錢頻 李莎莎 徐亦非

摘? 要：對農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)需求現(xiàn)狀進(jìn)行綜述?？偨Y(jié)歸納老年人精神服務(wù)需求的基本含義;關(guān)注農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)需求的必要性;農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)的現(xiàn)狀;探討了潛在的影響因素，包括子女態(tài)度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等，并綜合分析、探討了解決現(xiàn)狀的對策，以期為進(jìn)一步制定相關(guān)的法律法規(guī)、國家政策等提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村? 獨(dú)居老人? 精神需求? 精神健康

中圖分類號：B844? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2020）11（a）-0211-04

Study on the Demand of Mental Health Services for Living Alone Elderly in Rural Areas

QIAN Pin? LI Shasha*? XU Yifei

（Medical College of Huzhou Normal University， Huzhou， Zhejiang Province， 313000? China）

Abstract： The demand for mental health services for the elderly living alone in rural areas was reviewed. To sum up the basic meaning of the elderly's mental service needs; The need to pay attention to the need for mental health services for elderly people living alone in rural areas; Status of mental health services for elderly people living alone in rural areas; This paper discusses the potential influencing factors， including children's attitude， marital status， economic level， educational level， etc.， and comprehensively analyzes and discusses the countermeasures to solve the current situation， in order to provide the corresponding reference basis for further formulating relevant laws and regulations and national policies.

Key Words： Rural; Living alone elderly; Mental needs; Mental health

依照聯(lián)合國發(fā)布的評定標(biāo)準(zhǔn)，我國自1999年就已經(jīng)正式步入人口老齡化社會的階段[1]。預(yù)計2020年，我國老齡人口占我國總?cè)丝诒戎貢絹碓酱?。十九大報告指出，“我國現(xiàn)階段社會的主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。由“美好生活”替代了原先的“物質(zhì)文化”，從“物質(zhì)”到“精神”的轉(zhuǎn)變，反映了人們由“物質(zhì)”追求轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬瘛弊非蟮目s影。當(dāng)前探究農(nóng)村老年人精神需求的熱度不斷上升，但研究“獨(dú)居”老人這一特殊群體還相對較少，故該研究以“農(nóng)村”和“精神需求”為切入點，以“獨(dú)居老人”為突破口，旨在通過探究農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)需求的現(xiàn)狀并進(jìn)一步分析其相關(guān)的影響因素，為有關(guān)人員及部門提供相應(yīng)的參考依據(jù)，以有效保障農(nóng)村獨(dú)居老人的精神健康。

1? 老年精神需求的基本涵義

精神需求是以物質(zhì)需求的滿足為前提，個人為了尋求更高層次的需求而采取的各種意識活動[2]。如孫金明等人[3]認(rèn)為老年人的精神需求包括情感需求、文化娛樂需求、社會參與需求等。王蓉蓉等人[4]認(rèn)為老年人的精神需求還包括尊嚴(yán)與價值、心理咨詢的需求。精神需求類似于物質(zhì)需求分很多種，不同的研究者研究的側(cè)重點也有所不同。

2? 關(guān)注農(nóng)村獨(dú)居老人精神需求的必要性

老年人屬于社會的特殊群體，有了物質(zhì)保障的今天，精神健康需求也不容忽略。應(yīng)制定健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)，關(guān)注老年人生命質(zhì)量，倡導(dǎo)健康理念的同時，特別強(qiáng)調(diào)了老年人精神健康的重要性。營造健康的老齡化社會，一方面，充實了老年人的生活，解決繼續(xù)社會化問題，帶動社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;另一方面，保障老年人心理健康，益于營造溫馨、和諧的家庭環(huán)境，利于穩(wěn)定社會的公共秩序。這和于瑩瑩等人[5]研究觀點相符。

