付春霞

（上饒市第三人民醫(yī)院男病區(qū)，江西上饒334000）

細(xì)致化護理對抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響

付春霞

（上饒市第三人民醫(yī)院男病區(qū)，江西上饒334000）

目的分析對抑郁癥患者實施細(xì)致化護理的臨床效果與心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法本院選取抑郁癥患者共50例作為分析的重點對象，將隨機數(shù)字表法作為分組的方式，分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組予以細(xì)致化護理干預(yù)，對比2組的療效與心理狀態(tài)的影響狀況。結(jié)果觀察組的治療效能感評分相較于對照組明顯更高，且抑郁評分明顯比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論對于患有抑郁癥的患者而言，采取細(xì)致化護理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒆o理效果提升，將治療效能感顯著提高，將心理狀態(tài)顯著改善，在整體上將治療效果提升，值得現(xiàn)代臨床進(jìn)一步的推廣。

細(xì)致化護理；抑郁癥；心理狀態(tài)；影響

抑郁癥也叫做抑郁障礙，在現(xiàn)代臨床上的主要特征及表現(xiàn)是：顯著并長期處于低落的心境，屬于存在心境障礙的臨床典型類型，臨床患者多數(shù)存有消沉的情緒、進(jìn)而不快樂，嚴(yán)重產(chǎn)生悲痛欲絕的心理，或是產(chǎn)生自殺傾向與行為。因此，對他們及家庭以及社會都造成了嚴(yán)重性的安全性影響。截止到當(dāng)前，對抑郁癥進(jìn)行治療也只是依靠藥物實現(xiàn)，在予以藥物治療之中實施有效性護理措施干預(yù)也十分重要[1]。本院選取抑郁癥患者共50例作為分析的重點對象，其中25例采取細(xì)致化護理措施加以干預(yù)，臨床效果比較可觀，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本院選取從2015年2月～2016年2月間所收治的抑郁癥患者共50例作為分析的重點對象，將隨機數(shù)字表法作為分組的方式，分為對照組和觀察組，各25例。在對照組中男8例、女17例，年齡20～56歲，平均年齡（37.99± 5.20）歲，病程1～12年，平均病程（6.49±2.57）年；在觀察組中男10例、女15例，年齡20～58歲，平均年齡（38.09±5.28）歲，病程1～10年，平均病程（6.42±2.51）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①50例患者與中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中對抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②50例患者的漢密爾頓抑郁量表評分都在17分以上。③臨床患者對對本次研究課題的開展表示知情，并自愿加入并將《知情同意書》簽署。④本臨床開展的研究已經(jīng)由本院的倫理委員會一致批準(zhǔn)后進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①妊娠期的女性患者、哺乳期的女性患者；②存有嚴(yán)重性腦心肺、肝腎等具有器質(zhì)性的疾病臨床患者；③存在藥物過敏史的臨床患者或是物質(zhì)依賴等的臨床患者；④合并有其他的精神障礙或是智力障礙等臨床患者。

1.2 方法對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，包含[4]：安全護理、情緒護理、藥物護理等；觀察組予以細(xì)致化護理干預(yù)，實施的具體內(nèi)容為：①心理護理，臨床患者自身在心理狀態(tài)上表現(xiàn)出焦慮和不開心以及抑郁等，存在嚴(yán)重的自殺傾向以及行為，需要護理者對其予以護理之中對其情緒上產(chǎn)生的變化進(jìn)行密切的關(guān)注，主動且積極實施心理疏導(dǎo)。對其內(nèi)心想法的表達(dá)予以鼓勵，對患者給予支持與理解，尤其是在精神層次上予以最大的鼓勵，告訴他們的家屬要多多陪伴他們，通過給予更多的關(guān)愛，對其由于疾病將不佳情緒的產(chǎn)生進(jìn)行緩解，以免做出過激的行為。②情志護理，對于患者突然性的產(chǎn)生比較強烈性的心理上變化/激烈性的情緒，予以情志護理干預(yù)，多和患者們展開聊天，協(xié)助他們對情緒進(jìn)行疏解，將心理壓力減輕，以此獲取他們最大的信任[5]。③實施自信訓(xùn)練，指導(dǎo)患者們對自信內(nèi)涵予以掌握，教導(dǎo)學(xué)會自我在日常中的言行舉止，對自信程度進(jìn)行體現(xiàn)，對抑郁癥在臨床上的基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行掌握，協(xié)助患者們對自身的疾病有正確的認(rèn)知，能夠?qū)ψ陨砑膊∮枰哉曇约敖蛹{患病的事實，將其自信心提升，有利于患者早日從疾病中走出來，將自卑感消除。④運動指導(dǎo)，護理者積極的引導(dǎo)本臨床患者開展有氧性的運動，對其參加戶外運動或是體育鍛煉予以陪伴，依照患者具有的抑郁實際程度和機體素質(zhì)，為他們制定出具有針對性的方案開展運動，對每天應(yīng)該運動的時間進(jìn)行規(guī)定與限制，還包含運動量以及運動的強度干涉，且在戶外和病友或是家屬展開交流進(jìn)行引導(dǎo)，對其心理壓力以及心情上的煩悶進(jìn)行緩解[6]。⑤細(xì)節(jié)護理，在日常生活中的護理之中，如果發(fā)現(xiàn)了患者產(chǎn)生任何與異常相關(guān)的現(xiàn)象或是比較小的一些舉動，都需要與醫(yī)生立即取得聯(lián)系并告知，協(xié)助醫(yī)生展開分析，對其產(chǎn)生異常行為或是情緒等原因加以分析，對于產(chǎn)生異常的患者予以細(xì)節(jié)護理干預(yù)，盡可能對其在生活中合理的需求滿足，重視患者在安全方面的管理，以免產(chǎn)生護理意外/其他事件等。

