斯維特拉娜·+斯基羅絲

從喉嚨痛到一些可怕的診斷結(jié)果，每個人的心理反應(yīng)都不一樣。如果用專業(yè)術(shù)語描述：病人對自己病情的反應(yīng)在內(nèi)心形成了心理圖景。我們列出了以下幾種病人對待疾病的心理反應(yīng)。

所謂“疾病的心理圖景”是由醫(yī)學(xué)博士、教授羅馬·盧里克于1935年提出的。疾病的外在圖景是指醫(yī)生通過檢查病人的身體所能看得到的，而心理圖景則是病人廣闊的內(nèi)心世界，由十分復(fù)雜的認(rèn)知、感覺、情緒、情感、沖突、心理體驗和創(chuàng)傷等組成。

“我生病了，不會去就醫(yī)”

“我生病了，不會去就醫(yī)?！边@是詩人雅羅斯拉·西蒙洛科夫的詩句，也被一些不愿就醫(yī)的患者當(dāng)成座右銘。這些生了病不愿去醫(yī)院的人，只有在一種情況下才會出現(xiàn)在醫(yī)院：通過救護(hù)車——病情已經(jīng)惡化到不容忽視的程度。這類病人從不抱怨，無論是傷風(fēng)感冒一類的小狀況，還是像癌癥一樣的重病。即便被急救車送到醫(yī)院，手術(shù)后剛脫離麻醉不久，他們就會說：“請把我的電腦送到ICU來?！?/p>

“他們這是對病情的過低評估或完全否認(rèn)?！毙难芡饪瓶茖W(xué)中心的心臟病專家奧利加·莫夫柴博士說。另一位醫(yī)學(xué)專家巴布列娃說：“但所幸這種狀況并不是很常見，據(jù)我的經(jīng)驗看，這種情況只占10%，謝天謝地！”這種心理反應(yīng)引起的后果在很大程度上取決于病人對病情的否認(rèn)程度。如果是輕微的疾病，病人的這種心理也有可能幫他們更快康復(fù)。但假設(shè)遇到的是潛在巨大隱患的疾病，如患有嚴(yán)重心肌炎的病人不愿正視自己的病癥，堅持去健身房鍛煉，承受了巨大的負(fù)荷，就可能導(dǎo)致不堪設(shè)想的后果。這種心理就轉(zhuǎn)變成一種自殺式的自我毀滅。再例如，一位癌癥患者，不愿承認(rèn)自己的病情很嚴(yán)重，表現(xiàn)得異?！坝⒂隆保e過了最佳的治療時間。因此，從保護(hù)健康和生命的角度來看，這種心態(tài)非常不可取。

“血壓突降，脈沖不規(guī)則，暈倒，這些都能讓病人至少在一段時間內(nèi)警覺到自己的病情?！?康德波羅的海聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授羅伯特·巴干喬夫博士說道，“但是，如果疾病逐漸發(fā)展，尤其年輕病人更傾向于否認(rèn)生病。病人，尤其是那些精力特別充沛的患者，十分不愿相信自己會生病，也遲遲沒做好接受這種現(xiàn)實的準(zhǔn)備。但最終，他們還是不得不被送到醫(yī)院，我們經(jīng)常能看到，一些拖著病不就醫(yī)的心血管病患者被送到醫(yī)院時，其病癥已經(jīng)完全無法逆轉(zhuǎn)了?！?/p>

“醫(yī)生，請治好我的腎”

一些病人喜歡將自己與病情分開：“我的腿、肝、頭生病了，但我整體感覺還不錯。”

“一些病人總留給我們這樣的印象：他沒有生病，只是他的某個器官病了，” 俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部血液科學(xué)中心葉甫蓋尼·雷布克醫(yī)生說，“這是試圖挽救他們原有生活方式和社會關(guān)系的表現(xiàn)?！边@種心理反應(yīng)和上文提到的第一種心理反應(yīng)有點(diǎn)相似，但有一點(diǎn)不同：前者完全否認(rèn)病情；后者則是部分否定，強(qiáng)調(diào)其他身體部位仍像以前一樣健康，他們不拒絕治療，但相對不會非常重視自己的病情。

