顧彩紅

[摘要] 目的 探討拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及不良反應(yīng)。方法 抽選2型糖尿病患者140例隨機分為兩組，分別給予二甲雙胍治療（對照組70例）及拜糖平治療（觀察組70例），測定患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量差異，評估其治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（94.3%）與對照組患者（95.7%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平與對照組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對照組（7.1%）相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者均具有良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0010-02

臨床統(tǒng)計顯示[1]，我國每年糖尿病患者病發(fā)率約在3.5%左右，而2型糖尿病患者約占所有糖尿病患者數(shù)量的90%以上。當前臨床針對2型糖尿病患者的治療藥物眾多，拜糖平及二甲雙胍均是當前臨床針對2型糖尿病患者治療較為常用的藥物類型，對改善患者血糖指標、提升患者生活質(zhì)量等均有良好效果[2-3]。該次研究將以此為據(jù)，探討分析拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果以及患者不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年1月—2015年2月在該院接受救治的糖尿病患者140例隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（70例）中男48例，女22例，年齡45～70歲，平均（55.7±4.8）歲，病程1～15年，平均（8.2±1.4）年；觀察組（70例）中男45例，女25例，年齡45～72歲，平均（55.4±4.9）歲，病程1～16年，平均（8.5±1.5）年。兩組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究中兩組患者均符合以下抽選標準[4]：①患者過往藥物服用后其糖化血紅蛋白檢測結(jié)果仍然>6.5%或者其空腹血糖檢測結(jié)果仍然>7.0 nmol/L；②患者口服糖耐量試驗時2 h血糖含量均≥11.1 mmol/L；③該次研究經(jīng)過該院倫理委員會批準，事前告知患者疾病信息、治療方法并征得患者同意后簽訂責任書。

排除下列患者：①妊娠期糖尿病、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能異常、嚴重感染、嚴重腸胃系統(tǒng)疾病患者；②嚴重糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變患者；③服用影響血糖的其他藥物患者以及對該次研究中所用藥物存在過敏性反應(yīng)患者。

1.2 治療方法

對照組患者給予二甲雙胍（規(guī)格：0.25 g×48）治療，患者初始用藥劑量為0.5 g/次，3次/d。而后醫(yī)生根據(jù)患者血糖、尿糖檢測結(jié)果調(diào)整用藥劑量，最大用藥劑量≤2 g/d；觀察組患者則給予拜糖平（規(guī)格：50 mg×15 s）治療，初始3 d患者用藥劑量為50 mg/d且分3次口服，第4天則添加至100 mg/d且分3次口服。兩組患者均持續(xù)治療3個月。以患者血糖空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2空腹血糖<10.0 mmol/L作為達標標準。

1.3 觀察指標

①治療效果[5]：顯效：患者治療后血糖降低幅度≥90%；有效：患者治療后血糖降低幅度為50%～89%；無效：患者治療后血糖降低幅度<50%甚至維持不變或者提升；②測定兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；③統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，包括低血糖、惡心、嘔吐、頭疼、腹瀉等。其中低血糖判定標準為末梢血糖<3.9 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（94.3%）與對照組患者（95.7%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血糖指標

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平與對照組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間血糖達標率92.9%（65/70）與對照組患者91.4%（64/70）相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對照組患者（7.1%）相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其中觀察組患者低血糖1例、腹瀉2例、頭疼1例；對照組低血糖1例、腹瀉2例、頭疼1例、腹瀉1例。

