胥凌蘭

（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 吉安 343000）

血透患者護(hù)理中個(gè)體化健康教育的應(yīng)用分析

胥凌蘭

（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 吉安 343000）

目的 觀察個(gè)性化健康教育應(yīng)用于血透患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取進(jìn)行血液透析治療的患者72例作為觀察對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組患者采用的護(hù)理方法為常規(guī)血液透析護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再融入個(gè)體化健康教育。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況及護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為8，明顯低于對(duì)照組的17例，兩組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9634；P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于對(duì)照組患者的72.2%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4000；P＜0.05）。結(jié)論對(duì)血透患者的護(hù)理中加入個(gè)體化健康教育，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)，患者在接受護(hù)理的過程中了解到了更多的健康知識(shí)，能夠以積極的狀態(tài)來面對(duì)疾病，對(duì)護(hù)理效果的滿意度也很高，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床意義，值得推廣。

血透患者；護(hù)理；個(gè)體化健康教育

血液透析是用于治療急、慢性腎功能衰竭和肝膽疾病等的有效方法[1]。具體的操作過程是將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動(dòng)脈管道、去泡器，再到達(dá)透析器。血液和血液透析主要借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，交換后的透析液進(jìn)入廢液槽，而血液則再重新回到人體中，但已經(jīng)得到了“清洗”。血透后患者的護(hù)理也是非常重要的，醫(yī)學(xué)上常采用的是血透常規(guī)護(hù)理方法[2]，但這種護(hù)理方法尚有一些不足，患者的不良反應(yīng)較多且護(hù)理滿意度不高。對(duì)此，有學(xué)者提出采用在血透患者的護(hù)理過程中加入個(gè)體化健康教育，針對(duì)這一觀點(diǎn)，本院選取進(jìn)行血液透析治療的72例患者作為觀察對(duì)象，探究個(gè)體化教育在血透患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的患者72例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血清肌酐≥354 μmol/L（4 mg/dL），或尿量＜0.3mg/（kg·h）持續(xù)24 h以上的患者；（2）體液過多（如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高），持續(xù)嘔吐，煩躁或嗜睡的患者；（3）高鉀血癥，血清鉀≥6.5 mmol/L的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）惡性腫瘤晚期導(dǎo)致腎功能衰竭的患者；（2）患者本身存在有未經(jīng)控制的糖尿病；（3）有顱內(nèi)出血或顱高壓的患者；（4）非容量依賴性高血壓患者。將72例患者按照抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女16例；年齡42～58歲，平均（49.2±2.3）歲；腎衰竭病史1～9個(gè)月，平均（4.2±1.1）個(gè)月。對(duì)照組中，男19例，女17例；年齡41～59歲，平均（48.3±2.8）歲；腎衰竭病史1～8個(gè)月，平均（3.9±1.2）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者及家屬均知悉本次研究的目的，同意參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用血透常規(guī)護(hù)理方法。在血液透析開始前，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，尤其患者的具體化驗(yàn)情況，再根據(jù)患者的病情選擇透析器、透析液及不同的透析方式；隨后，做好透析的準(zhǔn)備工作，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)沖透析管路；在透析過程中，要密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)；透析中還要觀察患者的穿刺部位或置管處有無腫脹、出血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，迅速進(jìn)行處理；在透析結(jié)束后，對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重等進(jìn)行測量，了解患者的基本情況，并對(duì)患者的肌酐、尿素氮、K﹢、Na﹢、Cl-等進(jìn)行抽血檢查，觀察分析患者的透析情況。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，再融入個(gè)體化健康教育。個(gè)性化健康教育主要從心理、飲食、藥物使用等方面來展開[4]，（1）心理健康教育：建立起良好的護(hù)患關(guān)系，全方位采集患者的心理信息，進(jìn)行客觀量化的心理評(píng)定，根據(jù)患者的基本心理狀態(tài)，在透析期間，適度對(duì)其進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，對(duì)患者講述透析的原理及基本操作、注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)血液透析有更全面的了解，同時(shí)鼓勵(lì)患者以樂觀積極的態(tài)度來應(yīng)對(duì)自己的病情，必要的時(shí)候可以為患者建立適當(dāng)?shù)男雇緩剑龑?dǎo)患者穩(wěn)定情緒；（2）飲食健康教育：結(jié)合患者的病情及血液透析的具體情況，對(duì)患者的飲食方面進(jìn)行健康教育，制定適宜患者病情的飲食計(jì)劃，并進(jìn)行跟蹤觀察，記錄患者的病情，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行飲食的調(diào)節(jié)，讓患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣；（3）藥物使用教育：每天按時(shí)按量為患者提供所需的藥物，必要時(shí)可以陪伴患者用藥，并在服用藥物的過程中為患者講解藥理知識(shí)、治療的原理等，幫助患者更好地配合醫(yī)生的治療；（4）日常生活健康教育：對(duì)患者進(jìn)行日常生活健康知識(shí)的普及，尤其是關(guān)于腎衰竭治療有益的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者在日常生活中要保持一定的體力活動(dòng)，或者由護(hù)理人員直接根據(jù)患者的病情來為患者制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助提高患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者重返社會(huì)的信心；（5）其他：通過短信、多媒體、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)等現(xiàn)代工具，對(duì)患者進(jìn)行血液透析更多相關(guān)信息和注意事項(xiàng)的教育普及，引導(dǎo)患者在日常生活中要時(shí)刻關(guān)注自身身體的變化，了解在突發(fā)狀況下的自救措施。

1.3 觀察指標(biāo) （1）在護(hù)理期間對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，對(duì)比兩組患者間的不良反應(yīng)發(fā)生率；（2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的總滿意度（總滿意度=滿意+較滿意+非常滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為22.2%，明顯低于對(duì)照組患者的47.2%，兩組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9634；P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度達(dá)到了94.4%，明顯高于對(duì)照組的72.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4000；P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

血液透析通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)由透析器中，血液和含有機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到清除患者體內(nèi)代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡的目的[5]。隨著人們生活壓力增大，患有腎衰竭的患者越來越多，對(duì)于血液透析的治療及護(hù)理有了越來越多的重視。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為22.2%，明顯低于常規(guī)護(hù)理情況下的不良反應(yīng)發(fā)生率47.2%；同時(shí)，患者的護(hù)理滿意度較高，達(dá)到了94.4%，具有非常好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)血透患者的護(hù)理中加入個(gè)體化健康教育，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)，患者在接受護(hù)理的過程中了解到了更多的健康知識(shí)，能夠以積極的狀態(tài)來面對(duì)疾病，對(duì)護(hù)理效果的滿意度也很高，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床意義，值得推廣。

[1]楊慶霞,袁麗芳.血透患者護(hù)理中個(gè)體化健康教育的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,13(26):108-109.

[2]蒲君,潘紅,謝瓊，等.個(gè)體化健康教育在血透患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2013,24(8):56-57.

[3]曾玉鳳,林紅.交流技巧在血透患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2002,24(6):193-194.

[4]倪華芳.老年血透患者護(hù)理應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(21):87-88.

[5]范春琴.腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護(hù)理干預(yù)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):27-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.101