李 薇，蔣立艷

（廣東藥科大學附屬門診部婦產科，廣東 廣州 510240）

中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征觀察與護理

李 薇，蔣立艷

（廣東藥科大學附屬門診部婦產科，廣東 廣州 510240）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療配合優(yōu)質護理多囊卵巢綜合征的效果。方法：96例隨機分為觀察組和對照組各48例。兩組均在基礎治療的基礎上口服枸櫞酸氯米芬膠囊西藥治療，觀察組加用生津益腎湯口服治療。結果：總有效率觀察組93．8%、對照組72．9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義；妊娠率觀察組68．8%、對照組37．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平觀察組均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫(yī)結合治療配合優(yōu)質護理干預多囊卵巢綜合征效果較好。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結合治療；護理干預

多囊卵巢綜合征屬于臨床上一種常見的內分泌紊亂綜合征，主要表現為持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟等特征，是導致生育期女性出現月經紊亂的一個重要原因［1］。我院采用中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年2月至2015年2月我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各48例。所有患者對本次治療研究知情同意。觀察組年齡22～39歲，平均（27.85±3.15）歲；病程2～14個月，平均（4.1±1.6）個月；月經量失常34例，閉經（停經3個月以上）12例，不孕19例。對照組年齡23～38歲，平均（28.67±3.21）歲；病程2～13個月，平均（3.3±1.2）個月；月經量失常30例，閉經（停經3個月以上）11例，不孕14例。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照多囊卵巢綜合征臨床診斷標準。①均有不同程度的痤瘡、多毛等表現，體重超重或肥胖；

排除標準：①合并庫欣綜合征、腎上腺皮質增生及高泌乳素血癥；②2個月內接受其它方式治療。

2 治療方法

兩組均給予促排卵、調節(jié)內分泌、控制血糖、調節(jié)血脂等基礎治療措施。于自然月經或者是撤退出血第5天服用枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021970）50mg、每日1次、持續(xù)服用5天，若無排卵則每周期增加劑量為每日50mg，最大劑量為每日150mg。

觀察組加用生津益腎湯。藥用熟地12g，當歸12g，巴戟天12g，香附12g，白芥子12g，川芎10g，水蛭14g，石斛14g，葛根22g。加水500mL煎煮，先將石斛煎煮30min，再加入其他中藥煎煮30min，濾出藥液后加入適量的水再煎煮20min，將兩次煎煮的藥液平均分為2份各250mL，分早晚服用。

兩組均持續(xù)用藥6個月經周期，隨訪12個月。

3 護理方法

兩組均采用常規(guī)性護理措施，如依據醫(yī)囑按時給藥，叮囑監(jiān)督患者服藥；熟讀病例資料，了解病情，并通過交流與溝通，隨時了解患者病情感受，一旦發(fā)生異常，及時做出有效處理或報告給醫(yī)生；做好病情記錄，以便隨時查閱。

觀察組在常規(guī)護理基礎上加以綜合護理干預。①環(huán)境護理：保障居室內溫濕度的適宜性，告知患者不宜居住于濕度過高的環(huán)境中，特別要注意陰雨季節(jié)時，避免濕邪侵襲；②心理護理：叮囑患者保持愉悅的心情，主動與他人交流，排遣內心的不良情緒，以積極的心態(tài)接受治療，并叮囑家屬給予患者一定的心理支持，緩解患者心里壓力，提高接受治療的信心，主動配合醫(yī)生治療；③飲食與運動護理：注意飲食的合理搭配，控制每日熱量的攝取量，同時告知患者堅持體育鍛煉，減肥，控制在正常體重范圍內。

4 觀察指標

觀察治療結束后療效，比較兩組治療前后血清檢測卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平變化情況。隨訪成功妊娠率。分別于治療前后采用化學發(fā)光法對血清中FSH、LH、T水平進行檢測，觀察性激素水平變化。

