牛傳染性胸膜肺炎診斷與防治

王承君

牛傳染性胸膜肺炎又名“牛肺疫”，是由絲狀支原體絲狀亞種SC生物型引起的一種亞急性或慢性、接觸性傳染病。牛傳染性胸膜肺炎癥狀表現(xiàn)為厭食、發(fā)燒和呼吸癥狀。主要特征是肺發(fā)生漿性纖維素胸膜肺炎，在60%以上，病死率約30%-50%，病牛與帶菌牛是主要傳染源。病牛康復(fù)1年甚至2年以上仍可帶毒并感染健康牛。病原體可隨尿、乳汁及產(chǎn)犢時(shí)子宮滲出物排出，健康牛主要由飛沫經(jīng)呼吸道感染，也可通過(guò)污染的飼料經(jīng)消化道感染。發(fā)病不分年齡、性別和季節(jié)。

近年來(lái)，牛發(fā)生一種頑固性呼吸道病，以高熱、咳嗽、氣喘、病死率高為特征，胸膜肺炎給養(yǎng)殖戶造成一定經(jīng)濟(jì)損失。

一、流行特點(diǎn)

1.黃牛、奶牛、水牛、牦牛等均易感。

2.健康牛與病牛直接接觸經(jīng)呼吸道感染。

3.一年四季都可發(fā)生，以冬、春兩季多發(fā)。

4.在新疫區(qū)往往呈爆發(fā)性流行病死率高，而老疫區(qū)發(fā)病較緩慢。

二、主要癥狀

1.慢性： 是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，通常不表現(xiàn)癥狀，犢牛采食正常。眼和鼻腔有輕度的黏液或膿性的分泌物排出。體溫正?；蛏晕⑸?8.5-39.5度，呼吸頻率可能從正常到100次/F分鐘，脈搏正常，有時(shí)表現(xiàn)劇烈干咳且通常單發(fā)性的，食欲減少，反芻遲緩，逐漸小樹(shù)、消瘦，呼吸困難，胸部按壓有痛感。胸部聽(tīng)診在病變部肺泡音減弱或消失，聽(tīng)到支氣管呼吸音、哨笛及各種啰音或胸腔摩擦音、呼氣和吸氣均有發(fā)生，但呼氣時(shí)更多見(jiàn)一些，且在胸部膜側(cè)最為常見(jiàn)。

2.急性：食欲反芻停止，體溫升高達(dá)40-42度，肌瘤熱，鼻孔張開(kāi)，申頸氣喘，前肢分開(kāi)，取頭高尾低的姿勢(shì)站立，呼吸急促并極度困難，發(fā)出呻吟聲，呈副式呼吸，按壓肋間有疼痛表現(xiàn)，病牛不愿臥下，伴有痛性短咳，有時(shí)流出漿液性或膿性鼻液、流淚、眼角有黏液或膿性分泌物，肺部聽(tīng)診肺泡音減弱或消失，有支氣管呼吸啰音和胸膜摩擦音，胸前皮下水腫、腹瀉與便秘交錯(cuò)發(fā)生，呼吸極度困難，甚至窒息而死。

三、病理變化

主要的病變?cè)谛厍唬?/p>

1.初期在肺尖葉、心葉和膈葉前下部，發(fā)生淡紅或灰紅色支氣管肺炎灶或纖維素性支氣管肺炎灶。

2.中期為典型的漿液性纖維素性和纖維素性胸膜肺炎，同時(shí)尚有纖維素性心包炎。肺實(shí)質(zhì)常在肺的一側(cè)（尤其右側(cè)）或兩側(cè)出現(xiàn)融合性纖維素性肺炎。肺炎區(qū)位于膈葉和中間葉，心葉和尖葉同時(shí)發(fā)病者也有。發(fā)炎肺葉腫大，質(zhì)地實(shí)在，其中有鮮紅、暗紅、灰紅、灰黃等不同色彩的肺小葉相互鑲嵌，外觀似多色性大理石樣，故稱“大理石樣變”。這些肺葉處于纖維素性肺炎的不同發(fā)展階段（充血水腫期、紅肝變期與灰肝變期，常無(wú)吸收消散期）。漿液纖維素性胸膜炎表現(xiàn)為胸膜上覆以灰黃色纖維素。纖維素可不斷沉積，形成厚層、胸腔積聚大量混有纖維素絮片的渾濁滲出液。

3.后期主要表現(xiàn)為結(jié)締組織增生過(guò)程。肺胸膜纖維性增厚，肺胸膜與肋胸膜常發(fā)生纖維性粘連。肺實(shí)質(zhì)的炎性滲出物機(jī)化，肺組織變實(shí)，故呈肺肉變。有時(shí)病部因動(dòng)脈發(fā)炎和血栓形成可引起大塊肺組織發(fā)生貧血性梗死，其切面隱約可見(jiàn)肺組織纖理。隨病變發(fā)展梗死區(qū)外圍可形成厚層結(jié)締組織包裹，二者以間隙相隔，故梗死區(qū)在包裹中呈游離狀。上述變化即“壞死塊化”。壞死的肺組織偶發(fā)生溶解并被咳出，局部形成空洞。