“我有一位病人，每次我去他的病房，他的眼睛甚至都不從電腦上移開一下，”雷布克說，“他已經(jīng)做過兩次腎臟移植手術(shù)了，但由于不按時服藥，前兩次效果都不好，但對此他只是輕描淡寫地說：‘我很好，醫(yī)生請您為我安排下一個移植手術(shù)！這種對待疾病的心理反應(yīng)很普遍。”巴干喬夫認(rèn)為，懷有這種心態(tài)的患者至少占到一半。

“一位病人已年近50，他的病例上記錄了五六種疾病。他的背部、關(guān)節(jié)、腎臟和胃都出了毛病。但表面上看，只有高血壓影響到了他的正常生活，他也只關(guān)心這方面，其余全都忽略不計。這樣是很危險的，因為治療一種疾病的同時可能會加劇另一種疾病。例如，醫(yī)生在治療心絞痛時，開出處方藥物阿司匹林，但病人還患有胃潰瘍，而阿司匹林可能會導(dǎo)致胃出血。所以我認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該盡早向病人解釋清楚，根本不存在所謂的‘單獨(dú)器官生病一說。” 雷布克說。

但所有問題都不能一概而論。對疾病的“局部接受”也可能會帶來積極的影響，尤其是在病人陷入目前醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能完善的病情時。

“我曾在俄羅斯兒童臨床醫(yī)院做過護(hù)士。有一次，他們讓我?guī)б晃蝗ゲ∪说讲》浚眾W利加說，“我走進(jìn)辦公室，看到了一個長得十分清秀可人的15歲女孩。她坐沙發(fā)上，我從辦公桌上拿起她的病例對她說：‘走吧！女孩彎下腰，伸手去拿旁邊的拐杖。當(dāng)她站起來時，我才看清楚她右腿膝蓋以下被截肢了。女孩動作嫻熟地拿起腳邊的包走向門口。我屏住呼吸，我一直站在一邊看著她，盡管作為一名普通人我應(yīng)該幫忙，但我還是一名醫(yī)務(wù)人員。”

在去病房的路上，奧利加和小姑娘聊了起來。原來，這個女孩家住在一個離市區(qū)較遠(yuǎn)的小鎮(zhèn)，她的腿因為腫瘤不得不被截肢。今天來檢查，父母有事不能陪她來醫(yī)院，叔叔把她送到醫(yī)院就離開了。這個女孩對疾病表現(xiàn)出的態(tài)度是：我只是失去了半條腿，但我身體的其他部分仍舊很健康。她坦然地接受了自己的缺陷，明白盡管自己失去了半條腿，但并沒有因此失去對生活的希望。這種“局部生病”的心態(tài)，讓她成功地完成了學(xué)業(yè)，找到了工作，建立了家庭。從這個意義上說，將自己和“生病的一部分”分離，是極具積極意義的。

丈夫生病，妻子治病

通常，生病都是需要別人的關(guān)心和照顧的。當(dāng)你躺在醫(yī)院病床上的時候，許久不聯(lián)系的老朋友會突然給你寫信、打電話，甚至親自來慰問。并且，你會發(fā)現(xiàn)，家庭變得更加溫暖了，妻子也遠(yuǎn)比以往更溫柔。

“醫(yī)學(xué)中有個詞叫‘社交康復(fù)，”巴干喬夫說，“病人在恢復(fù)過程中非常依賴家人?！鄙≈械奈覀儫o法照料自己的生活，這時就需要妻子幫忙監(jiān)督服藥和作息，照料我們的飲食……如果妻子能按醫(yī)囑將丈夫照顧得很好，那么病人會更愿意配合治療，康復(fù)得也更快。而沒有“社交支持”的病人就無法做到這點(diǎn)。

