(xué)生在月經(jīng)前期是否有痤瘡增多現(xiàn)象具有一定的關(guān)聯(lián)性，P值均＜0.05。而腰膝酸軟、小腹脹痛、月經(jīng)出血量、經(jīng)期時長、經(jīng)血顏色與女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡是否增多均無明顯關(guān)系，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

2.4 月經(jīng)前痤瘡與生活習(xí)性的關(guān)聯(lián)分析

對78例發(fā)生月經(jīng)前痤瘡的女大學(xué)生的生活習(xí)性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，喜好甜食 50例（64.1%），喜好辛辣物 43例（55.1%），喜好飲酒 5例（6.4%），喜好咖啡 20例（25.6%），飲食不規(guī)律17例（21.8%）。

表2 月經(jīng)期癥狀、體征、出血量、時長與月經(jīng)前痤瘡的相關(guān)性

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)前痤瘡發(fā)生的病機(jī)是由于素體腎陰不足、肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)。腎陰不足，相火過旺，上熏頭面而表現(xiàn)為痤瘡?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子以肝為先天，百病皆生于氣?！苯?jīng)前陰血下注沖任、胞宮，體內(nèi)陰虛火旺；若肝失疏泄，氣機(jī)失暢，肝火隨沖氣上逆便會導(dǎo)致痤瘡的加重。另外，肝為沖脈之本，腎為任脈之本，沖脈起于胞宮上行至面部，肝腎同源，腎陰虧虛而肝血不足，肝腎陰血不足使沖任失養(yǎng)而不調(diào)，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或痤瘡隨月經(jīng)周期而發(fā)。另一方面，陰陽消長是維持女性正常月經(jīng)周期變化的基礎(chǔ)，經(jīng)前期是陽長期，容易引起肝陽有余而肝腎陰血不足，正是這種陰陽不平衡導(dǎo)致了女性痤瘡患者在月經(jīng)前病情的加重[2]。

本次調(diào)查結(jié)果表明，女大學(xué)生在月經(jīng)前期是否有痤瘡增多現(xiàn)象與是否會在經(jīng)期出現(xiàn)乳房脹痛及痛經(jīng)具有一定的關(guān)聯(lián)性。許子春[3]認(rèn)為，經(jīng)行乳房脹痛多是因?yàn)榍橹緝?nèi)傷導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)、乳絡(luò)失利而致疼痛；或是由于肝經(jīng)氣火過于旺盛，沖任氣血失調(diào)，乳絡(luò)失利而發(fā)；或瘀血阻滯乳絡(luò)而病。如果氣滯、痰阻、瘀凝，日久則結(jié)成腫塊，并且損傷腎氣?！叭榉繉傥福轭^屬肝”，沖脈所司在肝而又隸于足陽明胃經(jīng)，所以乳房、乳頭與沖脈的關(guān)系非常密切。其病位在肝、胃、腎三經(jīng)，病之性質(zhì)多見本虛標(biāo)實(shí)。這與肝經(jīng)郁熱、腎陰不足，相火過旺上熏頭面而表現(xiàn)為月經(jīng)前痤瘡的基本病機(jī)一致，均應(yīng)采用疏肝解郁法治療。

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多為患者素體腎氣未充，天癸初至或稟賦素弱，腎氣不足，沖任氣血調(diào)和的能力較弱，對于經(jīng)期及經(jīng)行前后的急驟變化不能疏通條達(dá)[4]。而繼發(fā)性痛經(jīng)主要是由于腎虛所致的肝氣無法正常宣泄，肝氣不舒則肝郁氣滯，日久成瘀。若瘀阻胞宮，便產(chǎn)生痛經(jīng)。如瘀血阻滯皮膚脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，從而出現(xiàn)血瘀痰阻，經(jīng)脈失暢，瘀阻于局部，在皮膚表面形成結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕疙瘩，則發(fā)為月經(jīng)前痤瘡[5]。因此，痛經(jīng)和月經(jīng)前痤瘡可同時出現(xiàn)。

