王儉

隨著CT、MRI檢查的日益普及，“胰腺腫塊”的檢出日益增多。出于對“胰腺癌”的極度恐懼，醫(yī)患雙方往往手忙腳亂，導(dǎo)致許多措施處置不當(dāng)。究竟該如何應(yīng)對，我有以下幾點體會：

◆“胰腺腫塊”是一個形態(tài)學(xué)概念，不一定特指胰腺癌，包括良性和惡性胰腺疾病：

良性“胰腺腫塊”：胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺分泌粘液性腫瘤、實性假乳頭狀瘤、假性囊腫等。

惡性“胰腺腫塊”：胰腺癌、淋巴瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡變等。

◆由于相關(guān)研究、知識尚未普及，上述許多疾病，不少醫(yī)生聽都沒聽說過，更別說鑒別啦，首診時，其中的大多數(shù)被誤診為“胰腺癌”，這是醫(yī)療水平現(xiàn)狀使然，希望廣大患者要予以諒解。

◆發(fā)現(xiàn)“胰腺腫塊”，先找胰腺影像造詣深的影像學(xué)專家看看，盡可能定性是哪種胰腺疾病，再由臨床醫(yī)生制訂治療方案。

◆如果首診不能明確“胰腺腫塊”的性質(zhì)，則應(yīng)拋開診斷的困惑，對癥處理：

1.梗阻黃疸者，手術(shù)、支架減黃。

2.有把握手術(shù)切除者，堅決手術(shù)。

3.沒有手術(shù)把握，腫塊進(jìn)行性增大或有難控制疼痛者，伽馬刀、海扶刀等定向治療。

◆如果首診不能明確診斷，且沒有手術(shù)機(jī)會，在保守治療（消炎、利膽、減黃、放療......）的同時，以1～2月為間隔隨訪，連續(xù)隨訪至少半年，觀察“胰腺腫塊”的變化。

面對不知是真還是假的“胰腺癌”診斷，病人本人的精神意志往往是最關(guān)鍵的，醫(yī)患雙方要特別注意這一點。