文/龔曉明 中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人，沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人，原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

很多女性朋友在月經(jīng)期會(huì)有痛經(jīng)的情況發(fā)生，到底是什么疾病導(dǎo)致了痛經(jīng)？又該如何去處理呢？

疼痛和痛經(jīng)

月經(jīng)期有些疼痛并不是痛經(jīng)，有些患者是在月經(jīng)來(lái)臨之前出現(xiàn)下腹脹痛的感覺(jué)，這可能是和孕激素的作用有關(guān)，未必是痛經(jīng)。痛經(jīng)指的是在月經(jīng)來(lái)臨了以后出現(xiàn)的疼痛。

痛經(jīng)的情況因人而異，大部分人是沒(méi)有痛經(jīng)的，有的患者疼痛的程度可忽視，但是也有的患者每次痛經(jīng)可以疼得大汗淋漓，甚至可能要用藥物來(lái)進(jìn)行治療。

痛經(jīng)的分類

在醫(yī)學(xué)上區(qū)別痛經(jīng)一種叫“原發(fā)性痛經(jīng)”，是指在第一次來(lái)例假的時(shí)候就有痛經(jīng)，相對(duì)而言，另外一種即是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。區(qū)別兩者，回憶下第一次來(lái)例假的時(shí)候疼不疼就可以大概加以鑒別。

原發(fā)性痛經(jīng)

對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，醫(yī)生往往通過(guò)系統(tǒng)的體檢查不到導(dǎo)致痛經(jīng)的器質(zhì)性病變存在，在沒(méi)有器質(zhì)性病變存在的時(shí)候，往往是建議對(duì)癥治療，可以用芬必得等之類的止痛藥來(lái)控制癥狀就可以了，疼痛不必每次都需要煎熬。

繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)，往往是存在著一些體內(nèi)臟器的病變，因此有必要到醫(yī)院進(jìn)行檢查來(lái)了解是否有潛在的疾病存在。

繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)的4個(gè)原因

1 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是很常見(jiàn)的是一種疾病，顧名思義，從它的名字直接來(lái)讀，大概的解釋就是本來(lái)應(yīng)該在子宮內(nèi)部生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，本來(lái)來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜剝脫了，是不會(huì)有什么疼痛，但是如果子宮內(nèi)膜跑到別的地方去的時(shí)候，出現(xiàn)一些異常位置的出血，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。

子宮內(nèi)膜最常見(jiàn)異位的位置有卵巢、盆腔腹膜、陰道和直腸之間的組織（陰道直腸隔），罕見(jiàn)的位置還可能會(huì)發(fā)生在腸道、輸尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在這些異常位置出血的時(shí)候，就會(huì)刺激腹膜導(dǎo)致痛經(jīng)，我們常見(jiàn)的就是在卵巢上形成囊腫，因?yàn)樵谑中g(shù)的時(shí)候取出的子宮內(nèi)膜異位的囊內(nèi)液體特別像巧克力，又稱之為卵巢巧囊。

子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較特殊的疾病，在醫(yī)學(xué)上我們有時(shí)戲稱它為“良性的疾病，惡性的表現(xiàn)”，主要就是因?yàn)樗委煼浅＠щy，藥物治療和手術(shù)治療都有很高的復(fù)發(fā)率，此外它也容易影響生育，造成不易受孕。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療

目前而言，治療上主要取決于患者的癥狀、年齡、是否有生育要求。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)，通常情況下需要醫(yī)生詳細(xì)地檢查和評(píng)估了以后才能決定具體的治療方式。

口服避孕藥

輕癥的患者，如果沒(méi)有囊腫或囊腫較小，一種簡(jiǎn)單的治療方法是口服避孕藥，這有緩解痛經(jīng)的作用。

懷孕

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療還存在“懷孕是子宮內(nèi)膜異位癥最好的治療” 的說(shuō)法。因?yàn)榕砸坏言?，如果可以足月妊娠并分娩，體內(nèi)產(chǎn)生大量的孕激素，這對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的女性來(lái)說(shuō)，孕激素對(duì)異位的子宮內(nèi)膜是有很強(qiáng)的抑制作用。所以很多人在懷孕以后，痛經(jīng)癥狀就會(huì)得到很大的緩解，甚至短期之內(nèi)不再出現(xiàn)。