1.3 觀察指標(biāo)對2組的治療效能感評分、抑郁評分進(jìn)行觀察，治療效能感評分的標(biāo)準(zhǔn)：效能感低為0～10分，效能感較低為11～20分，效能感較高為21～30分，效能感非常高為＞31分。采取抑郁自評量表實現(xiàn)抑郁評分，將總分設(shè)為100分，若評分越高則證實患者有越嚴(yán)重的抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)不同護理干預(yù)措施的實施后，觀察組的治療效能感評分為（28.20±2.14）分，抑郁評分為（62.33±4.55）分；對照組的治療效能感評分為（19.28±3.13）分，抑郁評分為（70.37±3.09）分。對比2組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，觀察組的治療效能感評分明顯比對照組高，且抑郁評分明顯比對照組低（t= 11.7627、7.3090，P=0.0000）。

3 討論

抑郁癥在臨床上屬于常見類產(chǎn)生心理障礙的疾病之一，臨床表現(xiàn)以情緒低落、思維遲緩、減少言語動作、認(rèn)知功能損害等為主，嚴(yán)重將自殺行為產(chǎn)生，十分嚴(yán)重的影響著患者機體健康以及生命安全。而抑郁癥的臨床患者在社會功能、自我效能感應(yīng)方面都比較差，長時間處于負(fù)面情緒的心理狀態(tài)中，所以對于抑郁癥的臨床患者予以早期護理干預(yù)及早期治療尤為重要。

對于抑郁癥的臨床患者不能僅實施藥物治療，也可以經(jīng)護理干預(yù)的實施將治療效果提升，予以細(xì)致化護理干預(yù)措施，在我臨床開展的研究課題之中，在予以常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采取這種護理干預(yù)措施，是對其基礎(chǔ)內(nèi)涵以及管理進(jìn)行強化，經(jīng)專業(yè)化與高質(zhì)量的服務(wù)及管理，將其應(yīng)用至臨床護理的工作之中，實際上是對護理的服務(wù)進(jìn)行細(xì)致化，重視常規(guī)護理中所不能重視的一些細(xì)節(jié)。通過心理護理可以將良好的護患關(guān)系構(gòu)建。與此同時，和患者進(jìn)行主動的交流之中，對其神態(tài)以及語氣進(jìn)行觀察，以此掌握他們在心理狀態(tài)上產(chǎn)生的變化，對情緒進(jìn)行掌握，能夠?qū)⑿睦硎鑼?dǎo)的臨床效果提升[7]。在常規(guī)的護理措施之中，更加重視基礎(chǔ)性護理，例如：用藥護理，對患者在用藥之后病情產(chǎn)生的變化加以注意并觀察，在情緒護理之中，更加重視對患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的變化加以注意且觀察，在安全護理中更加重視患者潛意識里產(chǎn)生的自殺傾向以及行為等。此外，細(xì)致化護理是基于常規(guī)護理新發(fā)展的一種護理模式，對細(xì)節(jié)劃分以及干預(yù)措施的實施更加重視，并且實施的干預(yù)措施具有更強的針對性。所以，臨床工作者一直重視著其干預(yù)的效果。但是，針對本臨床患者實施的干預(yù)相關(guān)研究比較少。在細(xì)致化護理中，經(jīng)心理護理、情志護理、實施自信訓(xùn)練、運動指導(dǎo)、細(xì)節(jié)護理等一些列護理措施，將患者的負(fù)性情緒顯著改善，將臨床效果顯著提升。

在本研究之中，觀察組治療效能感評分為（28.20± 2.14）分比對照組的（19.28±3.13）分高，且抑郁評分為（62.33±4.55）分比對照組的（70.37±3.09）分低（P＜0.05）。以上的研究成果和張英[8]文獻(xiàn)的研究報道相同。證實：針對患有抑郁癥的臨床患者，可以采取細(xì)致化護理措施進(jìn)行干預(yù)，且能夠獲取理想的干預(yù)效果。

綜上所述，對于抑郁癥患者而言，實施細(xì)致化護理進(jìn)行干預(yù)的效果十分理想，具有較強的可行性，能夠?qū)⒅委熜芨性u分提高，將抑郁評分降低，因此鑒于其在護理干預(yù)中應(yīng)用優(yōu)勢的存在，現(xiàn)代臨床值得進(jìn)一步推廣和廣泛普及。

[1]羅建利,楊敏.綜合性護理干預(yù)對重癥腦卒中患者治療應(yīng)對方式及治療效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014(9):2415-2417.

[2]林海苗,涂春蘭,李志峰，等.綜合性護理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014(5):1132-1133.

[3]陸浩雅,黃璟,吳玲燕，等.綜合性護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用治療效果[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(22):3094-3097.

[4]賈靜.細(xì)致化護理對抑郁癥患者治療效能感及心理狀態(tài)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015(22):3107-3109.

[5]吳聯(lián)霞.細(xì)致化護理在改善抑郁癥患者心理狀態(tài)中的作用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(29):172-174.

[6]黃燕紅.細(xì)致化護理對抑郁癥患者治療效能感及心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):152-153.

[7]郭水蓮.產(chǎn)后抑郁癥的心理干預(yù)及護理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(15):3574-3575.

[8]張英.產(chǎn)后心理障礙的臨床表現(xiàn)與護理對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(9):281.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.071