此外，尚可見(jiàn)胸腔淋巴結(jié)的增生或壞死性炎癥一級(jí)腎貧血性梗死。

四、剖檢變化

典型的病理剖檢變化有三個(gè)方面：1.肺呈多彩色的大理石樣變；2.肺間質(zhì)明顯增寬、水腫、肺組織壞死；3.漿液纖維素性胸膜炎、胸膜與肺的患部粘連。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

無(wú)菌采集急性病例肺組織，胸腔滲出液等作為病料做細(xì)菌分離培養(yǎng)，可見(jiàn)革蘭氏陰性，極為細(xì)小的多形狀菌體，未見(jiàn)巴氏桿菌、鏈球菌生長(zhǎng)。

六、類癥鑒別

1.牛肺疫與巴氏桿菌病進(jìn)行區(qū)別： 在臨床癥狀與病理變化上，牛支原體型肺炎和巴氏桿菌病很相似，后者發(fā)病急，病程短，有敗血癥表現(xiàn)，組織和內(nèi)臟有出血點(diǎn)；肺病變部大理石樣變及間質(zhì)增寬不明顯。病料染色鏡檢，牛支原體性肺炎通常觀察到較為細(xì)小的多形狀性菌體，而巴氏桿菌病則可兩極著色的卵園狀桿菌；病料接種家兔和小鼠，作動(dòng)物感染試驗(yàn)，牛支原體性肺炎的病料不引起發(fā)病，而巴氏桿菌病的病料則引起動(dòng)物死亡。

2.牛胸膜肺炎與結(jié)核病鑒別： 結(jié)核以低熱、咳嗽、漸 進(jìn)性消廋，解剖肺部典型結(jié)核結(jié)節(jié)，早期可通過(guò)變態(tài)反應(yīng)及血清學(xué)試驗(yàn)等區(qū)別。

七、預(yù)防與治療

1.預(yù)防： A、每年在疫區(qū)定期注射牛肺疫兔化弱毒菌苗，連續(xù)2-3年。B、不從疫區(qū)引進(jìn)病牛，平時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意圈舍衛(wèi)生，定期進(jìn)行 消毒。

2.撲滅： 發(fā)病后，嚴(yán)格封鎖疫區(qū)，急宰病畜或進(jìn)行隔離治療。

3.治療：可用下列藥物：A、新胂凡納明（九一四），按每100纖克體重1克，溶于5%葡萄糖生理鹽水100-500毫升中，一次性靜脈注射，每?jī)扇兆⑸?次，共3-5次，至康復(fù)為止。B、對(duì)癥治療，減輕支氣管炎可內(nèi)服氯化銨，強(qiáng)心可注射安鈉咖。還可進(jìn)行利尿、祛痰、補(bǔ)糖、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。C、可以敏試驗(yàn)再選其他有效的藥物：

類固醇藥物，現(xiàn)在常用的有倍他米松、地塞米松、潑尼松龍、氟米松和曲安西龍。這些化合物只能減輕癥狀而不能治愈疫病。在急性期階段類固醇藥物能抑制血管舒張、水腫和淋巴細(xì)胞滲出，還能活躍病畜，促進(jìn)采食和康復(fù)。

化痰藥，目前常用的是溴己新。口服或肌肉注射劑量為0.5毫克/千克體重，連用5-7天。本品屬黏液度調(diào)節(jié)劑，能使痰中的粘多糖纖維斷裂，粘多糖分解，從而使痰黏稠度下降，痰液稀薄咳出。

支持療法，病畜可能出現(xiàn)厭食或完全不吃料癥狀，這時(shí)應(yīng)注射復(fù)合維生素B，克服貯備不足帶來(lái)的暫時(shí)性缺乏。維生素A對(duì)上皮修復(fù)有益，因此注射維生素A能加快呼吸道粘膜再生。

護(hù)理，和其他疫病治療一樣，護(hù)理非常重要，但常常忽視。應(yīng)把病畜從群體中隔離出來(lái)減少疫病的傳播飼料應(yīng)適口，以增加采食，剩余飼料要及時(shí)打掃?；謴?fù)期牛圈舍應(yīng)有足夠的墊草，避免穿堂風(fēng)等。

在治療過(guò)程中，對(duì)已有呼吸困難癥狀的牛不能進(jìn)行靜脈輸液，以免增加病牛肺部壓力，加重病情，導(dǎo)致病牛呼吸急促而窒息死亡。可以口服補(bǔ)液鹽代替，按3克/千克體重，加5000毫升溫水灌服，每日2次，連用4天。

注意，發(fā)生本病后，如果用藥不當(dāng)或治療不及時(shí)，或只想一針見(jiàn)效反而適得其反。