當(dāng)然，足月懷孕的次數(shù)越多，子宮內(nèi)膜異位癥也就越不容易加重，相反，早期流產(chǎn)，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥則是有加重的影響，很多人也是在流產(chǎn)了以后出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。

而紅寶石與藍(lán)寶石主要的區(qū)別就在于，它們?cè)诟髯陨L(zhǎng)的過(guò)程中捕獲的致色元素不同。紅寶石捕獲了元素鉻，呈紅色、紫紅色，藍(lán)寶石捕獲的是元素鐵和鈦。由于鐵和鈦在每個(gè)寶石中含量和比例不同，所以寶石生成之后呈現(xiàn)出的顏色深淺也不一樣。

2 子宮腺肌癥

和子宮內(nèi)膜異位癥有相似之處，叫子宮肌腺癥，以前也曾經(jīng)認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。異位的子宮內(nèi)膜在局部會(huì)刺激子宮壁的增厚，甚至在局部可能會(huì)形成一個(gè)瘤樣的組織。所以患者會(huì)發(fā)生痛經(jīng)的癥狀，而且這樣的異位產(chǎn)生痛經(jīng)的嚴(yán)重程度通常是要比子宮內(nèi)膜異位癥要重，也會(huì)影響到生育。

子宮腺肌癥的治療

手術(shù)治療

對(duì)于肌腺癥，如果癥狀嚴(yán)重，通常是需要進(jìn)行手術(shù)治療以剔除局部異位的內(nèi)膜。

聚焦超聲波

最近也有一些新的不需要做手術(shù)的方法出現(xiàn)，譬如聚焦超聲波來(lái)治療肌腺癥也可能會(huì)是未來(lái)的一個(gè)新方向。子宮肌腺癥導(dǎo)致痛經(jīng)或其他不適這是否需要治療，同樣首先是需要評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。

3 盆腔慢性炎癥

盆腔慢性的炎癥也可能會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)，這是在月經(jīng)期的時(shí)候由于盆腔的炎癥在整個(gè)盆腔會(huì)有充血，炎癥的刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛的癥狀。盆腔炎一般有明確的盆腔感染病史，對(duì)于慢性盆腔炎，目前由于缺少一個(gè)精確的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此容易被過(guò)度診斷。慢性盆腔炎目前也缺少一個(gè)特別有效的治療方案，個(gè)人的建議是以理療配合中藥治療可能會(huì)獲得緩解。

4 子宮的畸形

導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生較為罕見(jiàn)的情況是子宮的畸形，譬如殘角子宮、陰道斜隔綜合征等容易導(dǎo)致月經(jīng)血流出不暢的情況，這些情況均需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查了解后才能明確診斷。針對(duì)這些情況導(dǎo)致的痛經(jīng)，一般是需要手術(shù)進(jìn)行糾正畸形。

痛經(jīng)的預(yù)防

避免流產(chǎn)

痛經(jīng)有些情況是沒(méi)有辦法預(yù)防的，但是有些情況是可以預(yù)防的。流產(chǎn)，對(duì)于子宮來(lái)說(shuō)不僅是創(chuàng)傷，也有不少人是在流產(chǎn)后開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，因此盡可能避孕流產(chǎn)，也可以認(rèn)為是一種預(yù)防。

避免經(jīng)期受寒

從臨床來(lái)看，有不少患者是在經(jīng)期受寒了以后開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，這在民間和中醫(yī)上可能有講法，但是在西醫(yī)方面，這方面的研究很少，究竟是什么原因?qū)е?，以及具體的病理、生理機(jī)制，還不清楚。所以避免經(jīng)期的寒冷刺激，也許也是一個(gè)預(yù)防痛經(jīng)的一個(gè)方法。

中醫(yī)治療中醫(yī)對(duì)于痛經(jīng)的治療是比較有效果的，如果在西藥解決不了的時(shí)候，嘗試中藥治療也是不錯(cuò)的方法。