陳燕

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在兒童輸液室的應(yīng)用探討

陳燕

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 通過對(duì)我院兒童輸液室患兒的回顧性分析，探討分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在兒童輸液室的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月—2015年1月門診兒童輸液室的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組按照常規(guī)方法給患兒輸液，觀察組在常規(guī)輸液的基礎(chǔ)上進(jìn)行分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，比較輸液后兩組患兒家屬的滿意度和不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患兒家屬的滿意度明顯更高（P＜0.05），不良事件的發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在兒童輸液室應(yīng)用效果良好，能有效提高護(hù)理工作的效率和輸液的安全性，值得推廣應(yīng)用。

分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理；兒童輸液室；輸液安全性

目前，我國(guó)醫(yī)院門診輸液患者不斷增加，雖然輸液治療是醫(yī)院用藥的一個(gè)重要途徑，但由于門診輸液室護(hù)理人員數(shù)量有限，輸液患者人數(shù)眾多，在輸液過程中稍有不慎便會(huì)造成護(hù)理差錯(cuò)或糾紛，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，尤其對(duì)于兒童患者更是如此[1-2]，醫(yī)護(hù)人員也面對(duì)很大壓力。因此，為了保證患者在輸液過程中的安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，也為了減少護(hù)理人員的工作壓力，分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理逐漸在輸液室中得到廣泛應(yīng)用。本文主要通過對(duì)我院兒童輸液室患兒資料的回顧性分析來探討分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在兒童輸液室中的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月—2015年1月門診兒童輸液室的患兒作為研究對(duì)象，共100例，其中男性患兒55例，女性患兒45例；年齡在1～12歲之間，平均年齡（6.5±3.5）歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性患兒28例，女性患兒22例，平均年齡（5.5±3.8）歲；對(duì)照組中男性患兒30例，女性患兒20例，平均年齡（6.3±3.5）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理方法

于2014年1月—2015年1月完成對(duì)兒童輸液室進(jìn)行分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理的改進(jìn)工作，按病情及病種將兒童輸液室分為A、B、C、D 4個(gè)區(qū)域，分別采用紅、黃、綠、藍(lán)4種顏色的護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理，各區(qū)域的環(huán)境裝飾（如椅子、標(biāo)識(shí)牌、窗簾等）、輸液掛卡為同一色系。紅色標(biāo)識(shí)——提示為急診、發(fā)熱患兒，對(duì)其優(yōu)先配藥、優(yōu)先輸液，在輸液中加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)；黃色標(biāo)識(shí)——提示為腹瀉患兒，補(bǔ)液較多，要重點(diǎn)觀察滲漏和針頭移位的情況；綠色標(biāo)識(shí)——提示為一些特殊用藥（如輸注葡萄糖酸鈣、硫酸鎂）患兒，一定要做好用藥告知工作，輸液過程中防止?jié)B漏，嚴(yán)格控制滴速，加強(qiáng)巡視和病情觀察；藍(lán)色標(biāo)識(shí)——提示為平診患兒，病情穩(wěn)定，要做好液體更換工作。

1.3護(hù)理方法及觀察指標(biāo)

護(hù)理方法：對(duì)照組：不分病種、不分區(qū)域、不分緩急、不分特殊用藥，所有患兒依次等候輸液。觀察組：在常規(guī)輸液基礎(chǔ)上，用不同顏色標(biāo)識(shí)（輸液掛卡），按病種、病情緩急程度、是否特殊用藥等進(jìn)行區(qū)分，并進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)管理。

觀察指標(biāo)：比較輸液后兩組患兒家屬的滿意度和不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。制訂滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別?；純杭覍賹?duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）滿意：護(hù)理人員熱情，對(duì)待患兒的態(tài)度積極，具有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)（觀察組能夠嚴(yán)格進(jìn)行分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理），能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒情況并做出反饋和處理，與患兒溝通良好，治療效率高等。（2）較為滿意：護(hù)理人員能比較熱情地開展工作，對(duì)患兒的病情有一定了解，態(tài)度較為積極，臨床操作經(jīng)驗(yàn)較為豐富（觀察組基本能進(jìn)行分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理），能夠比較熟練地進(jìn)行操作，能夠做出反饋和處理，能與患兒進(jìn)行較為有效的溝通等。（3）不滿意：對(duì)待患兒態(tài)度不積極，缺乏專業(yè)的護(hù)理素養(yǎng)，不熟悉臨床護(hù)理操作（觀察組對(duì)分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理不熟練），工作效率比較低等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較

