劉莎娜

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

風(fēng)險管理模式在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理中的臨床效果觀察

劉莎娜

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

目的 探討風(fēng)險管理模式在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理中的臨床效果。方法選取收治的100例腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者均接受腦膠質(zhì)瘤手術(shù)，術(shù)后按照護理方法不同分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者僅接受術(shù)后常規(guī)護理，觀察組患者接受風(fēng)險管理模式下的護理措施。觀察兩組護理過程中患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，最后由患者對護理滿意度進行打分,利用χ2與t值對數(shù)據(jù)加以檢驗。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8%顯著低于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意評分（85.4±13）顯著高于對照組（79.8±15），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對行腦膠質(zhì)瘤術(shù)的患者在其術(shù)后行風(fēng)險管理模式下的護理措施，能夠有效緩解患者痛苦，幫助患者改善預(yù)后，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

腦膠質(zhì)瘤；風(fēng)險管理模式；并發(fā)癥；滿意度

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的疾病，屬于原發(fā)性顱腦腫瘤，由大腦和脊髓膠質(zhì)細胞癌變所產(chǎn)生的。手術(shù)是治療腦膠質(zhì)瘤的首選方式，通過切除大部分的腫瘤組織，緩解患者臨床癥狀的同時為其他治療提供便利。但手術(shù)還存在一定的風(fēng)險，合理的護理方式是減少并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵[1]。本研究就本院收治的140例行腦膠質(zhì)瘤術(shù)的患者在術(shù)后分別行兩種不同的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年2月武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院收治的100例腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者入院前均經(jīng)頭顱CT和核磁共振檢查確診，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能障礙、癲癇、部分患者存在肢體運動障礙、顱內(nèi)壓升高等。所有患者均行腦膠質(zhì)瘤術(shù)治療，按照術(shù)后護理方法不同分為對照組和觀察組，各50例，對照組男27例，女23例，年齡35～66歲，平均（50.5±15.5）歲，觀察組男25例，女25例，年齡24～65歲，平均（48±3.5）歲。排除不簽署同意書、凝血功能障礙的患者，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行腦膠質(zhì)瘤術(shù)，對照組患者僅接受常規(guī)圍手術(shù)期護理方式。首先，囑患者遵循醫(yī)囑，術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)對患者實施一定的健康教育、及時更換敷料，做好切口感染預(yù)防和并發(fā)癥預(yù)防工作。同時，保持病房環(huán)境的舒適，指導(dǎo)患者進食，并輔助患者做好康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者治療依從性。隨時觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不適感或異常情況，要及時做出處理并報告醫(yī)師。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理模式。首先，找出護理過程中的風(fēng)險種類，分析主觀因素和客觀因素，并根據(jù)患者實際情況，制定有效的應(yīng)急預(yù)案。組織護理人員了解和學(xué)習(xí)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者護理過程的風(fēng)險種類和護理干預(yù)措施，以提高護理人員的風(fēng)險管理意識和護理能力。嚴密觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、體溫、血液等變化情況，并給予充分的吸痰。心理護理：術(shù)后應(yīng)與已經(jīng)清醒的患者進行交流，詢問患者有無不適感，告知患者已成功手術(shù)，并向患者解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，囑患者如自覺異常一定要及時告知護理人員。同時，護理人員應(yīng)耐心向患者解決疑問，鼓勵和幫助患者消除心理負擔，促進治療依從性。并發(fā)癥護理：骨髓抑制是腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者常常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者白細胞降低，應(yīng)立即進行重組人粒細胞刺激因子治療。顱內(nèi)出血是因手術(shù)過程對患者腦組織造成損傷引發(fā)的出血或術(shù)后患者劇烈咳嗽、引流不暢等情況造成。為防止患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，全麻未清醒的患者要保證平臥，并將頭偏向一側(cè)，清醒的患者為促進顱內(nèi)靜脈回流需取頭高腳底的體位，并給予2～3 L/min吸氧，防止腦部缺血引發(fā)腦水腫。最后，給予患者一定的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，針對尋在語言功能障礙的患者做好心理疏導(dǎo)，并調(diào)動家屬積極配合患者的訓(xùn)練工作。出院當天，囑患者及其家屬遵循醫(yī)囑，積極配合術(shù)后治療[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理過程中患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，出院當天，給予患者或其家屬醫(yī)院自制滿意度評分表，由患者或其家屬對護理滿意度進行打分，打分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、操作技能、工作態(tài)度、健康教育、心理護理等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組患者顱內(nèi)出血2例、3例出現(xiàn)肢體功能障礙、2例出現(xiàn)語言功能障礙、2例出現(xiàn)癲癇、1例出現(xiàn)高熱；觀察組患者1例出現(xiàn)肢體功能障礙、2例出現(xiàn)語言功能障礙、1例出現(xiàn)癲癇的情況，患者未出現(xiàn)顱內(nèi)出血和高熱情況；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9801，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意評分比較 觀察組患者滿意評分（85.4±13）顯著高于對照組（79.8±15），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.9949，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)切除腫瘤是治療腦膠質(zhì)瘤的首選方式，隨著手術(shù)技能提升，腦膠質(zhì)瘤術(shù)更為安全，創(chuàng)傷更為小，腫瘤切除更為完全，但仍舊存在一定的局限性。因腫瘤組織與腦組織分界不清，術(shù)中功能腦區(qū)辨認不清等因素，術(shù)后可能造成一系列的功能缺點和并發(fā)癥。為減少術(shù)后并發(fā)癥和功能障礙的發(fā)生，合理的風(fēng)險管理模式逐漸受到關(guān)注[3]。護理風(fēng)險管理的實施加深了護理人員對風(fēng)險的意識，強調(diào)不良事件發(fā)生對患者的后果，并不斷總結(jié)了護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險因素，采取針對性的護理干預(yù)措施，保障了治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組20%，且觀察組患者滿意評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，實施護理風(fēng)險管理能夠有效改善患者術(shù)后情況，減少并發(fā)癥和風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護理合格率及家屬滿意度。并不斷總結(jié)了護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險因素，采取針對性的護理干預(yù)措施，保障了治療效果。這與張振娟[4]等人的額研究成果類似，針對收治的56例患者行不同的護理方式，在風(fēng)險管理模式下接受護理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.76%，說明，風(fēng)險管理模式下護理措施具有較大的臨床價值。