5 療效標準

治愈：妊娠或者月經周期恢復正常、BBT雙相，或者血清激素水平檢查恢復正常。好轉：月經情況顯著改善，每年行經次數超過6次，且血清激素水平檢查結果有效改善。無效：月經狀況及生化指標沒有任何改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數采取用（%）表示，采用χ2檢驗；計量用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

6 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后FSH、LH及T水平比較見表2。

表2 兩組治療前后FSH、LH及T水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后FSH、LH及T水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 FSH（Miu/mL）LH（mIU/mL） T（ng/dL）觀察組 治療前 5.64±1.34 15.87±6.89 78.54±28.31治療后 4.52±1.10 5.01±2.01*△38.75±11.32*△對照組 治療前 5.34±1.20 14.85±4.52 79.86±26.33治療后 4.31±0.74 9.71±2.03*43.11±10.25*

兩組周期排卵率與妊娠率比較。觀察組1年內有33例成功妊娠，妊娠率68.8%；對照組1年內有18例成功妊娠，妊娠率37.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征屬于一種內分泌代謝性疾病，臨床上主要表現為月經紊亂、閉經、肥胖及不孕等癥狀，嚴重影響育齡女性的身心健康，尋求有效的方法進行治療，對提高女性的生活質量具有重要意義［2］。

克羅米芬治療的BBT雙相率可以達到70%～80%，但往往只有50%的患者治療后可以妊娠，這主要是由于出現未破裂卵泡黃素化而導致。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“月經后期”、“不孕”等范疇，腎虛主要病因［3］。生津益腎湯方中葛根能夠入陽明經，促使胃氣上行而生津液；石斛能夠滋養(yǎng)腎臟，悅脾益胃，達到生津液的目的［4］，白芥子能夠去除痰涎，香附能夠調經止痛，當歸能夠補氣養(yǎng)血，川芎能夠活血化瘀，巴戟天能夠溫腎補陽，促進排卵［5］，熟地能夠補血滋陰、補精益髓，水蛭能夠祛淤、通經［6］。諸藥合用，能夠起到養(yǎng)陰生津的效果，最終達到滋水益腎的目的。由于中藥能夠降低血清FSH、LH、T水平，調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，同時還能對卵巢T的合成及釋放產生一定的抑制，從而能夠降低雄激素水平，恢復排卵。此外，中藥能夠降低葡萄糖耐量，主要是通過降低胰島素水平，并調節(jié)外周胰島素抵抗狀態(tài)，從而調節(jié)糖、脂代謝，進而降低FSH、LH、T水平以恢復排卵功能，最終達到治療目的。

在臨床治療的基礎上給予護理干預，能夠緩解患者的心理壓力，以輕松的心情接受治療，提高用藥依從性，保障臨床治療的效果。

［1］ 宋志慧，張慧敏，張學術，等．中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察［J］．中國康復，2011，26（4）：286-287．

［2］ 陳曉燕．活血補腎湯結合西醫(yī)療法治療多囊卵巢綜合征的療效探討［J］．臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：24-25．

［3］ IKEDA KEIKO，BABA TSUYOSHI，NOGUCHI HIROKO，et al．Excessive androgen exposure in female-to-male transsexual persons of reproductive age induces hyperplasia of the ovarian cortex and stroma but not polycystic ovary morphology［J］．Human Reproduction，2012，5（7）：125-126．

［4］ 劉研，強天遙，李娟，等．多囊卵巢綜合征高雄激素血癥中西醫(yī)療法薈萃［J］．河南中醫(yī)，2014，34 （7）：1361-1363．

［5］ 周湘嵐．多囊卵巢綜合征性不孕癥的治療方法分析［J］．按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，3 （12）：177-178．

［6］ MATEVOSYAN NR． Schizophrenia and Stein-Leventhal syndrome：comorbidity features［J］．Archives of Gynecology，2011，284（4）：1035-1041．

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1004-2814（2017）02-0153-02

2016-10-24