但這種心理反應(yīng)也具有一定的危險性：當(dāng)疾病成為病人獲取家人關(guān)注的唯一途徑時。

“如果病人得不到親密人的關(guān)心的話，治愈他們的疾病可能需要很長時間，”奧利加說，“因為他們會不斷地過分夸大自己的癥狀。我們曾有一個病人……當(dāng)我被叫到她的房間時，她正躺在地板上的地毯上。原來，地毯是她昏倒前鋪好的，然后她再小心翼翼地昏倒在上面。多年后，我去了另一個診所工作，居然無意間看到這位病人的病例：她曾做過多例外科手術(shù)，但癥狀都與病情不是很符。醫(yī)生也懷疑她是不是真的生病了，但她本人卻堅持要做手術(shù)。事實上，生病的她的確得到了家人的關(guān)心和照顧，‘讓自己生病似乎成了她生活的主要任務(wù)?！?/p>

病房代替度假村

“‘我不需要土耳其的簽證，我在醫(yī)院病床上就能休息得很好。在那里我可以關(guān)掉手機(jī)，下載好《權(quán)利的游戲》，在電腦上安裝好最喜歡的游戲，一覺睡到午飯時，沒事兒看看書……最重要的是，有一個非常正當(dāng)?shù)睦碛?，放下一切事物，并且良心也不會受到譴責(zé)。這是我的一位病人曾對我說的。”奧利加說道。

“‘我好像要生病了，我的一位編輯朋友對我說，‘但是，不能在星期二生病，那天有個會議……最好是在星期四。正如他所料，他果然成功地在星期四生病了——高燒39度。但令我感到驚訝的是，難道我們連決定自己不做什么事情的權(quán)利都沒有嗎？我認(rèn)為，這是這幾種對待疾病的心理反應(yīng)中最糟糕的一種，”奧利加說，“患者嚴(yán)重忽視了他們的身體健康。”

大概很多人都體會過：已經(jīng)筋疲力盡，但還是有“必須”要去做的事情。但事實上，如果你不立馬停止工作，身體就會因你的強(qiáng)撐付出代價。因此，最明智的選擇是聽身體指揮。如果生病成為能讓你休息、放松的唯一機(jī)會的話，這將多么的可悲。

“我曾有位病人，是4個孩子的母親，她幾乎沒有其他‘合法途徑擺脫家務(wù)，因此，生病是她唯一能歇下來喘口氣的方法。她在家住在一個狹小的公寓里，無法養(yǎng)病，所以不得不住院，但也因此徹底地遠(yuǎn)離了家庭的瑣事?！?奧利加說，“她也承認(rèn)生病住院的確反而讓她倍感輕松。花住院費(fèi)買躺在床上好好休息，抽空看看書，做自己想做的事情的機(jī)會！問題就在于，你居然會為此樂此不疲。所以我勸她一定找到其他可以令自己放松的方法?！?/p>

事實上，的確有15%至20%的患者有這種心理反應(yīng)。通常，他們都患對生活質(zhì)量影響不明顯的慢性疾病，如胃炎，膽道膽管類的疾病，心血管系統(tǒng)和肺部疾病，心律小失常，間歇性頭痛等。

生病讓生活變得有序

生一場大病能成為養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的強(qiáng)大助推器。如果病人在確診前，生活無序，作息十分不規(guī)律，那么生一場大病會迫使他按時吃藥，定期復(fù)查，合理作息，營養(yǎng)飲食，并戒掉不良生活習(xí)慣。沒有任何一種時間管理法能像生一場病一樣讓人學(xué)會合理有效地安排自己的生活。

“這點(diǎn)在需要進(jìn)行血液透析的病人身上體現(xiàn)的尤為明顯。他們每周都要進(jìn)行3次時長4小時的透析，”雷布克說，“之前，他們幾乎都是由救護(hù)車送來的，所以他們深知自己的病情嚴(yán)重到了什么程度。因此他們也會嚴(yán)格遵從醫(yī)囑：不能熬夜，不能大量飲酒，要控制飲食，嚴(yán)格遵守作息時間表。因為他們知道這些都是生死攸關(guān)的‘大事?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2017/04/13/hwwz201704hwwz20170423-3-l.jpg" style="">