綜上所述，針對行腦膠質(zhì)瘤術(shù)的患者在其術(shù)后行風(fēng)險管理模式下的護理措施，能夠有效緩解患者痛苦，幫助患者改善預(yù)后，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]孫亦明,李劍敏.熊果酸誘導(dǎo)A172腦膠質(zhì)瘤細胞凋亡的初步研究[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(16):43-44.

[2]徐世英.系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(32):154-158.

[3]王丹玲,趙麗萍,高旭，等.PDCA護理對惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺同期化療所致不良反應(yīng)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,13(24):130-132.

[4]張振娟.惡性腦膠質(zhì)瘤放療及瘤內(nèi)化療的護理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,10(5):685-686.

Observation of clinical effect of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation

Liu Sha-na
（Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan,Hubei，432000,China）

Objective To probe into the clinical effects of risk management model in nursing care of patients with brain glioma after operation.Methods100 cases of patients with brain glioma and who accepted treatments were selected,and all patients were underwent surgery for glioma, and after the operation according to the nursing method were divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.In the control group of patients were received routine nursing after operation,while in the observation group of patients were received risk management mode.Then,the incidence of complications of two groups of patients in nursing process were observed and compared.Finally,the satisfaction of patients to nursing were graded,Useχ2test and t value to the data.ResultsThe incidence rate of complications after operation in the observation group was 8%,which was significantly lower than that in the control group of 20%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The patient satisfaction score in the observation group was(85.4±13),which was significantly higher than that in the control group of(79.8±15),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAccording to the nursing measures of the patients who underwent the risk management mode after the surgery,which can effectively ease the pain of patients,to help patients improve the prognosis,improve patient's satisfaction,it is wor thy to be promoted in the clinical.

Brain glioma;Risk management model;Complication;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.085