3 討論

糖尿病患者的病發(fā)原因主要在于其體內(nèi)胰島素分泌缺陷或者β細胞生物功能受損，患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象并導致患者體內(nèi)血糖濃度不斷升高，病情嚴重者甚至會蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管以及神經(jīng)等人體各項組成部分，使其出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害以及功能障礙癥狀。臨床統(tǒng)計顯示[6]，當前我國2型糖尿病患者數(shù)量中血糖指標達標患者數(shù)量僅在1/4左右，大部分患者由于長時間高血糖而引發(fā)體內(nèi)各項組織、氣管損害癥狀，例如視網(wǎng)膜病變、腦血管病變等，更甚者甚至會出現(xiàn)糖尿病足等壞疽癥狀而需要接受截肢治療。同時糖尿病已經(jīng)成為當前臨床第三大慢性疾病類型，僅次于心血管疾病以及腫瘤疾病，對患者身體健康、生活質(zhì)量、生命安全均造成非常嚴重的威脅。糖尿病患者需要長期接受治療以控制體內(nèi)血糖不斷升高的趨勢，抑制患者體內(nèi)血糖濃度對各項臟器組織結(jié)構(gòu)、功能造成的不利影響。因此采取相應(yīng)的藥物緩解患者體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象并積極控制患者血糖濃度則是糖尿病患者的治療關(guān)鍵。當前臨床針對糖尿病患者的治療藥物包括磺酰脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑以及模擬胰島素作用的增敏劑等多種類型，上述藥物在糖尿病患者的治療應(yīng)用中具有不同療效，在不良反應(yīng)上也有所不同。該次研究中分別給予兩組患者二甲雙胍以及拜糖平治療，其中拜糖平就屬于α糖苷酶抑制劑類型的一種，其能夠與人體內(nèi)的葡萄糖肝水解酶進行競爭性的抑制而與α-葡萄糖苷酶進行可逆性的結(jié)合反應(yīng)，從而有效抑制人體內(nèi)各種糖類成分的分解，其對人體內(nèi)葡萄糖、果糖的吸收進程均有良好的抑制效果，有效達到抑制人體血糖升高的治療目的。同時拜糖平在人體內(nèi)的治療作用不會受到胰島素分泌的影響，同時也不會對胰島素分泌進程造成刺激，還能對胰島素分泌進程、狀態(tài)進行一定的改善調(diào)節(jié)，提升人體外周靶器官對胰島素的敏感性，更加有效提升患者血糖降低效果，降低患者低血糖的發(fā)生率。此外，拜糖平在人體中的應(yīng)用極少會對患者肝腎及腸胃功能造成不利影響，即使有患者出現(xiàn)輕微腸胃系統(tǒng)反應(yīng)，在給予對癥處理后就會自行消失。而二甲雙胍則屬于雙胍類降糖藥物類型，其在人體內(nèi)的應(yīng)用能有效提升人體對葡萄糖的細胞利用效率，抑制人體腸道對葡萄糖的攝取進程并抑制糖異生現(xiàn)象，降低人體內(nèi)肝臟葡萄糖的分解與輸出而增強細胞葡萄糖的無菌酵解過程，有效達到降糖效果。二甲雙胍還能有效提升人體肌肉等相關(guān)組織對葡萄糖的攝取、利用能力，降低人體血管內(nèi)糖分含量的同時積極患者人體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象，提升人體周圍組織對胰島素的敏感度[7]?？傮w來講，二甲雙胍能有效提升非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用效率，同時也能有效抑制膽固醇的合成并降低胰島素抵抗性、提升胰島素敏感性，對降低患者血糖水平以及其體重等均有良好效果。二甲雙胍本身是當前臨床針對糖尿病患者治療的一線藥物類型，其對人體腺苷酸環(huán)化酶有良好抑制效果的同時也不會對患者體內(nèi)胰島素分泌造成不利影響，以及在糖尿病患者治療中也極少見不良反應(yīng)出現(xiàn)。有關(guān)臨床研究顯示[8]，二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療糖尿病患者效果更好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率也無增加現(xiàn)象。說明二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療糖尿病患者在提升患者治療效果的同時依然不會對患者身體造成嚴重威脅。而該次研究中給予兩組患者單獨治療，其治療有效率并無明顯差異（P>0.05）且均≥90%，說明拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者均具有良好效果，安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-26）