4 結(jié)語

從杭州地區(qū) 3所高校女大學(xué)生的月經(jīng)前痤瘡發(fā)病調(diào)查結(jié)果可見，目前女大學(xué)生月經(jīng)前痤瘡發(fā)病情況不容忽視。由于生活條件改善，女大學(xué)生的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，對飲食搭配和膳食平衡不夠重視。加之，高校學(xué)業(yè)繁重，或面臨畢業(yè)就業(yè)等壓力，容易導(dǎo)致女大學(xué)生對情緒的調(diào)控不當(dāng)，從而出現(xiàn)肝經(jīng)郁熱、沖任失調(diào)等病因病機(jī)，在面部表現(xiàn)為月經(jīng)周期性的痤瘡增多。本研究進(jìn)一步證實(shí)腎陰不足、肝經(jīng)郁熱為月經(jīng)前痤瘡發(fā)生和經(jīng)行乳房脹痛以及痛經(jīng)的共同原因。因此，女大學(xué)生的心理健康指導(dǎo)和飲食習(xí)慣的合理改善，應(yīng)該引起家庭和高校健康教育工作的重視。

[1]李坤.月經(jīng)前痤瘡加重患者的臨床特征及相關(guān)影響因素研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[2]孟繁俊,徐穎,張玉霞.月經(jīng)前痤瘡相關(guān)高危因素調(diào)查研究[J].中華健康管理學(xué)雜志,2010,4(4):220-222.

[3]焦蓓蓓.許子春治療經(jīng)行乳房脹痛的經(jīng)驗(yàn)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012, 19(15):31.

[4]畢麗娟.黃素英治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)[J].山東中醫(yī)雜志,2008,27(2):132-133.

[5]石向欣.痤瘡從血論治[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2008,28(1):37-38.

Analysis on Influencing Factors of Premenstrual Acne － Setting the Study of Female Students in Universities and Colleges in Hangzhou as an Example

WANG Qin1, XU Jia-wei1, CHEN Yang1, ZHAI Chen-ping1, HU Xue-qin1,2*

(1. Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China; 2. Institute of Orthopaedics and Traumatology, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)

ObjectiveTo discuss the influencing factors of premenstrual acne of female students in universities and colleges; To provide scientific evidence for the treatment and prevention of premenstrual acne.MethodsA questionnaire survey was randomly conducted among 140 female students in three universities and colleges in Hangzhou. A total of 125 valid questionnaires were collected for statistical analysis. SPSS22.0 software was used to analyze.ResultsBreast pain and dysmenorrhea in menstrual period had some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne, P ＜ 0.05, with statistical significance. However, weak waist, abdomen pain, menstruation volume and menstrual length had no obvious relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne.ConclusionBreast pain and dysmenorrhea in menstrual period have some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne of female students in universities and colleges. In addition, the survey results show that there is a certain relationship between premenstrual acne and life habits of female students in universities and colleges, such as the preference for sweet food, spicy food and so on.

female; students in universities and colleges; menstruation; acne; investigation and analysis

R271.11；R758.73+3

A

2095-5707(2017)02-0027-03

王琴,許佳威,陳楊,等.月經(jīng)前痤瘡發(fā)病影響因素分析——以杭州地區(qū)女大學(xué)生調(diào)查為例[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2017,41(2):27-29.

10.3969/j.issn.2095-5707.2017.02.007

2016-12-16）

（

2017-03-03；編輯：魏民）

國家自然科學(xué)基金（81603718）；浙江省中醫(yī)藥優(yōu)秀青年人才基金（2016ZQ012）

王琴，2014級中醫(yī)七年制本科在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科學(xué)。E-mail: Quintaus@163.com*

胡雪琴，副研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)診斷學(xué)。 E-mail: 549772853@qq.com