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查表明，老年人精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足，其中以農(nóng)村老年人的精神健康問題尤為突出[6]。在各類精神障礙患者中以老年人群居多，精神障礙會導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生和強(qiáng)化[7]，嚴(yán)重影響老年人的生命健康和生活質(zhì)量。我國農(nóng)村老年人人口基數(shù)大，患病率高，就診率低[8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[9]，精神需求未能得到有效滿足，與精神相關(guān)的健康問題相繼出現(xiàn)，而當(dāng)精神健康服務(wù)需求得到有效滿足時，與精神相關(guān)的健康問題便相繼解決。

獨(dú)居老人是指子女經(jīng)常不在身邊、喪偶或者因離異而獨(dú)自生活的老人[10]。桂世勛[11]認(rèn)為獨(dú)居老人是“居家養(yǎng)老”的困難戶。

3? 農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

3.1 農(nóng)村獨(dú)居老人對精神健康認(rèn)識薄弱

徐麗丹等人[12]研究結(jié)果顯示，文化水平與認(rèn)知能力呈正相關(guān)。農(nóng)村老年人的文化水平較低，即對精神健康知識的認(rèn)識也就相對較薄弱。農(nóng)村老人的日常生活尚趨于物質(zhì)層面的滿足，每日被農(nóng)務(wù)勞作所支配，對參加老年活動、老年大學(xué)等精神層面的意識和需求相對較薄弱。

3.2 農(nóng)村獨(dú)居老人獲取知識的渠道單一、有限

目前全國大部分的地區(qū)都可以接收到電視網(wǎng)絡(luò)[13]，農(nóng)村地區(qū)也基本已經(jīng)實現(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。農(nóng)村地區(qū)獲取資訊的渠道以報刊、廣播、電視為主，但對于部分偏遠(yuǎn)的地區(qū)，數(shù)據(jù)信號還不能完全得到保障，無法通過大眾傳媒來獲取實時的健康資訊。智能手機(jī)的性能固然強(qiáng)大，但對于獨(dú)居老人來說，實效性并不強(qiáng)。因此，相對于手機(jī)，老年人更愿意選擇獲取信息更便捷的廣播、電視等媒介。

3.3 農(nóng)村健康知識宣傳的實效性不佳、力度不強(qiáng)

大多數(shù)情況下，健康知識以書冊、紙質(zhì)材料的形式傳播，沒有充分考慮到老年人這一特殊群體，由于溝通能力和感覺器官日益退化，他們更愿意以口頭傳授的形式了解相關(guān)的健康知識。身邊經(jīng)常沒有子女陪伴的獨(dú)居老人，宣傳冊的翻閱率就更低。

3.4 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的滯后性

鄧元慧等人[14]的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)村老年人精神健康服務(wù)存在滯后的現(xiàn)象，相關(guān)的需求服務(wù)得不到落實，較難滿足老年人的精神需求。農(nóng)村醫(yī)療水平相對比較落后，呈現(xiàn)出醫(yī)療體系不完善、醫(yī)療設(shè)施不齊全、高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員稀缺、醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問題。農(nóng)村老人每月的收入較為單一和固定，當(dāng)身體出現(xiàn)“報警”提醒時，很多老年人因為舍不得花錢，沒有及時就醫(yī)，而對于獨(dú)居老人來說，面臨的最大困難是想去看病卻沒有親人陪護(hù)。“沒人陪護(hù)”“沒錢看病”[15]成了農(nóng)村獨(dú)居老人精神需求服務(wù)滯后的兩大主要原因。

3.5 法律政策內(nèi)容不統(tǒng)一、不全面

老年人屬弱勢群體，政府出臺了如《老年人權(quán)益保障法》以保障老年人的合法權(quán)益。但陳雄等人[2]研究發(fā)現(xiàn)針對老年人的部分，存在各地法律內(nèi)容不統(tǒng)一、法律法規(guī)不完善等問題。老年人維權(quán)意識薄弱，獨(dú)居老人的精神健康就更得不到切實的保障。

