白云

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及抑郁情緒改善中的效果觀察

白云

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

目的 觀察細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及抑郁情緒改善中的應(yīng)用效果。方法選取96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將96例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況及抑郁程度。結(jié)果觀察組傷口感染、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SDS（Zung抑郁自評(píng)量表）評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組患者SDS評(píng)分與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)，改善不良情緒，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)；抑郁情緒

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識(shí)及分娩經(jīng)驗(yàn)，分娩前在生理上及心理上都承受著巨大的壓力，多伴有不同程度的抑郁情緒，影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本文主要對(duì)比分析細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年6月沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院收治的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將96例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。觀察組年齡21～38歲，平均（25.58±3.11）歲；分娩方式：順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)16例；對(duì)照組年齡22～37歲，平均（25.72±3.08）歲；分娩方式：順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)15例。兩組初產(chǎn)婦臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、口頭健康宣教、心理安慰等內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育。護(hù)理人員需加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育，讓其了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過程、分娩知識(shí)及保健知識(shí)等，詳細(xì)向產(chǎn)婦講解母嬰喂養(yǎng)知識(shí)；并組織初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦交流會(huì)，提高初產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度，緩解不良心理情緒。（2）飲食護(hù)理。對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦飲食中需以易消化食物為主，加強(qiáng)鐵元素、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；并保證膳食纖維及維生素的攝入，確保產(chǎn)后產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后24 h可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，禁食豆?jié){、牛奶及含有大量蔗糖等易產(chǎn)生氣體的食物；對(duì)于會(huì)陰Ⅲ°撕傷縫合產(chǎn)婦需進(jìn)食1周無(wú)渣膳食。對(duì)于乳汁分泌不足產(chǎn)婦可適當(dāng)用雞湯、鯽魚、豬腳等食物催乳。（3）放松訓(xùn)練。初產(chǎn)婦分娩后仍存在精神緊張現(xiàn)象，身體易疲勞，護(hù)理人員需指導(dǎo)分娩后產(chǎn)婦放松性訓(xùn)練，來(lái)緩解其身體及心理的疲勞狀態(tài)；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)全身放松的方式，通過看動(dòng)畫、聽音樂等方式來(lái)放松身心。（4）恢復(fù)性訓(xùn)練。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦通過學(xué)習(xí)上身運(yùn)動(dòng)、體操運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，提高身體素質(zhì)，加快產(chǎn)后恢復(fù)速度。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間需堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，產(chǎn)后恢復(fù)情況主要根據(jù)有無(wú)傷口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎等。采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]評(píng)分對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分53～62分，表示有輕度抑郁；63～72分表示有中度抑郁，72分以上表示有重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料均用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例，發(fā)生率為2.08%（1/48例），無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染4例，發(fā)生率為8.33%（4/48例）；乳腺炎6例，發(fā)生率為12.50%（6/48例）；子宮內(nèi)膜炎5例，發(fā)生率為10.42%（5/48例），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦抑郁程度對(duì)比 護(hù)理前，觀察組SDS評(píng)分（56.85±3.25）與對(duì)照組（55.19±3.31）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分（30.16±3.14）顯著低于對(duì)照組（44.11±4.18），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是一種正常而自然的生理現(xiàn)象，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說，無(wú)論在生理方面還是心理方面均可出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)后身體及心理方面需要較長(zhǎng)一段時(shí)間恢復(fù)[2]。初產(chǎn)婦因自我護(hù)理知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后留下嚴(yán)重后遺癥。在生理方面，產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)切口感染、會(huì)陰切口感染，或因外陰細(xì)菌上行感染造成子宮內(nèi)膜炎發(fā)生，因乳暈、乳頭清潔不佳或乳房保健工作不到位導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。另外，初產(chǎn)婦因一時(shí)不能適應(yīng)母親這一角色或受其他方面因素影響，易伴有不同程度的抑郁現(xiàn)象，影響其心理健康恢復(fù)[3]。采用有效的護(hù)理方式最大程度幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦身心恢復(fù)至健康水平在臨床上具有重要意義。

在初產(chǎn)婦中實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，加強(qiáng)其產(chǎn)前健康教育，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后基本的生理知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)；在產(chǎn)后恢復(fù)期間耐心引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松鍛煉及恢復(fù)性訓(xùn)練，并加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理知識(shí)教育，避免產(chǎn)后出現(xiàn)切口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎等感染現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦恢復(fù)效果。本研究中，觀察組患者采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，其切口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率與對(duì)照組比較（P＜0.05）；另外，護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦抑郁程度均有明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理將產(chǎn)婦作為本護(hù)理工作中心，將“以人文本”的新型護(hù)理理念融入到護(hù)理工作中，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)愛及尊重，有利于護(hù)理水平的提高[4-5]。

綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及抑郁情緒改善中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低產(chǎn)后感染發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

[1]胡秀敏.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用48例觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（14）：96-97.

[2]郭煥喜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（4）：98-99.

[3]蔣秀麗.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,26（7）：245-247.

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[5]郭雅蕾.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2（17）：3520-3521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.086