“重病中的所有患者都會堅持新的生活習(xí)慣和作息，”巴干喬夫說，“但當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，他們往往又會回到以前的生活習(xí)慣，即使他們清楚地知道那種生活習(xí)慣是毀滅性的。90%的患者被醫(yī)生建議改變生活習(xí)慣，起初他們都會爽快地答應(yīng)。前半年，患者能百分之百地按醫(yī)囑生活，但從后半年開始，這些人只能做到醫(yī)囑要求的一半。只有30%的女性和15%的男性能一直遵從醫(yī)囑，其余人最終都會回到以前的生活習(xí)慣。舉個例子：我們曾有一位病人，46歲，經(jīng)理職位，是典型的工作狂，雖然天生具有良好的基因條件，但由于后天完全不在意自己的身體——嚴(yán)重睡眠不足，長期加班，大量吸煙，再加上妻子生病給他帶來的巨大壓力，使他的心臟病一觸即發(fā)。開始，他很積極地配合治療，但漸漸地堅持不下去了。1年后，他心臟病再次發(fā)作，且病情較上次更為嚴(yán)重。47歲的他幾乎成了一個‘準(zhǔn)殘疾人?！?/p>

12種對待疾病的態(tài)度

病人對疾病的態(tài)度可以被描述為許多種。精神神經(jīng)學(xué)研究所的研究人員別赫切列夫通過測驗總結(jié)出，病人對待疾病的12種不同心理反應(yīng)，如下。

和諧共存

病人充分地認(rèn)識自己的病情，做好了一切配合治療的必要準(zhǔn)備。接納親人的關(guān)心和照顧，但不會用自己的病情威脅他們。

極端對抗

完全否認(rèn)生病的事實，仍繼續(xù)埋頭于工作。不去醫(yī)院復(fù)查，反而加了更多的班，完全不認(rèn)可診斷結(jié)果，表現(xiàn)出比健康時更活躍的反應(yīng)。

病感失認(rèn)癥

又被稱為“疾病感缺失癥”——只承認(rèn)自己身體的一部分生病，認(rèn)為其他器官依舊健康。身體其他部分的疾病沒有嚴(yán)重到影響正常生活時，他們不會聽取醫(yī)生的建議，甚至都不去就醫(yī)。

驚慌失措

害怕可能的并發(fā)癥，并擔(dān)心治療技術(shù)。經(jīng)常換醫(yī)生，不信任任何人。

郁郁寡歡

感覺能聽到體內(nèi)器官發(fā)出的所有聲音，無止境地訴說自己的感受，夸大自己的痛苦。

神經(jīng)衰弱

很難正面看待疾病，常常對家人發(fā)脾氣，然后又內(nèi)疚，循環(huán)往復(fù)。

抑郁成疾

不相信自己會好起來，患上嚴(yán)重的抑郁癥，甚至常常提出自殺聲明。

冷漠麻木

漠視自己的生命。雖然聽從醫(yī)囑，但毫無對抗疾病的熱情，好像他既不關(guān)心疾病，也不關(guān)心治療。

敏感脆弱

生病使自己心理非常受傷，擔(dān)心別人因此對自己的態(tài)度轉(zhuǎn)變，敏感脆弱。

以自我為中心

認(rèn)為身邊的人都需要特別照顧關(guān)心自己，自己每分每秒都應(yīng)該是眾人的關(guān)注焦點(diǎn)，任性且易激動。

偏執(zhí)狂

認(rèn)為診斷結(jié)果一定是醫(yī)生故弄玄虛，是有他們想達(dá)到某種目的的惡意企圖，病人表現(xiàn)得十分多疑。

煩躁不安

病人表現(xiàn)得十分“好斗”，對親近的人和所有健康的人都懷有敵意。情緒陰暗，易產(chǎn)生壓迫行為，易發(fā)怒，通過極端情緒來證明他們的存在感。