4? 農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)需求的影響因素及策略

農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)需求的影響因素主要從兩方面來分析。從獨(dú)居老人自身的角度出發(fā)，蔡山彤等人[16]研究發(fā)現(xiàn)城市老年人的精神健康需求水平不高，主要受性別、年齡、文化水平、婚姻狀況等相關(guān)因素的影響。相對于物質(zhì)水平較低的農(nóng)村地區(qū)，也可以從這幾方面來探究。從外部因素分析，黃奉毅等人[17]研究發(fā)現(xiàn)有無養(yǎng)老保險、知識普及力度和技術(shù)人員水平等對老年人的精神服務(wù)需求有顯著影響。

4.1 農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康需求與子女和婚姻狀況有關(guān)

向運(yùn)華[18]等人研究表明，子女的態(tài)度對老年人心理健康起著關(guān)鍵性作用。沒有子女陪伴的獨(dú)居老人，其生活的幸福指數(shù)更低，更容易出現(xiàn)精神健康問題。根據(jù)敖翔[19]的觀點，子女經(jīng)常不在身邊的獨(dú)居老人，其精神健康問題應(yīng)當(dāng)引起社會的關(guān)注。子女因外出務(wù)工，沒有辦法照顧到老人日常的吃穿住行，更何況是老人的精神健康了。老人遇到不順心的事情，很難找到一個設(shè)身處地、真心替其排憂解難的人，很容易以消極的態(tài)度處理事情，消極情緒得不到及時引導(dǎo)，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致一系列精神問題的出現(xiàn)。距離阻隔不了愛，子女可以常往家里打個電話，向父母報聲平安。

配偶和子女一樣都是陪伴者。據(jù)肖漢仕[20]等人研究結(jié)果顯示，喪偶老人的健康狀況明顯要差，因此喪偶的獨(dú)居老人更需要相關(guān)的精神健康服務(wù)。故鼓勵和支持獨(dú)居老人再婚，一定程度上可以提高老人的生活質(zhì)量。

4.2 農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康需求與文化水平有關(guān)

徐婷[21]等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化水平會影響農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康服務(wù)的需求。農(nóng)村老年人的文化水平較低，思想較落后于現(xiàn)實生活，還僅滿足于衣食溫飽，對于精神健康需求則相對較為薄弱。對于社會支持薄弱、文化水平低的農(nóng)村獨(dú)居老人來說，健康知識、安全用藥的認(rèn)知更弱，依從性更差[22]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在此方面重點關(guān)注，以通俗易懂的語言、生動形象的圖片、喜聞樂見的形式強(qiáng)化老年人自我保健意識。

4.3 農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康需求與經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)

如黃奉毅[17]等人等研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況對其精神慰藉有顯著影響。王藝璇[23]等人等研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)來源主要由子女供給和農(nóng)業(yè)勞作兩部分組成，子女供給具有不穩(wěn)定性，所剩的自我供給也是很微量的。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用是老人必須面對的經(jīng)濟(jì)問題。不難看出，經(jīng)濟(jì)狀況與老年人精神健康水平呈正相關(guān)[24]。依據(jù)這一點，積極組織免費(fèi)的義診活動，努力優(yōu)化醫(yī)療資源，完善醫(yī)療保障制度，才能為獨(dú)居老人的健康保駕護(hù)航。

5? 結(jié)語

農(nóng)村獨(dú)居老人精神健康需求的問題不容忽視，影響因素可分為不可控和可控兩方面。對于如性別、年齡等不可控因素，可以采取加強(qiáng)關(guān)注、提高關(guān)注度的手段來干預(yù);對于經(jīng)濟(jì)水平、文化水平等可控因素，政府及相關(guān)人員可以采取相應(yīng)的措施或者制定相關(guān)的法律政策以滿足老年人的精神需求?？傊?，應(yīng)對農(nóng)村老年人精神需求的健康問題任重而道遠(yuǎn)，需要社會各方積極參與，共同營造健康的老齡化社會。

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