觀察組僅發(fā)生意外拔管1例（2%），及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行了妥善處理；對(duì)照組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)8例（16%），其中3例為意外拔管、2例為采血錯(cuò)誤、3例為遺漏服藥，均在當(dāng)日核查發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行了處理。觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2兩組患兒家屬的滿意度、不良事件發(fā)生率比較（見表1）

表1 兩組患兒家屬的滿意度和不良事件發(fā)生率比較（%）

與對(duì)照組比較，觀察組患兒的滿意度明顯更高（P＜0.05），不良事件的發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3討論

分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理保障了臨床醫(yī)療護(hù)理人員以及患者的安全，確保了護(hù)理工作的有序進(jìn)行，為護(hù)理質(zhì)量的提升提供了強(qiáng)有力的支撐。應(yīng)用好分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，對(duì)于提高患者滿意度、減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和不良事件發(fā)生率有重要的意義[3]。本文選取100例患兒，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)輸液、常規(guī)輸液+分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理。調(diào)查顯示，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及不良事件發(fā)生率均較對(duì)照組低（P＜0.05），患兒家屬滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。所以，在兒童輸液室應(yīng)用分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，大大降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和不良事件發(fā)生率，提高了患兒家屬的滿意度，有利于護(hù)理人員對(duì)患兒輸液過程的觀察，提高了工作效率，減輕了護(hù)理人員的工作壓力，節(jié)約了人力資源，保障了護(hù)理安全。分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。

3.1修訂職責(zé)，優(yōu)化接診流程

對(duì)接診主班和副班護(hù)理人員的職責(zé)重新修訂，在接診方式上改變?cè)镜募痹\與平診患兒共同排隊(duì)的方式。主班護(hù)理人員作為主要人員，把好輸液流程的第一關(guān)[4-5]，核對(duì)患兒信息、醫(yī)囑、藥品、發(fā)票，安排座位，針對(duì)急診、發(fā)熱患兒，在輸液袋中放置紅色輸液掛卡，提醒治療護(hù)士?jī)?yōu)先配液。副班護(hù)理人員作為輔助人員，對(duì)當(dāng)天輸液的患兒進(jìn)行初步分診，將急診、發(fā)熱患兒排成一隊(duì)優(yōu)先輸液，并做好其他患兒家屬的解釋工作，平診患兒排成另一隊(duì)，采取雙通道排隊(duì)的模式；同時(shí)告知患兒家屬輸液的流程和注意事項(xiàng)，以便安排輸液時(shí)間。通過對(duì)接診流程的優(yōu)化、合理的統(tǒng)籌安排，做到優(yōu)先處置急診、發(fā)熱患兒，緩解了患兒家屬急躁焦慮的情緒；而良好的溝通解釋則增加了患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的配合和理解。另外，護(hù)士可根據(jù)各區(qū)域患兒的多少進(jìn)行統(tǒng)籌安排，保證了兒童輸液室秩序良好，使護(hù)理人員的工作更有條理性，做到忙而不亂。

3.2合理分工，優(yōu)化配藥流程

將治療室的護(hù)理人員分為兩個(gè)小組，每個(gè)小組有兩名護(hù)理人員，一人負(fù)責(zé)配藥，核對(duì)輸液信息；一人負(fù)責(zé)再次核查信息，做到雙人查對(duì)，以保證藥品配置的準(zhǔn)確性，并根據(jù)用藥，采用不同顏色的輸液掛卡進(jìn)行區(qū)分，提示連班護(hù)士?jī)?yōu)先給急診、發(fā)熱患兒輸液，告知特殊用藥。通過配藥流程的優(yōu)化，做到急診、發(fā)熱患兒優(yōu)先配液、優(yōu)先輸液，縮短了等候時(shí)間，保證了患兒在短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)有效的治療，避免了高熱等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)使護(hù)士人人知曉本班次的工作重點(diǎn)，不需要進(jìn)行交接，提高了工作效率。

3.3主次分明，優(yōu)化巡視流程

不同用藥患兒用不同顏色的輸液掛卡進(jìn)行區(qū)分以后，護(hù)士巡視便能做到心中有數(shù)，以確保每位護(hù)士知曉巡視重點(diǎn)，主動(dòng)并有針對(duì)性地進(jìn)行巡視，目標(biāo)明確、主次分明，縮小了范圍，便于病情觀察，使工作更有條理性，保障了護(hù)理安全。

綜上所述，分區(qū)域護(hù)理標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用于兒童輸液室具有良好的效果，能有效提高護(hù)理工作效率和輸液安全性，值得應(yīng)用并推廣。

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1671-1246（2017）06-0152-02