□專題研究：老年照護(hù)制度建設(shè)

主持人語建立符合中國基本國情的老年照護(hù)制度

杜 鵬①

老齡化人口的快速增長給中國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來深遠(yuǎn)影響，需要國家和政府未雨綢繆，不斷建立和完善相關(guān)的制度架構(gòu)和服務(wù)體系。中國人口老齡化過程同時(shí)伴隨著老年人口高齡化、家庭規(guī)模小型化以及人口流動(dòng)頻繁化等特點(diǎn)，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)人口老齡化的任務(wù)更加復(fù)雜和艱巨。失能和高齡老年人口的快速增加對(duì)長期照護(hù)體系建設(shè)提出了更高的要求，建立符合中國基本國情的老年長期照護(hù)體系是我國當(dāng)前面臨的重要任務(wù)。

基于此，中國人民大學(xué)于2016年9月24～26日主辦了“第十三屆世界華人地區(qū)長期照護(hù)研討會(huì)”，來自全國各地500余位學(xué)者就長期照護(hù)相關(guān)議題進(jìn)行了交流討論。此次遴選的三篇文章即來自于參會(huì)代表的發(fā)言，主要圍繞老年護(hù)照制度建設(shè)展開。

華東師范大學(xué)人口研究所桂世勛教授撰寫的《非本地戶籍職工納入長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)參保范圍的制度設(shè)計(jì)》一文，從制度公平的視角，探討了我國在長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)階段，將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本地戶籍職工納入職工長期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍的必要性和重要性，重點(diǎn)解決大規(guī)模農(nóng)民工未來可能遇到的長期照護(hù)需求問題。文章在分析日本的現(xiàn)收現(xiàn)付模式和國內(nèi)的統(tǒng)賬結(jié)合模式的基礎(chǔ)上，提出了符合我國勞動(dòng)力就業(yè)特點(diǎn)和財(cái)政制度的長期護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)營模式。該研究大膽創(chuàng)新，積極探索對(duì)現(xiàn)有制度的改革與整合，對(duì)于我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)具有重要的啟發(fā)意義。

山東社會(huì)科學(xué)院田楊博士的《日韓老年人長期照護(hù)保障政策的啟示》系統(tǒng)地介紹了日本和韓國的做法，給我國探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度帶來重要啟示。老年照護(hù)服務(wù)具有明顯福利性和公共性，政府擔(dān)負(fù)著建立照護(hù)服務(wù)體系的重要責(zé)任。日韓兩國在長期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展過程中，逐漸構(gòu)建起體系化、精準(zhǔn)化的老年人照護(hù)服務(wù)模式，總結(jié)其成功經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展困境，有利于完善國內(nèi)的長期照護(hù)保障政策?；趪H經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)模式的思考，文章提出照護(hù)服務(wù)的現(xiàn)金給付、失智癥群體的照護(hù)、強(qiáng)化健康干預(yù)、整合社區(qū)資源、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、護(hù)結(jié)合”等政策方向。

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)關(guān)系重大，但目前在政策實(shí)施與服務(wù)供給方面仍然落后于城鎮(zhèn)地區(qū)。農(nóng)村人口老齡化無論是人口規(guī)模還是老齡化程度都高于城市地區(qū)，而且可資利用的養(yǎng)老資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市，這使得農(nóng)村養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國社會(huì)化養(yǎng)老的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。然而，研究顯示“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系在農(nóng)村并不完全適用，效率還比較低。那么，應(yīng)該如何構(gòu)建適用于農(nóng)村的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系呢？中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所博士生王雪輝結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，提出了“以養(yǎng)老照護(hù)為重點(diǎn)構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”的思想，并針對(duì)三無老人、失能老人和自理老人提出了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)，具有重要啟示。

杜鵬，中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院老年學(xué)研究所所長，博士生導(dǎo)師，主要研究方向老年社會(huì)學(xué)。（北京，100872）